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【摘 要】 目的：探讨尼可地尔对稳定性心绞痛患者的临床效果。方法：选取我院在2015年2月-2015年7月期间收治的62例稳定性心绞痛患者，随机将患者分为两组，对照组与治疗组，每组31例，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者则加以尼可地尔治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组的治疗有效率（90.32%）明显高于对照组（70.19%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用尼可地尔治疗稳定性心绞痛患者，效果显著，值得临床推广与应用。
【关键词】 尼可地尔 稳定性心绞痛 疗效分析
Analysis on the curative effect of nicorandil in patients with stable angina pectoris
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical effect of nicorandil in patients with stable angina. Methods： 62 cases of patients with stable angina pectoris treated in our hospital during July -2015 were randomly divided into two groups， the control group and the treatment group， 31 cases in each group. The control group were given routine treatment， the patients in the treatment group were treated with nicorandil， the curative effect of two groups were compared. Results： the effective rate of treatment group （90.32%） was significantly higher than that of the control group （70.19%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： for patients with stable angina pectoris， nicorandil treatment effect is significant， worthy of promotion and application.
【keyword】 nicorandil； stable angina pectoris； curative effect analysis
稳定性心绞痛（Stable Angina Pectoris）主要是由于患者身体劳累所导致，发生冠状动脉固定性狭窄，进而引发心肌缺血，加重心脏负荷，该病具有暂时性和急剧性等特点[1]。临床治疗心绞痛主要以缓解疼痛为目标，减少心脏事件发生。目前稳定性心绞痛治疗方法有多种，如一般治疗，药物治疗和手术治疗，而药物治疗是首选方法。近来临床研究表明[2]，尼可地尔治疗稳定性心绞痛具有良好的临床疗效，为了进一步证实尼可地尔对稳定性心绞痛的临床有效性，在这里以我院收治的62例患者作为研究对象，以期改善患者长期预后，提高患者生活质量。具体报告结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年10月-2015年6月期间收治的62例稳定性心绞痛患者；将患者随机分为两组，对照组31例，男16例，女15例；年龄50～75岁，平均（62.5±4.1）岁；治疗组31例，男17例，女14例；年龄50～75岁，平均（62.5±4.1）岁；对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本組患者均给予常规的心绞痛药物治疗，硝酸异山梨酯治疗；硝酸异山梨酯（生产批号：7004H1992生产企业：山西云鹏制药有限公司）口服，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg，由于个体反应不同，需个体化调整剂量。
1.2.2 治疗组
本组患者在对照组基础上，加以尼可地尔（生产批号： H20060401；生产企业：中外制药株式会社）治疗，1次5mg，1日3次。根据症状轻重可适当增减。
1.3 疗效判定
显效：治疗后患者心绞痛发作次数明显减少，发痛程度明显减轻，心绞痛持续时间明显缩短，症状明显缓解；有效：治疗后患者心绞痛发作次数有所减少，发痛程度有所减轻，心绞痛持续时间有所缩短，症状会有所改善；无效：患者心绞痛症状无改善，次数无减少，持续时间小幅度缩短，病情没有得到缓解，甚至恶化。
总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；具体情况如表1所示：
3 讨论
心绞痛的产生是患者由于心肌缺氧缺血而引导的一系列症状，因此，与患者氧供不足和血供不足有关[3]。心绞痛多发生于胸骨后部，也可能放射到下颌与颈部部位，严重影响患者的身体健康与生活质量。心绞痛以胸前产生阵发性压榨性窒息样感觉为主要特点。目前临床尚无效的根治方法，通常情况下，患者在服用硝酸异山梨酯，能够缓解患者的心绞痛症状，但是效果不理想。 经过大量的临床研究表明[4]：采用常规治疗加以尼可地尔治疗，能够有效地改善患者冠状动脉痉挛，减少心血管事件发生，对稳定性心绞痛效果尤为好，且尼可地尔适用于多种心绞能疾病的治疗。尼可地尔由N-烟酰胺和有机硝酸酯组成，属于硝酸盐类药物，是首个应用于临床的钾离子通道开放剂，适应于各类型心绞痛，给予心绞痛患者尼可地尔，能够直接作用于机体细胞内的钾离子，促进钾离子的流出，并有效缩短机体动作电位时间，有效抑制钙离子的流入，降低细胞内钙离子浓度，使得患者血管传张，增加患者体内冠状动脉血流情况[5]。因此，尼可地尔能够增加心肌供氧，降低心脏耗氧，改善心肌供血，并诱导血小板进行聚集，改善患者缺血区的微循环，降低患者血液黏滞度，增加冠脉血液，减少细胞内的钙，同时，还可以促进患者血管平滑肌松弛，能够减轻患者心脏负荷，抑制白细胞氧自由基，降减少患者心肌收缩力，降低患者血压，扩张冠脉血流，维护线粒体功能，参与心肌细胞代谢调节，保护患者心肌。
如本组研究中，观察组患者采用尼可地尔治療，有效减轻患者机体心脏负荷，并联合硝酸酯作用，充分发挥钾离子通道开放作用，抑制钙的内流，降低心肌耗氧量，并作用于心肌细胞线粒体膜的kap通道，减轻患者症状，改善预后，有利于患者生活质量的提高，进而达到理想的治疗效果，其结果显示：治疗组的治疗有效率（90.32%）明显高于对照组（70.19%），差异显著，有统计学意义（P<0.05），这充分说明了尼可地尔对稳定性心绞痛患者的有效性，这也与诸多学者的研究结果保持相一致[6]。
总而言之，对稳定性心绞痛患者采用尼可地尔，能够有效地抑制患者冠状动脉痉挛引发的心绞痛，持续性增加冠状动脉血流量，且与常规治疗方法联合治疗，具有良好的协同作用，效果显著，降低心肌氧耗量，增加心肌供氧，改善缺血区微循环，保护心肌，且安全性高，无不良反应，适应于各类型心绞痛患者的治疗，是临床抗心绞痛的一种有效方法和途径，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陈俊华. 尼可地尔在顽固性心绞痛治疗中的效果分析[J]. 吉林医学. 2014（30）： 6696， 6697.
[2] 陈艳丽，李爱国. 尼可地尔对稳定型心绞痛患者心功能的影响[J]. 中国现代医生. 2011， 49（34）： 73-74.
[3]李娟娟，周跃，姜龙，等. 尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较[J]. 浙江临床医学. 2014（11）： 1749-1751.
[4] 李朋，牟春平. 尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2015（9）： 60-61， 62.
[5] 张彦，孙道媛，田建会. 尼可地尔对行PCI不稳定型心绞痛病人心肌保护作用[J]. 齐鲁医学杂志. 2012， 27（3）： 238-240.
[6] 刘长红，李广平. 尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛治疗效果观察[J]. 天津医科大学学报. 2012， 18（2）： 214-216.
【关键词】 尼可地尔 稳定性心绞痛 疗效分析
Analysis on the curative effect of nicorandil in patients with stable angina pectoris
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical effect of nicorandil in patients with stable angina. Methods： 62 cases of patients with stable angina pectoris treated in our hospital during July -2015 were randomly divided into two groups， the control group and the treatment group， 31 cases in each group. The control group were given routine treatment， the patients in the treatment group were treated with nicorandil， the curative effect of two groups were compared. Results： the effective rate of treatment group （90.32%） was significantly higher than that of the control group （70.19%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： for patients with stable angina pectoris， nicorandil treatment effect is significant， worthy of promotion and application.
【keyword】 nicorandil； stable angina pectoris； curative effect analysis
稳定性心绞痛（Stable Angina Pectoris）主要是由于患者身体劳累所导致，发生冠状动脉固定性狭窄，进而引发心肌缺血，加重心脏负荷，该病具有暂时性和急剧性等特点[1]。临床治疗心绞痛主要以缓解疼痛为目标，减少心脏事件发生。目前稳定性心绞痛治疗方法有多种，如一般治疗，药物治疗和手术治疗，而药物治疗是首选方法。近来临床研究表明[2]，尼可地尔治疗稳定性心绞痛具有良好的临床疗效，为了进一步证实尼可地尔对稳定性心绞痛的临床有效性，在这里以我院收治的62例患者作为研究对象，以期改善患者长期预后，提高患者生活质量。具体报告结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年10月-2015年6月期间收治的62例稳定性心绞痛患者；将患者随机分为两组，对照组31例，男16例，女15例；年龄50～75岁，平均（62.5±4.1）岁；治疗组31例，男17例，女14例；年龄50～75岁，平均（62.5±4.1）岁；对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本組患者均给予常规的心绞痛药物治疗，硝酸异山梨酯治疗；硝酸异山梨酯（生产批号：7004H1992生产企业：山西云鹏制药有限公司）口服，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg，由于个体反应不同，需个体化调整剂量。
1.2.2 治疗组
本组患者在对照组基础上，加以尼可地尔（生产批号： H20060401；生产企业：中外制药株式会社）治疗，1次5mg，1日3次。根据症状轻重可适当增减。
1.3 疗效判定
显效：治疗后患者心绞痛发作次数明显减少，发痛程度明显减轻，心绞痛持续时间明显缩短，症状明显缓解；有效：治疗后患者心绞痛发作次数有所减少，发痛程度有所减轻，心绞痛持续时间有所缩短，症状会有所改善；无效：患者心绞痛症状无改善，次数无减少，持续时间小幅度缩短，病情没有得到缓解，甚至恶化。
总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；具体情况如表1所示：
3 讨论
心绞痛的产生是患者由于心肌缺氧缺血而引导的一系列症状，因此，与患者氧供不足和血供不足有关[3]。心绞痛多发生于胸骨后部，也可能放射到下颌与颈部部位，严重影响患者的身体健康与生活质量。心绞痛以胸前产生阵发性压榨性窒息样感觉为主要特点。目前临床尚无效的根治方法，通常情况下，患者在服用硝酸异山梨酯，能够缓解患者的心绞痛症状，但是效果不理想。 经过大量的临床研究表明[4]：采用常规治疗加以尼可地尔治疗，能够有效地改善患者冠状动脉痉挛，减少心血管事件发生，对稳定性心绞痛效果尤为好，且尼可地尔适用于多种心绞能疾病的治疗。尼可地尔由N-烟酰胺和有机硝酸酯组成，属于硝酸盐类药物，是首个应用于临床的钾离子通道开放剂，适应于各类型心绞痛，给予心绞痛患者尼可地尔，能够直接作用于机体细胞内的钾离子，促进钾离子的流出，并有效缩短机体动作电位时间，有效抑制钙离子的流入，降低细胞内钙离子浓度，使得患者血管传张，增加患者体内冠状动脉血流情况[5]。因此，尼可地尔能够增加心肌供氧，降低心脏耗氧，改善心肌供血，并诱导血小板进行聚集，改善患者缺血区的微循环，降低患者血液黏滞度，增加冠脉血液，减少细胞内的钙，同时，还可以促进患者血管平滑肌松弛，能够减轻患者心脏负荷，抑制白细胞氧自由基，降减少患者心肌收缩力，降低患者血压，扩张冠脉血流，维护线粒体功能，参与心肌细胞代谢调节，保护患者心肌。
如本组研究中，观察组患者采用尼可地尔治療，有效减轻患者机体心脏负荷，并联合硝酸酯作用，充分发挥钾离子通道开放作用，抑制钙的内流，降低心肌耗氧量，并作用于心肌细胞线粒体膜的kap通道，减轻患者症状，改善预后，有利于患者生活质量的提高，进而达到理想的治疗效果，其结果显示：治疗组的治疗有效率（90.32%）明显高于对照组（70.19%），差异显著，有统计学意义（P<0.05），这充分说明了尼可地尔对稳定性心绞痛患者的有效性，这也与诸多学者的研究结果保持相一致[6]。
总而言之，对稳定性心绞痛患者采用尼可地尔，能够有效地抑制患者冠状动脉痉挛引发的心绞痛，持续性增加冠状动脉血流量，且与常规治疗方法联合治疗，具有良好的协同作用，效果显著，降低心肌氧耗量，增加心肌供氧，改善缺血区微循环，保护心肌，且安全性高，无不良反应，适应于各类型心绞痛患者的治疗，是临床抗心绞痛的一种有效方法和途径，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陈俊华. 尼可地尔在顽固性心绞痛治疗中的效果分析[J]. 吉林医学. 2014（30）： 6696， 6697.
[2] 陈艳丽，李爱国. 尼可地尔对稳定型心绞痛患者心功能的影响[J]. 中国现代医生. 2011， 49（34）： 73-74.
[3]李娟娟，周跃，姜龙，等. 尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较[J]. 浙江临床医学. 2014（11）： 1749-1751.
[4] 李朋，牟春平. 尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2015（9）： 60-61， 62.
[5] 张彦，孙道媛，田建会. 尼可地尔对行PCI不稳定型心绞痛病人心肌保护作用[J]. 齐鲁医学杂志. 2012， 27（3）： 238-240.
[6] 刘长红，李广平. 尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛治疗效果观察[J]. 天津医科大学学报. 2012， 18（2）： 214-216.