【摘 要】
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目的观察慢性疼痛对于非老年患者关节镜术后认知功能的影响。方法选取73例18~60岁全身麻醉下行关节镜手术成年患者,随访完全者57例,分为术前存在慢性疼痛者[观察组(OG)]25例,术前不存在慢性疼痛者[对照组(CG)]32例。分别在术前、术后24 h、术后2周、术后6周和术后3个月对两组患者进行疼痛评估和神经心理学量表测试(SKT量表),评估其疼痛程度和认知水平。结果观察组术后24 h VAS疼痛
【机 构】
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200438 上海,第二军医大学附属东方肝胆医院麻醉科;200040 上海,复旦大学附属华山医院麻醉科,200072 上海,同济大学附属第十人民医院神经外科,200040 上海,复旦大学附属华山医院麻
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目的观察慢性疼痛对于非老年患者关节镜术后认知功能的影响。
方法选取73例18~60岁全身麻醉下行关节镜手术成年患者,随访完全者57例,分为术前存在慢性疼痛者[观察组(OG)]25例,术前不存在慢性疼痛者[对照组(CG)]32例。分别在术前、术后24 h、术后2周、术后6周和术后3个月对两组患者进行疼痛评估和神经心理学量表测试(SKT量表),评估其疼痛程度和认知水平。
结果观察组术后24 h VAS疼痛评分较术前显著下降(P=0.001),其他时点观察组和对照组的VAS疼痛评分之间差异无统计学意义。术前SKT评分子测试的Ⅰ(13.4±3.8比10.3±2.7)、Ⅵ(18.2±4.5比16.4±4.2)、Ⅶ(15.4±4.2比11.9±2.5)部分,观察组显著差于对照组(P=0.010、0.025、0.010);术后24 h,SKT的Ⅵ(12.5±3.4比10.1±2.2)、Ⅶ(15.4±3.5比12.2±2.5)部分,观察组显著差于对照组(P=0.004、0.001);术后2周,SKT的Ⅴ(15.0±3.7比12.4±2.4)、Ⅶ(13.8±3.9比10.9±2.7)部分,观察组显著差于对照组(P=0.005、0.002);术后6周,SKT的Ⅰ(11.6±2.6比9.8±2.6)、Ⅴ(14.3±3.4比12.4±2.3)、Ⅵ(11.7±2.9比10.3±2.0)、Ⅶ(14.2±2.8比11.6±2.3)部分,观察组显著差于对照组(P=0.006、0.013、0.028、0.001);术后3个月,SKT的Ⅴ(13.5±3.5比11.8±2.4)、Ⅶ(14.0±2.5比11.2±2.6)部分,观察组显著差于对照组(P=0.000)。
结论慢性疼痛本身会导致认知功能(主要是注意力方面)减退,而由手术后疼痛缓解导致的认知功能改善掩盖了术后认知功能障碍的发生率;慢性疼痛会影响认知功能,即使疼痛消失,3个月内认知功能仍然无法恢复到正常。
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