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目的
探讨膈肌超声在脑卒中后机械通气患者脱机中的评估价值。
方法选取2017年8月至2018年12月入住南部战区总医院神经外科重症监护室、内科重症监护室脑卒中并机械通气患者机械通气时间大于48 h、符合自主呼吸试验（SBT）脱机标准患者80例，SBT 30 min时记录气道闭合压（P0.1）、最大吸气压（MIP）、计算P0.1/MIP、浅快呼吸指数（RSBI），测量左侧、右侧及双侧平均的膈肌移动度（DE），采用受试者工作特征曲线（ROC）评估各项指标预测价值，计量资料采用t检验、Mann-whitney U检验，计数资料采用χ2检验。
结果脱机成功组59例，脱机失败组21例，脱机成功组与脱机失败组比较，机械通气时间、监护室住院时间、Paco2、潮气量、P0.1/MIP、RSBI、左侧DE，差异均有统计学意义（U=2.484、2.629，t=-2.903、2.049、4.368、2.127、3.030，P均<0.05），右侧DE、双侧平均DE，差异均有统计学意义（t=-6.430、-4.625，P均<0.01）；双侧平均DE预测脱机效果最为理想，敏感度为93.8%，特异度为82.3%，ROC曲线下面积（AUC）为0.859；右侧DE，敏感度为85.5%，特异度为75.7%，AUC为0.786；左侧DE，敏感度为81.7%，特异度为78.9%，AUC为0.763；浅快呼吸指数敏感度为78.6%，特异度为61.3%，AUC为0.706；P0.1/MIP敏感度为73.9%，特异度为59.7%，AUC为0.685。
结论膈肌超声可有效评估脑卒中后机械通气患者的脱机结果，结合SBT，其有效性优于传统脱机指标。