论文部分内容阅读
【摘 要】描述职业病患者存在的心理问题，探索和分析有效沟通在职业病患者心理护理中的应用。
【关键字】职业病患者；心理问题；护理
职业病患者与普通患者不同，普通患者是由于细菌、病毒、创伤等非生产因素所引起的慢性疾病，而职业病则是指企业（包括大型企业和小型企业）、事业单位的职员在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病不是一个独立的学科，其临床症状、体征、检查方法及治疗原则都与内科、外科、皮肤科、五官科有着密切的联系。职业病患者除了有临床症状、体征外，还有多种心理变化，其社会因素和心理因素对职业患者的病情有着直接的影响。针对患者的心理变化，通过护理人员的正确疏导，对职业病患者的恢复及延长职业病患者的寿命都有着重要的意义。
1 职业病患者的心理活动
职业病是生产性有害因素引起的疾病，属于工伤，因此，患者首先考虑的是能否得到诊断，以便得到相应的工伤待遇。有少数患者是通过职业机构体检（发现身体有某种毒物超标或神经系统检查有一定程度的阳性体征）而住院做进一步观察。病情较重的患者，生活自理差，再加上家属子女不关心，单位效益差，医药费来源保障不足，即对生活失去信心，情绪不稳定，甚至有轻生的想法。企业效益差，一旦医药费及住院的来源无保障，即想得到职业病的诊断，以便得到相應的待遇。大多数患者会主动阅读一些有关职业病的书籍，会对自己的病情进行评定，患者之间也会有交流。
2 职业病患者的心理特点
2.1 抑郁、消极 多数患者由于对自身疾病认识不足，随着病情的发展而症状加重，患者会出现恐惧不安、抑郁、消极，认为自己的病是不能治愈的。怕有后遗症、有瘫痪的可能，因而产生悲观失望。这是职业病住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，因此焦虑不安，表现为食欲下降，睡眠不佳等。
2.2 孤独、空虚 单位效益差，领导关心不够，大多数患者都有失落感，认为是家庭的包袱，容易与单位领导发生冲突，担心今后的工作安排不妥，有的患者住院时间长，子女及亲友探望较少，即感到孤独、空虚，无寄托，主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
2.3 焦虑、紧张 患者入院后有一段检查观察期，此时患者迫切想了解自己的病情，以及是否得到了诊断，有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医务人员是否将真实的病情告知自己。他们会观察医生的表情、语气，医生的每一句话，每个动作都认为与自己有关，有的患者甚至设法翻阅病历和有关资料，向医生提出这样、那样的问题，内心充满焦虑和紧张。主要见于病情加重病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张的情绪。
3 职业病患者的心理护理
3.1 尊重、理解 与患者建立良好平等的医患关系，加强护理人员的自身修养，注意言谈举止，语言亲切，态度和蔼，有同情心，使患者产生信赖感，使他们的心理得到平衡，自尊心得到满足。多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。 对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
3.2 解释、疏导 护理人员要用通俗易懂的语言， 对患者进行医学知识教育，介绍职业病的诊断过程是按国家标准，通过专家集体会诊而诊断的，对某些职业病的症状要耐心解释、说明，对药物治疗中可能出现的不良反应适当向患者说明，消除患者的后顾之忧，减轻患者的恐惧心理，使患者建立自我保健意识，愉快地配合医务人员完成治疗计划。《素问·汤液·醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦，“见彼苦恼，若己有之”。病人悲观失望时，护理人员要主动、热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式，俗话说：“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒”，故护理人员与患者应“两神相照，两心相注”，耐心说理开导，达到有效沟通，通过护理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受性，以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。
3.3 安慰、鼓励 告诉患者职业病不是不治之症，只要与医生积极配合，首先从精神上战胜疾病，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗，仍可缓解症状，鼓励患者要有与疾病作斗争的信心，劝导患者积极参加户外活动，进行有氧运动，利用体疗、音疗、理疗等手段，帮助患者放松自己，解除精神压力。从新振作精神，提高与疾病作斗争的能力。建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
4 体会
在临床工作中，护理人员通过与患者进行沟通，增进彼此之间人际关系的心灵交流，精神上鼓励安慰他们、生活上照顾他们，治疗上耐心认真的态度，即能消除患者对疾病的恐惧、紧张心理，有效的沟通，对于完成职业病护理工作，提高护理质量有着重要的意义。在新的护理模式中，护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参考文献：
[1] 昌杰.浅谈内科老年病人的护理[J].广西医科大学学报，2000，10（3）：10-11.
[2] 邵永春.内科整体护理中的健康教育[M].湖北民族学院学报医学版， 1999，3（1）：12-13.
[3] 彭志萍.职业病患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志，2010，1（2）：23-24.
【关键字】职业病患者；心理问题；护理
职业病患者与普通患者不同，普通患者是由于细菌、病毒、创伤等非生产因素所引起的慢性疾病，而职业病则是指企业（包括大型企业和小型企业）、事业单位的职员在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病不是一个独立的学科，其临床症状、体征、检查方法及治疗原则都与内科、外科、皮肤科、五官科有着密切的联系。职业病患者除了有临床症状、体征外，还有多种心理变化，其社会因素和心理因素对职业患者的病情有着直接的影响。针对患者的心理变化，通过护理人员的正确疏导，对职业病患者的恢复及延长职业病患者的寿命都有着重要的意义。
1 职业病患者的心理活动
职业病是生产性有害因素引起的疾病，属于工伤，因此，患者首先考虑的是能否得到诊断，以便得到相应的工伤待遇。有少数患者是通过职业机构体检（发现身体有某种毒物超标或神经系统检查有一定程度的阳性体征）而住院做进一步观察。病情较重的患者，生活自理差，再加上家属子女不关心，单位效益差，医药费来源保障不足，即对生活失去信心，情绪不稳定，甚至有轻生的想法。企业效益差，一旦医药费及住院的来源无保障，即想得到职业病的诊断，以便得到相應的待遇。大多数患者会主动阅读一些有关职业病的书籍，会对自己的病情进行评定，患者之间也会有交流。
2 职业病患者的心理特点
2.1 抑郁、消极 多数患者由于对自身疾病认识不足，随着病情的发展而症状加重，患者会出现恐惧不安、抑郁、消极，认为自己的病是不能治愈的。怕有后遗症、有瘫痪的可能，因而产生悲观失望。这是职业病住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，因此焦虑不安，表现为食欲下降，睡眠不佳等。
2.2 孤独、空虚 单位效益差，领导关心不够，大多数患者都有失落感，认为是家庭的包袱，容易与单位领导发生冲突，担心今后的工作安排不妥，有的患者住院时间长，子女及亲友探望较少，即感到孤独、空虚，无寄托，主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
2.3 焦虑、紧张 患者入院后有一段检查观察期，此时患者迫切想了解自己的病情，以及是否得到了诊断，有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医务人员是否将真实的病情告知自己。他们会观察医生的表情、语气，医生的每一句话，每个动作都认为与自己有关，有的患者甚至设法翻阅病历和有关资料，向医生提出这样、那样的问题，内心充满焦虑和紧张。主要见于病情加重病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张的情绪。
3 职业病患者的心理护理
3.1 尊重、理解 与患者建立良好平等的医患关系，加强护理人员的自身修养，注意言谈举止，语言亲切，态度和蔼，有同情心，使患者产生信赖感，使他们的心理得到平衡，自尊心得到满足。多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。 对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
3.2 解释、疏导 护理人员要用通俗易懂的语言， 对患者进行医学知识教育，介绍职业病的诊断过程是按国家标准，通过专家集体会诊而诊断的，对某些职业病的症状要耐心解释、说明，对药物治疗中可能出现的不良反应适当向患者说明，消除患者的后顾之忧，减轻患者的恐惧心理，使患者建立自我保健意识，愉快地配合医务人员完成治疗计划。《素问·汤液·醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦，“见彼苦恼，若己有之”。病人悲观失望时，护理人员要主动、热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式，俗话说：“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒”，故护理人员与患者应“两神相照，两心相注”，耐心说理开导，达到有效沟通，通过护理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受性，以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。
3.3 安慰、鼓励 告诉患者职业病不是不治之症，只要与医生积极配合，首先从精神上战胜疾病，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗，仍可缓解症状，鼓励患者要有与疾病作斗争的信心，劝导患者积极参加户外活动，进行有氧运动，利用体疗、音疗、理疗等手段，帮助患者放松自己，解除精神压力。从新振作精神，提高与疾病作斗争的能力。建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
4 体会
在临床工作中，护理人员通过与患者进行沟通，增进彼此之间人际关系的心灵交流，精神上鼓励安慰他们、生活上照顾他们，治疗上耐心认真的态度，即能消除患者对疾病的恐惧、紧张心理，有效的沟通，对于完成职业病护理工作，提高护理质量有着重要的意义。在新的护理模式中，护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参考文献：
[1] 昌杰.浅谈内科老年病人的护理[J].广西医科大学学报，2000，10（3）：10-11.
[2] 邵永春.内科整体护理中的健康教育[M].湖北民族学院学报医学版， 1999，3（1）：12-13.
[3] 彭志萍.职业病患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志，2010，1（2）：23-24.