【摘 要】
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目的探讨急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）过程中心房颤动（房颤）发生的特点及对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于武汉大学人民医院636例院内存活的APE患者，中位年龄65岁，其中男占49.8%（317/636）。根据心律分为窦性心律组582例，阵发性房颤组23例，持续性房颤组31例。用Logistic回归分析患者院内并发房颤的危险因
【机 构】
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武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室 武汉大学人民医院心内科 430060,武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室 武汉大学人民医院心内科 430060,武汉大学心血管病研究所
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目的探讨急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）过程中心房颤动（房颤）发生的特点及对预后的影响。
方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于武汉大学人民医院636例院内存活的APE患者，中位年龄65岁，其中男占49.8%（317/636）。根据心律分为窦性心律组582例，阵发性房颤组23例，持续性房颤组31例。用Logistic回归分析患者院内并发房颤的危险因素。随访180 d，观察患者的生存情况。使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估房颤对APE患者生存率的影响，采用Cox生存分析相关危险因素。
结果房颤组和窦性心律组在年龄、氧分压、氧饱和度、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、深静脉血栓形成、冠心病、慢性心力衰竭（心衰）、左心房内径和左心室射血分数等差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示APE并发房颤的危险因素为冠心病（OR=4.22，95%CI 2.15~8.31，P<0.001）和慢性心衰（OR=4.24，95%CI 2.33~7.72，P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析显示180 d内阵发性房颤组和持续性房颤组总生存率都显著低于窦性心律组（65.2%，54.8%对88.5%，P<0.001）。Cox生存分析显示房颤（OR=2.11，95%CI 1.21~3.70，P=0.009）是影响APE患者6个月内生存率的独立危险因素。
结论APE患者中房颤的发生可能与冠心病和慢性心衰等相关，新发房颤可能是APE严重程度的一种征兆，且APE后并发房颤是影响患者6个月内生存率的独立危险因素。
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