论文部分内容阅读
【摘要】目的对小儿单纯性肥胖的原因进行分析，并从源头上制定相应的干预计划，对其进行综合干预。方法根据小儿单纯性肥胖的判断标准，随机抽取我院50例小儿单纯性肥胖患儿，并将其跟50例正常小儿进行对比。比较两组小儿的行为差异，并对单纯性肥胖患儿采取饮食、运动、行为及心理调节等的综合干预对策。结果单纯性肥胖患儿跟正常患儿对比，在体重心理控制源、易激动、急躁、状态及特质焦虑、固执等行为特征方面不存在显著差异（P>005）。而看电视时间、体育及饮食行为等有显著差异（P>005）。经过干预，患儿平均体重平均每个月下降15千克，且运动及饮食行为都显著改善。结论小儿单纯性肥胖从源头采取相应的综合干预措施，效果良好，值得推广。
【关键词】源头；小儿单纯性肥胖；综合干预；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309248文章编号：1004-7484（2013）-09-5066-02
小儿单纯性肥胖会给儿童身心带来严重的损害[1]，这已经成为各国医学界的共识，但就目前研究情况而言，肥胖仍然没有行之有效的治疗方法。本研究对源头综合干预小儿单纯性肥胖效果进行分析，现将其报道如下：
1资料与方法
11一般资料选取我院50例小儿单纯性肥胖患儿，其中年龄最小为9个月，年龄最大为15岁，体重从12千克到65千克，其中男患儿例数为31例，女患儿例数为19例。根据评价标准，轻度肥胖为超过身高标准体重20%-29%，中度肥胖为超过身高标准体重30-49%，重度肥胖为超过身高标准体重50%，其中轻度肥胖为15例，中度肥胖为28例，7例为重度肥胖。
12方法[2]
121饮食干预在饮食上，注意搭配粗细粮作为主食，并多吃水果和蔬菜，动物蛋白主要以鱼类为主，少吃牛肉，如果吃鸡肉，应该去皮后再吃，三餐注意吃八成饱即可。平时饿的时候可以饮用白开水或吃一点水果代替高热量的饼干、甜点等。
122运动干预根据患儿兴趣爱好以及肥胖程度，制定相应的体育运动项目和时间，选择一些较容易进行的运动，例如跳绳、仰卧起坐、打羽毛球、跑步、踩自行车等比较简单的全身有氧运动，每周进行三次，每次活动时间为45分钟左右。每一次运动强度标准为心率每分钟达到120次左右，并以微出汗为准。对于婴幼儿，则主要进行婴儿体操。
123行为干预纠正患儿吃完饭马上坐下看电视的不良行为，对其吃零食的量以及玩游戏次数进行限制，对于上学的患儿，让其在课间休息时多作运动。跟患儿宣传肥胖的特点及其对身体的不良影响，使其能够积极配合综合干预，完成相应的干预计划。
124心理干预部分肥胖患儿会出现害羞、自卑等心理，因此加强心理干预，跟患儿说明肥胖的原因，并引导其走出自卑的心理障碍，告诉他们，只要坚持做运动，并科学限制饮食，长此下去，肯定能收到减肥的效益。对于一些女生来说，有的刚出现月经初潮，同时加强经期心理卫生指导。
2结果
单纯性肥胖患儿跟正常患儿对比，在体重心理控制源、易激动、急躁、状态及特质焦虑、固执等行为特征方面不存在显著差异（P>005）。而看电视时间、体育及饮食行为等有显著差异（P>005）。经过干预，患儿平均体重平均每个月下降15千克，且运动及饮食行为都显著改善。
3讨论
31小儿单纯性肥胖的内涵及其临床特点[3]单纯性肥胖或者肥胖病是指人体的皮下脂肪堆积过多。一般观点认为，按个人身长进行计算的平均标准体重如果超过了体重的20%[4]，或者超过按照年龄进行计算的平均标准体重且加上两个标准差（SD）以上时，就可以称之为肥胖病。在发病特点上，以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰；患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动；外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过；皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。肥胖病的主要原因为过食，摄入人热能超过了消耗量，因而剩余的热能转化为脂肪积聚于体内。缺乏适当的活动和体育锻炼亦为肥胖病的重要因素，过胖的小孩的小孩不喜运动。在我们观察的肥胖儿中，绝大多数属于少动而多食的单纯性肥胖病。肥胖儿的父母往往体胖。如果父母都是明显地超过正常体重，子代中约有2/3出现肥胖。如果双亲中有一人肥胖，子代显示肥胖者约达40%。另外，有情绪创伤或心理异常的小儿有时也可能发生肥胖。
要防止儿童期肥胖，首先必须遵循儿童生长发育的自然规律，用成人肥胖防治方法进行治疗，如手术、药物、饥饿、禁食等，不仅会对儿童的正常发育过程造成恶劣的影响，甚至可能导致以后出现心血管疾病。特别是在一个月内的短期快速减肥，更加严重伤害了儿童的身体、心理健康，会导致内环境稳态失衡、水电介质失衡以及生理代谢紊乱，严重影响了肝肾系统、心血管系统。我们必须在实际调查的前提下，有针对性地发现存在的问题，并采取综合干预的措施，使儿童体重逐渐以正常速度增长。
本研究表明，应用饮食干预、行为干预、运动干预和心理干预，对于患儿肥胖症状的减轻具有重要作用。通过行为干预，能有效改善患者不愿活动和暴饮暴食的现象，改善其饮食行为。心理干预则可以纠正肥胖患儿的心理情况，使其在生活中培养良好的习惯。运动和饮食干预使得患儿认识到饮食对体重所产生的重要影响，并坚持运动，最终维持正常体重。
参考文献
[1]毛霞，马沛然，等小儿单纯性肥胖leptin和脂代谢的改变及相互关系[J]中国儿童保健杂志，1999，7（4）：214-216
[2]毛霞，马沛然，吕晓霞，牛峰海，寻文龙，汪翼，韩秀珍小儿单纯性肥胖PAI-1基因4G/5G多态性分析[J]山东医科大学学报，2010，27（3）：180
[3]孔霞单纯肥胖儿童综合干预效果分[J]中国健康教育，2008，24（11）：880-885
[4]Mery CM，Rubio V，Duarte-Rojo A，et alAndroid fat distribution as predictor of severity in acute pancreatitis[J]Pancreatology，2009，2（6）：543-549
【关键词】源头；小儿单纯性肥胖；综合干预；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309248文章编号：1004-7484（2013）-09-5066-02
小儿单纯性肥胖会给儿童身心带来严重的损害[1]，这已经成为各国医学界的共识，但就目前研究情况而言，肥胖仍然没有行之有效的治疗方法。本研究对源头综合干预小儿单纯性肥胖效果进行分析，现将其报道如下：
1资料与方法
11一般资料选取我院50例小儿单纯性肥胖患儿，其中年龄最小为9个月，年龄最大为15岁，体重从12千克到65千克，其中男患儿例数为31例，女患儿例数为19例。根据评价标准，轻度肥胖为超过身高标准体重20%-29%，中度肥胖为超过身高标准体重30-49%，重度肥胖为超过身高标准体重50%，其中轻度肥胖为15例，中度肥胖为28例，7例为重度肥胖。
12方法[2]
121饮食干预在饮食上，注意搭配粗细粮作为主食，并多吃水果和蔬菜，动物蛋白主要以鱼类为主，少吃牛肉，如果吃鸡肉，应该去皮后再吃，三餐注意吃八成饱即可。平时饿的时候可以饮用白开水或吃一点水果代替高热量的饼干、甜点等。
122运动干预根据患儿兴趣爱好以及肥胖程度，制定相应的体育运动项目和时间，选择一些较容易进行的运动，例如跳绳、仰卧起坐、打羽毛球、跑步、踩自行车等比较简单的全身有氧运动，每周进行三次，每次活动时间为45分钟左右。每一次运动强度标准为心率每分钟达到120次左右，并以微出汗为准。对于婴幼儿，则主要进行婴儿体操。
123行为干预纠正患儿吃完饭马上坐下看电视的不良行为，对其吃零食的量以及玩游戏次数进行限制，对于上学的患儿，让其在课间休息时多作运动。跟患儿宣传肥胖的特点及其对身体的不良影响，使其能够积极配合综合干预，完成相应的干预计划。
124心理干预部分肥胖患儿会出现害羞、自卑等心理，因此加强心理干预，跟患儿说明肥胖的原因，并引导其走出自卑的心理障碍，告诉他们，只要坚持做运动，并科学限制饮食，长此下去，肯定能收到减肥的效益。对于一些女生来说，有的刚出现月经初潮，同时加强经期心理卫生指导。
2结果
单纯性肥胖患儿跟正常患儿对比，在体重心理控制源、易激动、急躁、状态及特质焦虑、固执等行为特征方面不存在显著差异（P>005）。而看电视时间、体育及饮食行为等有显著差异（P>005）。经过干预，患儿平均体重平均每个月下降15千克，且运动及饮食行为都显著改善。
3讨论
31小儿单纯性肥胖的内涵及其临床特点[3]单纯性肥胖或者肥胖病是指人体的皮下脂肪堆积过多。一般观点认为，按个人身长进行计算的平均标准体重如果超过了体重的20%[4]，或者超过按照年龄进行计算的平均标准体重且加上两个标准差（SD）以上时，就可以称之为肥胖病。在发病特点上，以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰；患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动；外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过；皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。肥胖病的主要原因为过食，摄入人热能超过了消耗量，因而剩余的热能转化为脂肪积聚于体内。缺乏适当的活动和体育锻炼亦为肥胖病的重要因素，过胖的小孩的小孩不喜运动。在我们观察的肥胖儿中，绝大多数属于少动而多食的单纯性肥胖病。肥胖儿的父母往往体胖。如果父母都是明显地超过正常体重，子代中约有2/3出现肥胖。如果双亲中有一人肥胖，子代显示肥胖者约达40%。另外，有情绪创伤或心理异常的小儿有时也可能发生肥胖。
要防止儿童期肥胖，首先必须遵循儿童生长发育的自然规律，用成人肥胖防治方法进行治疗，如手术、药物、饥饿、禁食等，不仅会对儿童的正常发育过程造成恶劣的影响，甚至可能导致以后出现心血管疾病。特别是在一个月内的短期快速减肥，更加严重伤害了儿童的身体、心理健康，会导致内环境稳态失衡、水电介质失衡以及生理代谢紊乱，严重影响了肝肾系统、心血管系统。我们必须在实际调查的前提下，有针对性地发现存在的问题，并采取综合干预的措施，使儿童体重逐渐以正常速度增长。
本研究表明，应用饮食干预、行为干预、运动干预和心理干预，对于患儿肥胖症状的减轻具有重要作用。通过行为干预，能有效改善患者不愿活动和暴饮暴食的现象，改善其饮食行为。心理干预则可以纠正肥胖患儿的心理情况，使其在生活中培养良好的习惯。运动和饮食干预使得患儿认识到饮食对体重所产生的重要影响，并坚持运动，最终维持正常体重。
参考文献
[1]毛霞，马沛然，等小儿单纯性肥胖leptin和脂代谢的改变及相互关系[J]中国儿童保健杂志，1999，7（4）：214-216
[2]毛霞，马沛然，吕晓霞，牛峰海，寻文龙，汪翼，韩秀珍小儿单纯性肥胖PAI-1基因4G/5G多态性分析[J]山东医科大学学报，2010，27（3）：180
[3]孔霞单纯肥胖儿童综合干预效果分[J]中国健康教育，2008，24（11）：880-885
[4]Mery CM，Rubio V，Duarte-Rojo A，et alAndroid fat distribution as predictor of severity in acute pancreatitis[J]Pancreatology，2009，2（6）：543-549