目的 探讨血浆sHLA-G在诊断CIN及宫颈癌中的应用价值.方法 采用ELISA检测102例宫颈癌患者、72例CIN患者和20名健康对照者血浆sHLA-G水平,并分析其对宫颈癌的诊断价值及与宫颈癌临床病理参数间的关系.其中,宫颈癌患者经FIGO分期分为:Ⅰ期32例、Ⅱ期28例、Ⅲ期25例、Ⅳ期17例;按肿瘤大小分为:＜4 cm 63例、≥4 cm 39例;按病理组织类型分为:鳞癌78例、腺癌24例;高分化57例、中分化29例、低分化16例;无淋巴结转移64例、淋巴结转移38例.CIN患者中Ⅰ级21例、Ⅱ级25例、Ⅲ级26例.结果 血浆sHLA-G在宫颈癌组为193.6(151.3～287.4)kU/L,CIN Ⅰ级组为48.3(34.6～57.2)kU/L、CIN Ⅱ级组为91.3(68.2～118.6)kU/L、CIN Ⅲ级组为106.4(73.8～165.7)kU/L、健康对照组为45.2(38.0～55.5)kU/L;各组间血浆sHLA-G水平差异有统计学意义(H=13.287,P＜0.01),且宫颈癌组明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组及健康对照组(U值分别为8.832、6.456、4.017、9.873,P均＜0.05);CIN Ⅱ级组和CIN Ⅲ级组血浆sHLA-G水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为4.361、4.892、5.139、5.485,P均＜0.05).SCC-Ag在健康对照组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组和宫颈癌组的水平分别为0.43(0.38～0.69)μg/L、0.47(0.35～0.72)μg/L、0.65(0.53～0.81)μg/L、0.82(0.54～1.03)μg/L和1.02(0.62～1.87)μg/L.宫颈癌组血浆SCC-Ag水平明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组及健康对照组(U值分别为7.926、4.877、8.132,P均＜0.05);CIN Ⅲ级组血浆SCC-Ag水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为6.574、6.763,P均＜0.05).CA125在健康对照组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组和宫颈癌组的水平分别为14.38(6.14～21.82)kU/L、15.42(6.25～23.53)kU/L、21.34(9.82～32.58)kU/L、25.69(14.47～38.71)kU/L和27.72(14.29～43.87)kU/L.宫颈癌组血浆CA125水平明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组及健康对照组(U值分别为7.564、4.522、7.429,P均＜0.05);CIN Ⅲ级组血浆CA125水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为5.871、5.435,P均＜0.05).ROC曲线分析sHLA-G的AUC为0.828(95% CI:0.768～0.879),其诊断价值高于SCC-Ag[0.727(95% CI:0.658～0.788);Z=2.294,P＜0.05]和CA125[0.705(95%CI:0.636～0.769);Z=2.842,P＜0.05];SCC-Ag与CA125的诊断效能比较,差异无统计学意义(Z=0.672,P＞0.05).经ROC曲线分析确定sHLA-G诊断临界值为109.6 kU/L时,其敏感度为86.3%,特异度为76.1%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为83.3%,准确性为78.4%.宫颈癌患者血浆sHLA-G水平与FIGO分期及淋巴结转移密切相关(U值分别为6.085、4.451,P均＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、组织形态及细胞分化无关(U值分别为1.274、1.956、1.268、2.719,P均＞0.05).结论 血浆sHLA-G水平检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期发现,并且可以作为宫颈癌病情进展及淋巴结转移的判断指标。