【摘 要】
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目的总结瞬时测血流量(TTFM)技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用经验,探讨异常血管桥瞬时血流量技术参数特点、发生原因及处理方法.方法 2001年9月至2002年5月,连续对50例不停跳冠状动脉旁路移植及40例常规体外循环下旁路移植者进行血管桥血流量测定,随机30例进行左侧乳内动脉(LIMA)血流量测定.结果 30例LIMA离断后TTFM参数:平均血流(42.9±33.0)ml/min,
【机 构】
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100020,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心心外科,
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目的总结瞬时测血流量(TTFM)技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用经验,探讨异常血管桥瞬时血流量技术参数特点、发生原因及处理方法.方法 2001年9月至2002年5月,连续对50例不停跳冠状动脉旁路移植及40例常规体外循环下旁路移植者进行血管桥血流量测定,随机30例进行左侧乳内动脉(LIMA)血流量测定.结果 30例LIMA离断后TTFM参数:平均血流(42.9±33.0)ml/min,弹力指数(PI)值1.00±0.64,波形曲线为收缩期、舒张期双向血流,收缩期为主,实际平均血流为(37.4±28.8) ml/min,相关系数为0.98.90例冠状动脉旁路移植TTFM参数:LIMA到左前降支(LAD)平均流量(29.9±9.5) ml/min,平均PI值2.47±0.88.大隐静脉或桡动脉到回旋支系统平均流量(33.7±17.5) ml/min,PI值4.0±1.9;到右冠状动脉系统,平均流量(31.5±19.2) ml/min,PI值2.6±1.3;到前降支及回旋支系统为双向血流,血流以舒张期为主,收缩期可形成负值;到右冠状动脉系统,收缩及舒张期为双向灌注,较少出现负值.TTFM技术提示,287支血管桥中有质量问题血管桥6支,均手术证实并加以矫正.90例病人均无围术期心肌梗死及其它严重并发症,无死亡.随访2～10个月,病人无心绞痛及心肌缺血表现,心功能改善.结论 TTFM技术能在冠状动脉旁路移植术中准确及时测定血管桥的流量,进而判定血管桥的通畅性,是检验吻合口质量的一种有效、简单方法,正确应用、分析、理解该方法及其参数的意义十分重要.
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