【摘 要】
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目的 探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴显像的影像学特征和诊断方法,评估其对乳腺癌相关性淋巴水肿的诊断价值.方法 79例乳腺癌术后患者(上肢数158),于患者双侧第1指间皮下注射99T
【机 构】
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北京世纪坛医院核医学科,北京世纪坛医院淋巴外科
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目的 探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴显像的影像学特征和诊断方法,评估其对乳腺癌相关性淋巴水肿的诊断价值.方法 79例乳腺癌术后患者(上肢数158),于患者双侧第1指间皮下注射99Tcm-右旋糖酐,分别于10 min和1,3,6 h行淋巴显像.以患侧上肢为研究组(上肢数79),健侧为对照组(上肢数79).计算淋巴显像对诊断淋巴水肿的灵敏度、特异性和准确性.结果 2组上肢淋巴显像在淋巴结显示数量、淋巴管完整性和显像剂回流方式等方面存在明显差异:对照组96.2%(76/79)上肢淋巴管显示完整,而研究组仅5.1%(4/79)显示完整.淋巴结显影差异较大,对照组腋窝和锁骨上淋巴结显示数量≥2枚者分别为87.3%(69/79)和74.7%(59/79),研究组无腋窝淋巴结显示≥2枚者(0/79),锁骨上淋巴结仅5.1%(4/79)显示≥2枚.研究组显像剂回流方式可见4种类型:正常型(2.5%,2/79)、淋巴管扩张型(55.7%,44/79)、弥漫型(36.7%,29/79)和无回流型(5.1%,4/79).分别以"显像剂回流异常"和"淋巴管不完整"作为诊断乳腺癌相关性淋巴水肿的标准,则诊断灵敏度、特异性分别为94.8%(73/77),100.0%(81/81)和97.5%(77/79)、96.2%(76/79).两者结合,灵敏度和特异性均可提高到100%(77/77和81/81).结论 核素淋巴显像因其准确、有效和无创的特点,是评估乳腺癌患者上肢淋巴管、淋巴结和淋巴引流情况的首选方法.
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