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新型农村合作医疗保险制度目前正在扩大试点和推广,然而这项制度仍然很不完善,在实践中面临着不少困难和两难困境,而这归根到底属于制度设计的问题。新农合未来应采用强制参保模式,以保大病和住院为主,适当兼顾部分常见病、多发病、慢性病和特殊门诊费用。在起付线、封顶线和报销比例等制度设计上,应考虑大部分农民的治病需要。