探讨多层螺旋CT（MSCT）成像技术在上肢CT静脉血管成像中的诊断价值。
方法回顾性分析56例行上肢CT静脉血管成像患者的检查资料，并对上肢静脉血管采用容积再现、最大密度投影、多平面重组、曲面重建等多种方式后处理，选定A、B、C（肱骨内外髁连线向近心侧5 cm处头静脉和肱静脉的轴位图像；肱骨内外髁连线向近心侧8 cm处头静脉和肱静脉的轴位图像；锁骨下静脉的轴位图像）层面分别测量管腔内CT值。测量数据采用SPSS 17.0统计软件包分析，对上肢静脉选定层面的静脉管腔内测量的数据采用单因素方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
结果56例完成MSCT上肢静脉直接成像的患者中，右上肢发现病变14例，左上肢21例，阳性率为62.5%（35/56），同期行彩色多普勒超声检查，阳性率为58.9%（33/56）。肱骨内外髁连线5 cm处各测量位置中静脉管腔内CT值的差异无统计学意义（肱静脉管腔：F=0.004，P>0.05；头静脉管腔：F=0.102，P>0.05）。肱骨内外髁连线8 cm处各测量位置中静脉管腔内CT值的差异无统计学意义（肱静脉管腔：F=0.007，P>0.05；头静脉管腔：F=2.271，P>0.05）。锁骨下静脉层面各测量点之间的CT值差异无统计学意义（F=0.001，P>0.05）。统计结果提示顺静脉血管方向不同位置静脉管腔内对比剂充盈均匀。上肢静脉远端主干管腔内对比剂浓度高于近心端管腔内对比剂浓度，各层面之间CT值的差异有统计学意义（F=1441.52，P<0.05）。提示顺静脉血流方向对比剂浓度逐渐减低。
结论MSCT上肢静脉直接成像的优势在于可以较大范围显示上肢静脉全程，清晰显示侧支循环，明确血管狭窄、阻塞的原因，了解周围结构情况，辨别血栓形成时间等。该技术相对安全方便、创伤小，减少了碘对比剂用量，减轻了患者的经济负担。应用该技术能提高上肢静脉血栓的诊断率，为临床选择适当的治疗方法提供了可靠的依据。