探讨前列腺尖部形态与腹腔镜根治性前列腺切除术后尖部切缘阳性的关系及其对生化复发的影响。
方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院泌尿外科2010年1月至2016年12月收治的309例腹腔镜根治性前列腺切除术患者的资料。患者年龄（65±6）岁。根据术前MRI前列腺形态分为4组：前列腺组织覆盖膜部尿道前部和后部为1型（31例），只覆盖膜部尿道前部为2型（139例），只覆盖膜部尿道后部为3型（63例），均不覆盖为4型（76例）。采用χ2检验比较各型尖部切缘阳性率，Logistic回归分析尖部切缘阳性的相关因素，Cox比例风险模型分析术后生化复发的预后因素。
结果四组基本资料具有可比性（P>0.05）。术后随访12~60个月，中位随访32个月。3型术后尖部切缘阳性率高，4组差异有统计学意义（χ2=15.592，P=0.001）。术前前列腺特异抗原（PSA）（OR=20.356，95% CI：2.440~169.810，P=0.005）、术后Gleason评分（OR=4.113，95% CI：1.911~8.849，P=0.001）、术后病理学分期（OR=3.422，95% CI：1.600~7.319，P=0.002）及3型尖部形态（OR=6.134，95% CI：2.196~17.132，P=0.001）是尖部切缘阳性的独立相关因素。术前PSA（HR=1.362，95% CI：1.006~1.843，P=0.045）、术后Gleason评分（HR=1.920，95% CI：1.384~2.665，P=0.001）、术后病理学分期（HR=1.476，95% CI：1.098~1.983，P=0.010）、尖部切缘阳性（HR=3.497，95% CI：2.407~5.081，P=0.001）及3型尖部形态（HR=1.828，95% CI：1.266~2.639，P=0.001）是生化复发的独立预后因素。
结论3型前列腺尖部形态为根治性前列腺切除术后尖部切缘阳性的独立相关因素，是术后生化复发的独立预后因素。