论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果。方法：回顾性分析2013年以后在本院接受治疗的60例急性单纯性阑尾炎患者资料，根据其治疗方案纳入手术组与保守组（n=53）。为患者分别实施手术治疗与保守治疗，比较患者的治疗效果及恢复时间。结果：保守组患者治疗总有效率为84.91%，手术组患者治疗总有效率为98.11%，差值对比具备统计学意义（p<0.05）。与保守组患者相比，手术组患者的腹痛持续时间、下床活动时间及住院时间较短，组间数据对比具备明显差距（p<0.05）。结论：手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果优于保守治疗，建议结合患者情况优化选择治疗方法，快速缓解患者不适感受。
[關键词]急性单纯性阑尾炎;保守治疗;手术治疗
[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0037-02
急性单纯性阑尾炎为管腔阻塞或者细菌入侵所造成的阑尾病变，患者多具有腹部疼痛、肿胀等症状。急性单纯性阑尾炎治疗期间，多结合患者的临床症状与客观情况，实施手术或者非手术治疗方法。为了全面了解手术与保守治疗急性单纯性阑尾炎的效果，文章回顾性分析2013年以后在本院接受治疗的60例急性单纯性阑尾炎患者资料，结合分组调查的结果展开讨论，且将内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2013年以后在本院接受治疗的60例急性单纯性阑尾炎患者资料，根据其治疗方案纳入手术组与保守组（n=53）。手术组男女占比为30：23，年龄取值22-67岁，均值为（36.67±2.27）岁。保守组男女占比为29：24，年龄取值21-67岁，均值为（36.59±2.31）岁。排除合并存在肝肾功能异常、恶性肿瘤以及妊娠期妇女，入选患者均符合急性单纯性阑尾炎的诊断标准，且自愿参与实验活动。组间一般资料比较无显著差距（p>0.05）。
1.2方法：为患者分别实施手术治疗与保守治疗，手术组实施腹腔镜阑尾切除术，取仰卧位。气管插管全身麻醉，消毒铺巾，脐部上缘1cm位置切开，建立8-12mmHg气腹，置入Trocar与腹腔镜，对患者腹腔情况予以探查，明确阑尾病变组织。无创抓钳提拉阑尾系膜，双级电凝或者钛夹夹闭方式予以处理。切断阑尾后，阑尾残端电凝烧灼处理。取出已经切除的阑尾组织，退出腹腔镜与Trocar，在消毒与清洗后，缝合手术切口。术毕左氧氟沙星与替硝唑抗感染治疗。静脉滴注左氧氟沙星注射液0.1g与0.9%氯化钠溶液250ml，而后静脉滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液2次/d，持续用药治疗。直至患者下腹痛、恶心呕吐等症状消失，体温恢复正常。
保守组实施药物抗感染治疗，静脉滴注左氧氟沙星注射液（国药准字H20060846，生产企业：江苏瑞年前进制药有限公司）0.1g与0.9%氯化钠溶液250ml，而后静脉滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液（国药准字H10960070，生产企业：四川美大康华康药业有限公司）2次，d，持续用药治疗。
1.3评价标准：比较患者的治疗效果及恢复时间。治愈即为患者症状消失，无压痛感、发热症状，临床检查与体指标恢复正常;改善即为患者症状改善，临床检查指标恢复正常;未愈代表患者症状未见改善（治疗总有效率一治愈率+改善率）。
1.4统计学处理：以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x2实施计数资料的计算，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率对比：保守组患者治疗总有效率为84.91%，手术组患者治疗总有效率为98.11%，差值对比具备统计学意义（p<0.05）。详见表1
2.2两组患者的时间指标对比：与保守组患者相比，手术组患者的腹痛持续时间、下床活动时间及住院时间较短，组间数据对比具备明显差距（p<0.05）。详见表2
3讨论
急性单纯性阑尾炎为常见的急腹症，患者阑尾位置发生炎性病变，及时控制疾病对患者生命安全能够产生重要影响。保守治疗多以抗感染治疗为主，减轻患者肿胀、疼痛等症状，但是具有一定的局限性，患者病情易于复发。
手术治疗方式下，能够在腹腔镜技术辅助下，对患者病变位置予以明确观察，实施针对性治疗，快速清除炎症，降低管腔狭窄、粘连等问题的发生率，对患者术后的早期恢复影响较大。张志坚，尹倩倩，白晓燕在研究报道中，以60例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（手术治疗）和对照组（非手术治疗）各30例。研究结果显示观察组患者的治疗有效率（92.59%>79.63%）相对更高。观察组腹痛持续时间[（0.84±0.18）d<（1.35±0.49]d]、下床活动时间[（2.08±0.93）d<（4.58±1.76）d]相对更短。手术与非手术治疗急性单纯性阑尾炎均具有一定的效果，但是手术治疗方式下疗效更加显著，能够快速缓解患者的疼痛感受，临床治疗有效率较高，患者术后恢复速度较快。
本次分组调查结果显示，保守组患者治疗总有效率为84.91%，手术组患者治疗总有效率为98.11%，且与保守组患者相比，手术组患者的腹痛持续时间、下床活动时间及住院时间较短。在手术治疗的方式下，患者治疗总有效率较高，术后腹痛持续时间、下床活动时间较短，能够早期提升患者的生活质量，减轻患者的经济压力。本次数据调查的结果与相关参考文献研究结果相符，进一步证实了手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。
综合上述内容，手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果优于保守治疗，建议结合患者情况优化选择治疗方法，快速缓解患者不适感受，建议在急性单纯性阑尾炎患者治疗期间优先选择手术治疗方法。
[關键词]急性单纯性阑尾炎;保守治疗;手术治疗
[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0037-02
急性单纯性阑尾炎为管腔阻塞或者细菌入侵所造成的阑尾病变，患者多具有腹部疼痛、肿胀等症状。急性单纯性阑尾炎治疗期间，多结合患者的临床症状与客观情况，实施手术或者非手术治疗方法。为了全面了解手术与保守治疗急性单纯性阑尾炎的效果，文章回顾性分析2013年以后在本院接受治疗的60例急性单纯性阑尾炎患者资料，结合分组调查的结果展开讨论，且将内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2013年以后在本院接受治疗的60例急性单纯性阑尾炎患者资料，根据其治疗方案纳入手术组与保守组（n=53）。手术组男女占比为30：23，年龄取值22-67岁，均值为（36.67±2.27）岁。保守组男女占比为29：24，年龄取值21-67岁，均值为（36.59±2.31）岁。排除合并存在肝肾功能异常、恶性肿瘤以及妊娠期妇女，入选患者均符合急性单纯性阑尾炎的诊断标准，且自愿参与实验活动。组间一般资料比较无显著差距（p>0.05）。
1.2方法：为患者分别实施手术治疗与保守治疗，手术组实施腹腔镜阑尾切除术，取仰卧位。气管插管全身麻醉，消毒铺巾，脐部上缘1cm位置切开，建立8-12mmHg气腹，置入Trocar与腹腔镜，对患者腹腔情况予以探查，明确阑尾病变组织。无创抓钳提拉阑尾系膜，双级电凝或者钛夹夹闭方式予以处理。切断阑尾后，阑尾残端电凝烧灼处理。取出已经切除的阑尾组织，退出腹腔镜与Trocar，在消毒与清洗后，缝合手术切口。术毕左氧氟沙星与替硝唑抗感染治疗。静脉滴注左氧氟沙星注射液0.1g与0.9%氯化钠溶液250ml，而后静脉滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液2次/d，持续用药治疗。直至患者下腹痛、恶心呕吐等症状消失，体温恢复正常。
保守组实施药物抗感染治疗，静脉滴注左氧氟沙星注射液（国药准字H20060846，生产企业：江苏瑞年前进制药有限公司）0.1g与0.9%氯化钠溶液250ml，而后静脉滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液（国药准字H10960070，生产企业：四川美大康华康药业有限公司）2次，d，持续用药治疗。
1.3评价标准：比较患者的治疗效果及恢复时间。治愈即为患者症状消失，无压痛感、发热症状，临床检查与体指标恢复正常;改善即为患者症状改善，临床检查指标恢复正常;未愈代表患者症状未见改善（治疗总有效率一治愈率+改善率）。
1.4统计学处理：以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x2实施计数资料的计算，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率对比：保守组患者治疗总有效率为84.91%，手术组患者治疗总有效率为98.11%，差值对比具备统计学意义（p<0.05）。详见表1
2.2两组患者的时间指标对比：与保守组患者相比，手术组患者的腹痛持续时间、下床活动时间及住院时间较短，组间数据对比具备明显差距（p<0.05）。详见表2
3讨论
急性单纯性阑尾炎为常见的急腹症，患者阑尾位置发生炎性病变，及时控制疾病对患者生命安全能够产生重要影响。保守治疗多以抗感染治疗为主，减轻患者肿胀、疼痛等症状，但是具有一定的局限性，患者病情易于复发。
手术治疗方式下，能够在腹腔镜技术辅助下，对患者病变位置予以明确观察，实施针对性治疗，快速清除炎症，降低管腔狭窄、粘连等问题的发生率，对患者术后的早期恢复影响较大。张志坚，尹倩倩，白晓燕在研究报道中，以60例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（手术治疗）和对照组（非手术治疗）各30例。研究结果显示观察组患者的治疗有效率（92.59%>79.63%）相对更高。观察组腹痛持续时间[（0.84±0.18）d<（1.35±0.49]d]、下床活动时间[（2.08±0.93）d<（4.58±1.76）d]相对更短。手术与非手术治疗急性单纯性阑尾炎均具有一定的效果，但是手术治疗方式下疗效更加显著，能够快速缓解患者的疼痛感受，临床治疗有效率较高，患者术后恢复速度较快。
本次分组调查结果显示，保守组患者治疗总有效率为84.91%，手术组患者治疗总有效率为98.11%，且与保守组患者相比，手术组患者的腹痛持续时间、下床活动时间及住院时间较短。在手术治疗的方式下，患者治疗总有效率较高，术后腹痛持续时间、下床活动时间较短，能够早期提升患者的生活质量，减轻患者的经济压力。本次数据调查的结果与相关参考文献研究结果相符，进一步证实了手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。
综合上述内容，手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果优于保守治疗，建议结合患者情况优化选择治疗方法，快速缓解患者不适感受，建议在急性单纯性阑尾炎患者治疗期间优先选择手术治疗方法。