探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。

采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的74例肥胖症合并OSAS患者的临床资料；男40例，女34例；年龄为(39±10)岁，年龄范围为20～56岁。74例患者均行LSG。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。(4)影响术后OSAS疗效因素分析。采用住院复查方式进行随访，了解患者出院后并发症发生及肥胖症、OSAS指标改善情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以

±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。重复测量资料分析采用混合效应模型。相关性分析采用Pearson相关系数分析。多因素分析采用COX比例风险回归模型。

(1)手术及术后情况：74例患者均顺利行LSG，无中转开腹，其中12例联合行腹腔镜胆囊切除术，9例联合行食管裂孔疝修补术。74例患者手术时间为(88±22)min，术中出血量为(57±25)mL，术后无严重并发症发生及围术期死亡。74例患者术后住院时间为5 d(3～8 d)。(2)随访情况：74例患者中，71例完成术后1个月随访，68例完成术后3个月随访，64例完成术后6个月随访，61例完成术后12个月随访。71例完成术后1个月随访患者体质量、体质量指数(BMI)、腹围、胸围、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(ASaO₂)、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分、多余体质量减少百分比分别为(108±16)kg、(38±5)kg/m²、(121±14)cm、(122±13)cm、(41.3±2.5)cm、(25±15)次/h、88.1%±3.8%、70.0%±9.3%、(17.8±2.3)分、30%±8%；68例完成术后3个月随访患者上述指标分别为(96±14)kg、(33±5)kg/m²、(113±13)cm、(120±12)cm、(39.7±2.3)cm、(17±11)次/h、90.2%±3.1%、78.5%±7.1%、(15.0±2.2)分、52%±13%；64例完成术后6个月随访患者上述指标分别为(88±11)kg、(31±4)kg/m²、(105±11)cm、(113±11)cm、(37.5±1.7)cm、(10±7)次/h、92.4%±2.2%、84.2%±3.5%、(13.6±1.7)分、63%±14%；61例完成术后12个月随访患者上述指标分别为(80±8)kg、(28±3)kg/m²、(97±8)cm、(108±10)cm、(36.5±1.4)cm、(6±4)次/h、93.7%±1.4%、88.0%±3.1%、(9.2±1.5)分、75%±16%。患者体质量、BMI、腹围、胸围、颈围、AHI、ASaO₂、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分术前与术后比较，差异均有统计学意义(F＝109.855，108.632，90.565，27.846，96.353，49.969，48.561，115.938，257.762，P<0.05)。61例完成术后12个月随访患者中，AHI<5次/h 39例，OSAS临床完全缓解率为63.93%(39/61)。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。Pearson相关性分析结果显示：74例患者术前AHI与体质量、BMI均呈正相关(r＝0.267，0.317，P<0.05)，与ASaO₂、最低血氧饱和度均呈负相关(r＝-0.525，-0.551，P<0.05)，与颈围无关(P>0.05)；74例患者术前最低血氧饱和度与体质量、BMI均呈负相关(r＝-0.330，-0.400，P<0.05)，与颈围无关(P>0.05)。61例完成术后12个月随访患者AHI与ASaO₂、最低血氧饱和度均呈负相关(r＝-0.406，-0.373，P<0.05)，与体质量、BMI、颈围均无关(P>0.05)；61例完成术后12个月随访患者最低血氧饱和度与体质量、BMI、颈围均无关(P>0.05)。(4)影响术后OSAS疗效的因素分析。多因素分析结果显示：术前AHI是术后OSAS疗效的独立影响因素(风险比＝1.039，95%可信区间为1.016～1.063，P<0.05)。

LSG治疗肥胖症合并OSAS短期内可有效降低患者体质量，改善OSAS。