拒绝儿童肥胖,从孕期体重管理开始

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  研究发现,儿童期肥胖的发生不仅与基因和饮食有关,与母亲孕期体重情况也密切相关,母亲孕期体重增加越多,将来孩子就越可能出现肥胖问题。
  孕期体重增加过多带来子代肥胖问题
  儿童肥胖问题日益严重,美国波士顿儿童医院研究人员在《科学公共图书馆医学卷》(PLOS Medicine)上发表的一项研究表明,过度的孕期体重增加将带来儿童超重或肥胖风险。他们发现,儿童期肥胖的发生不仅与基因和饮食有关,与母亲孕期体重情况也密切相关,母亲孕期体重增加越多,将来孩子就越可能出现肥胖问题。
  波士顿儿童医院的研究人员纳入了4万多名妇女和他们的9万多名孩子进行研究,他们希望据此确定孕期母亲体重与新生儿出生体重和儿童期体重的关系,结果发现,母亲在怀孕期间体重每增加1千克,其子女12岁时的BMI指数就增加0.02,而且当研究人员调整出生体重的差异作为观察点时,增加的重量仍然具有统计学意义。
  孕期体重增加过多影响母子健康
  早在1995~2011年间,研究人员玛吉·达文波特对加拿大安大略省的172名孕妇进行的研究发现,大约50%的孕妇在孕期有超重情况,她们生下肥胖儿的几率是正常人的2.7倍,以后患肥胖症的风险也大为增加。
  孕期体重增加过多还可能引起各种孕期并发症,和危害母子产后健康。国外研究报道,肥胖女性发生妊娠高血压的风险较正常体重女性增加3~40倍,妊娠糖尿病发生率增加2~3倍,胎盘早剥风险增加2~3倍,妊娠期血栓栓塞性疾病发生率、难产率和急诊剖宫产率风险也随之增加。
  1.妊娠高血压综合征
  妊娠高血压综合征是怀孕期间发生的一种血管病变,表现为孕期高血压、水肿或蛋白尿的临床病症,进而影响到胎儿成长和获得氧气,常造成胎儿生长迟滞、胎盘早剥甚至胎死腹中等严重情况,而且随着体重增加,疾病程度也更加严重。
  2.妊娠糖尿病
  怀孕期间身体的生理反应会导致血液中的血糖钝化现象,因此稍不注意饮食,血糖值就会直线上升,尤其对于有糖尿病基因和特别爱吃甜食的孕妇来说这个反应更为强烈。
  与非肥胖者相比,肥胖孕妇怀孕期间内外周组织胰岛素敏感性的下降和β-细胞机能障碍共同作用,更容易引起糖耐量异常或妊娠期糖尿病发生,且肥胖妇女对胰岛素的抵抗性更高,因此,肥胖妇女具有更高的糖尿病风险。研究发现,肥胖孕妇孕晚期的胰岛素敏感性明显降低50%到60%。
  3.巨大儿带来难产问题
  胎儿体重超过4000克就属于巨大儿,巨大儿分娩时可能出现胎头大小与骨盆大小不对称情况,不利于胎头下降和进入骨盆,影响产程进度,增大生产难度,而且分娩时巨大儿经过产道时也容易造成产道严重的裂伤。此外胎儿过大无疑增加剖宫产可能,虽然目前剖宫产手术已经非常成熟,但手术就会有风险和并发症可能,这些都是不能回避的问题。
  4.产后肥胖
  生下宝宝后,产妇的体重并不会立即恢复到产前状态,依旧会余留3~5公斤在身上。当怀孕期间妈妈体重增长的过多,想要恢复到产前体重将更加困难。
  当然,孕期体重增长过大带来的问题远远不止这些,孕期体重增长过多,还会增加胎儿窘迫、新生儿窒息风险,甚至造成胎儿死亡,和增加肥胖、代谢综合征、心血管疾病等远期健康风险。
  孕期体重增加不足亦不可取
  我们需要的孕期体重管理,不仅仅是控制体重增长。对于本来脂肪蓄积量比较少的人,蓄积必要的脂肪,也是体重管理的一种。
  孕期营养摄取不均衡或不足,会严重影响肚中胎儿的成长发育,这时产下的宝宝体格较瘦弱,常存在部分免疫系统功能不全,甚至给后代带来近期和远期并发症风险,孕期体重过轻对子代的近期影响包括胎儿宫内发育迟缓、低体重出生儿、围产期新生儿死亡率高、脑发育受损和先天畸形等;对子代远期健康影响包括高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等。因此保证孕期良好的营养供给和体重增长非常重要。
  子代健康从孕期体重管理开始
  孕期体重管理, 就是根据孕妇孕前体重情况及孕早、中、晚期体重增长规律,通过膳食营养、生活方式、适量运动三个方面制订个体化的体重增加计划,达到或维持孕期体重的合理增长,帮主宝宝健康发育,减少妊娠并发症发生,提高自然分娩几率,孕期体重管理对于产后体形恢复也非常有利。
  整个孕期母亲的体重增长是有规律的,孕期体重增加的适宜值应考虑妇女体质指数、孕前体重、是否哺乳、是否双胎等因素,不能简单地规定一个具体数值。一般建议正常孕妇在孕早期体重一共增加1.5千克左右,孕中期4个月体重一共增加4千克左右(每周增加0.25-0.35千克);孕后期体重增加6千克左右(每周增加0.5千克)。但是由于怀孕早期胎儿很小,几乎没有什么重量,子宫也不大,有些孕妇还受恶心、呕吐、食欲减退等妊娠反应影响,出现体重不升反而下降情况,这是正常的。
  孕期体重管理——饮食管理
  中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》强调,孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入,怀孕4月后补充充足的营养,孕后期保持体重的正常增长。
  孕早期(怀孕1~3个月):胚胎较小,所需营养与孕前差不多,建议选择促进食物和易消化的食物,想吃就吃,提倡少量多餐原则,和注意补充叶酸。
  孕中期(怀孕4~7个月):此阶段胎儿发育较快,要注意加强营养补充,保证鱼禽肉蛋和奶制品的供给,饮食范围还应包括谷类、大豆制品、蔬菜水果,每周进食一次海产品以补充碘锌等微量元素,每周进食一次猪肝以补充VA和铁,控制盐的摄入,和注意补充铁剂。
  孕晚期(怀孕8~10个月),要注意体重的适当控制并保证适宜的体重增长,补充长链多不饱和脂肪酸,保证谷物豆制品、蔬菜水果、鱼禽蛋肉摄入,每天一个鸡蛋和250ml牛奶,每周至少3次鱼类并以海产鱼为主,每周进食动物肝脏一次,控制盐的摄入,和注意补充钙剂。
  孕期体重管理——运动管理
  当然,除了饮食管理外,孕期运动也是必不可少的。孕期适度运动除了成功控制孕期体重外,还有助于自然分娩。
  孕期适度运动能改善孕妇血液循环,增加肌肉组织营养,同时锻炼腹肌、腰背肌和骨盆肌的肌肉力量,帮助自然分娩。还能通过促进母体血液循环,提高血氧含量,加速羊水循环, 刺激胎儿大脑、感觉器官、循环和呼吸功能发育。
  孕期适度运动还能缓解孕期疲劳,改善孕妇睡眠、缓解紧张情绪,减轻下肢水肿、静脉曲张和便秘等症状;增强神经系统功能协调性,改善睡眠和帮助母体尽快适应妊娠期的一系列变化。
  比较推荐的孕期运动有散步、孕妇体操、游泳。运动前要做好热身运动,穿着吸汗散热弹性好的运动服,运动时心率不要超过140次/分钟, 运动15分钟后最好稍作休息,避免跳跃、震荡性的剧烈运动,避免在炎热的天气和闷热的室内运动,运动前、中、后注意补充水分,每周进行3~4次运动,每次半小时左右。
  一般出生胎儿的体重在3~3.4kg较为合适,如果孕妇过胖,而胎儿体重不大,需要在医生的指导下尽早改善;如果孕妇不胖,而胎儿过大,需要及时控制胎儿体重增加,使胎儿体重保持在正常范围内。胎儿体重通常根据母亲腹壁的厚度、羊水的多少、胎头是否入盆、子宫的高度、子宫的位置是靠前还是靠后等多种因素来综合判断。总之,生一个怎样的宝宝由妈妈决定,为了母亲和孩子未来的健康,请从做好孕期体重管理开始。
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