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摘要：绘画测验是心理投射测验的一种，在心理问题的诊断上具有良好的信效度。抑郁是一种常见的心理问题，抑郁者的房树人测验在内容细节上具有一定的共性。
关键词：抑郁;房树人测验;投射
一、引言
绘画是运用非言语表达自我的一种方式，多数学者认为对于线条的处理、画的大小及内容等绘画特征能够在一定程度上反映出绘画者的人格与状态[1]。在心理咨询中，咨询师可以通过画作侧面了解来访者的无意识内容，防止其心理防御对咨询的进程产生阻碍。抑郁症指一类以低落心境为核心的情绪障碍，主要表现包括悲伤、空虚或易激惹，同时伴随着多种认知和躯体症状，严重影响患者的正常功能[2]。抑郁与自杀意念显著正相关，可以显著正向预测自杀意念[3]。在中国，人们对于精神疾病的接受度普遍较低，导致抑郁症的识别有一定的阻碍。
绘画测验以投射理论为基础，为抑郁症的诊断提供了新的方式。然而，就目前的研究来看，虽然有较为系统的诊断标准，但实证结果难达统一，这种不确定性表明相关研究目前还处于较为零散的探索阶段。对此，本文以绘画测验中的房树人测验为主，对前人的研究进行梳理，以便明确抑郁的诊断标准。
二、抑郁症的诊断
随着科技的进步，人们对医疗器械的运用逐步深入到对抑郁症的诊断当中，其中以血液生化检查和影像学检查为主，研究发现，5-羟色胺系统，甲状腺素和血脂水平改变等都与抑郁症有一定程度的联系。而在脑成像方面，脑电波活动增加也是抑郁症患者的表现之一[4]。
咨詢师往往采用较为普遍的量表来测量抑郁，如：抑郁量表（SDS）、贝克抑郁问卷（BID）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等等。这些量表操作方便，并具有良好的效度，因此被大量使用。除量表外，绘画测验在诊断抑郁上具有较好的信效度[5]，也是常用方法之一。
三、抑郁在房树人测验中的投射
抑郁者在房树人测验中存在共性问题，通过对画作整体、房、树、人、附加物等的分析可以探明来访者是否抑郁。
首先，整体的呈现是十分重要的。研究表明，抑郁症的患者在画中常常会出现画面过分分离的情况，房、树、人三者距离较远[6]，这表明来访者缺乏统合性，存在消极的情绪;抑郁者的自我价值感较低，容易自卑，缺乏心理能量，这些表现在画作上常常是画出的物体和人物普遍偏小且位于画的底部、构图的整体过于简单、出现较多留白、颤抖的线条、阴影等[7-8];而画面倾斜，出现倒塌、压扁的现象则说明来访者正在承受着巨大的压力，内心因不堪重负而扭曲、变形[7]。
其次，房、树、人是判断的主要依据。房子象征着对家庭和环境的态度，抑郁者会将屋顶或者墙等部分涂黑[5]，表明其内心十分压抑、沉重、无望。门和窗子是通往外界的通道，部分抑郁者画的门窗过小[7]，甚至无门无窗，表明他对外界有很强的防御心理，自我封闭，不愿意与外界交流，将房屋画在一座山或者孤岛上也是如此。此外，房子的左墙宽大、左墙线不规则也一定程度上表明来访者有无法摆脱的烦恼，内心脆弱、压抑[9-10]。树是无意识的自我形象的象征，表示个体内心的平衡状态。树木左倾或者树木矮小（树的高度/纸张的高度<1/3）[7]说明来访者承受着巨大的压力，枯树和落叶则是心理能量不足的表现。抑郁者画的树冠常常非封闭且涂有阴影，形状较扁（树冠宽度>高度），线条凌乱，轮廓为颤抖型[6]。树干细小，左直右曲，说明社会适应较困难，容易产生无力感[10];断枝或向下的树枝表示来访者闷闷不乐，有压抑的倾向;树干有疤则是存在心理创伤的体现[6]。树根也是判断的标志之一，有树根但没有地平线或者须状线条重复描绘树根[5-6]表明对现实的认识不足，在生存和死亡间犹豫、挣扎。如果绘画的内容是果树但是没有果实或者果实掉落[6，8]则说明对自己缺少目标，没有自信，心理能量衰弱。画纸上的人在某种意义上就是来访者本人，抑郁者在画人时如果将人物呈现在底端、画的较小、身体有缺失、背后等说明来访者对自己的形象并不满意，容易自我否定，比如双手背后表明其逃避心理，嘴巴缺失说明来访者不愿意与他人沟通，而嘴张开一定程度表明来访者较难接受外界事物，内心痛苦但无力反抗[5，7]。人物的眉毛下垂说明内心比较苦闷，情绪悲观消极，小肩膀表明对自己的评价较低，认为自己缺乏能力[10]。服装上缺服装线说明来访者缺乏活力，心理能量不足。
最后，来访者可能会画一些附加物，研究显示，月亮、星星、乌云、雨、雪、浓密的小草、流水等与抑郁有着较为紧密的联系，月亮、流水等还与自杀意念有关，需要引起关注[9]。但附加物也并非都是负面的，太阳、花朵、果实等附加物有着积极的象征，太阳传递着温暖，花朵代表着情感的寄托，而果实则是成就的象征，表明个人的发展较好。
四、发展与展望
房树人测验能够较好的测量人的潜意识内容，但仍需要进一步地深化。在内容上，目前的研究大多还是对抑郁的诊断，研究个案或少量被试，而在深度上，研究者对房树人测验中与抑郁相关的表征还存在着较多的分歧，结论有些甚至相背离。未来的研究需要加大房树人测验研究的范围，更多探明表征背后存在不同含义的原因。
参考文献：
[1]周婉宁. 房树人临床评估体系的构建及应用研究[D]. 浙江理工大学， 2013.
[2]陈子晨， 张慧娟， 汪新建， et al. 抑郁症起源的三类理论视角[J]. 心理科学进展， 2018（6）：1041-1053.
[3]吴才智， 陈真珍， 于丽霞， et al. 抑郁、绝望对自杀意念的影响：心理痛苦的中介作用[J]. 中国临床心理学杂志， 2015， 23（6）：1040-1043.
[4]杨钦焱，周敏，罗春琼，王晓斌.抑郁症的诊断研究进展[J].国际精神病学杂志，2014， 41（2）：100-102.
[5]陈侃， 徐光兴. 抑郁倾向的绘画诊断研究[J]. 心理科学， 2008， 31（3）：722-724.
[6]赵文君， 彭焱， 程淑英. 青少年抑郁与房树人绘画测验的相关分析[J]. 现代交际， 2015（6）：124-125.
[7]宁式颖， 郑璐， 李响， et al. 房树人测验用于评估青少年抑郁的应用研究[J]. 中国临床研究， 2015， 28（3）：305- 307.
[8]严虎， 陈晋东. 画树测验在一组青少年抑郁症患者中的应用[J]. 中国临床心理学杂志， 2012， 20（2）：185-187.
[9]惠文佳. 绘画测验用于评估青少年抑郁倾向的研究[D]. 黑龙江中医药大学， 2014.
[10]邱鸿钟， 吴东梅. 抑郁症患者明尼苏达多项人格测验与房树人绘画特征的相关性研究[J]. 中国健康心理学杂志， 2010， 18（11）：1341-1344.
作者简介：陈旭燕（1993年- ），女，硕士研究生，研究方向：民族文化与心理教育。
关键词：抑郁;房树人测验;投射
一、引言
绘画是运用非言语表达自我的一种方式，多数学者认为对于线条的处理、画的大小及内容等绘画特征能够在一定程度上反映出绘画者的人格与状态[1]。在心理咨询中，咨询师可以通过画作侧面了解来访者的无意识内容，防止其心理防御对咨询的进程产生阻碍。抑郁症指一类以低落心境为核心的情绪障碍，主要表现包括悲伤、空虚或易激惹，同时伴随着多种认知和躯体症状，严重影响患者的正常功能[2]。抑郁与自杀意念显著正相关，可以显著正向预测自杀意念[3]。在中国，人们对于精神疾病的接受度普遍较低，导致抑郁症的识别有一定的阻碍。
绘画测验以投射理论为基础，为抑郁症的诊断提供了新的方式。然而，就目前的研究来看，虽然有较为系统的诊断标准，但实证结果难达统一，这种不确定性表明相关研究目前还处于较为零散的探索阶段。对此，本文以绘画测验中的房树人测验为主，对前人的研究进行梳理，以便明确抑郁的诊断标准。
二、抑郁症的诊断
随着科技的进步，人们对医疗器械的运用逐步深入到对抑郁症的诊断当中，其中以血液生化检查和影像学检查为主，研究发现，5-羟色胺系统，甲状腺素和血脂水平改变等都与抑郁症有一定程度的联系。而在脑成像方面，脑电波活动增加也是抑郁症患者的表现之一[4]。
咨詢师往往采用较为普遍的量表来测量抑郁，如：抑郁量表（SDS）、贝克抑郁问卷（BID）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等等。这些量表操作方便，并具有良好的效度，因此被大量使用。除量表外，绘画测验在诊断抑郁上具有较好的信效度[5]，也是常用方法之一。
三、抑郁在房树人测验中的投射
抑郁者在房树人测验中存在共性问题，通过对画作整体、房、树、人、附加物等的分析可以探明来访者是否抑郁。
首先，整体的呈现是十分重要的。研究表明，抑郁症的患者在画中常常会出现画面过分分离的情况，房、树、人三者距离较远[6]，这表明来访者缺乏统合性，存在消极的情绪;抑郁者的自我价值感较低，容易自卑，缺乏心理能量，这些表现在画作上常常是画出的物体和人物普遍偏小且位于画的底部、构图的整体过于简单、出现较多留白、颤抖的线条、阴影等[7-8];而画面倾斜，出现倒塌、压扁的现象则说明来访者正在承受着巨大的压力，内心因不堪重负而扭曲、变形[7]。
其次，房、树、人是判断的主要依据。房子象征着对家庭和环境的态度，抑郁者会将屋顶或者墙等部分涂黑[5]，表明其内心十分压抑、沉重、无望。门和窗子是通往外界的通道，部分抑郁者画的门窗过小[7]，甚至无门无窗，表明他对外界有很强的防御心理，自我封闭，不愿意与外界交流，将房屋画在一座山或者孤岛上也是如此。此外，房子的左墙宽大、左墙线不规则也一定程度上表明来访者有无法摆脱的烦恼，内心脆弱、压抑[9-10]。树是无意识的自我形象的象征，表示个体内心的平衡状态。树木左倾或者树木矮小（树的高度/纸张的高度<1/3）[7]说明来访者承受着巨大的压力，枯树和落叶则是心理能量不足的表现。抑郁者画的树冠常常非封闭且涂有阴影，形状较扁（树冠宽度>高度），线条凌乱，轮廓为颤抖型[6]。树干细小，左直右曲，说明社会适应较困难，容易产生无力感[10];断枝或向下的树枝表示来访者闷闷不乐，有压抑的倾向;树干有疤则是存在心理创伤的体现[6]。树根也是判断的标志之一，有树根但没有地平线或者须状线条重复描绘树根[5-6]表明对现实的认识不足，在生存和死亡间犹豫、挣扎。如果绘画的内容是果树但是没有果实或者果实掉落[6，8]则说明对自己缺少目标，没有自信，心理能量衰弱。画纸上的人在某种意义上就是来访者本人，抑郁者在画人时如果将人物呈现在底端、画的较小、身体有缺失、背后等说明来访者对自己的形象并不满意，容易自我否定，比如双手背后表明其逃避心理，嘴巴缺失说明来访者不愿意与他人沟通，而嘴张开一定程度表明来访者较难接受外界事物，内心痛苦但无力反抗[5，7]。人物的眉毛下垂说明内心比较苦闷，情绪悲观消极，小肩膀表明对自己的评价较低，认为自己缺乏能力[10]。服装上缺服装线说明来访者缺乏活力，心理能量不足。
最后，来访者可能会画一些附加物，研究显示，月亮、星星、乌云、雨、雪、浓密的小草、流水等与抑郁有着较为紧密的联系，月亮、流水等还与自杀意念有关，需要引起关注[9]。但附加物也并非都是负面的，太阳、花朵、果实等附加物有着积极的象征，太阳传递着温暖，花朵代表着情感的寄托，而果实则是成就的象征，表明个人的发展较好。
四、发展与展望
房树人测验能够较好的测量人的潜意识内容，但仍需要进一步地深化。在内容上，目前的研究大多还是对抑郁的诊断，研究个案或少量被试，而在深度上，研究者对房树人测验中与抑郁相关的表征还存在着较多的分歧，结论有些甚至相背离。未来的研究需要加大房树人测验研究的范围，更多探明表征背后存在不同含义的原因。
参考文献：
[1]周婉宁. 房树人临床评估体系的构建及应用研究[D]. 浙江理工大学， 2013.
[2]陈子晨， 张慧娟， 汪新建， et al. 抑郁症起源的三类理论视角[J]. 心理科学进展， 2018（6）：1041-1053.
[3]吴才智， 陈真珍， 于丽霞， et al. 抑郁、绝望对自杀意念的影响：心理痛苦的中介作用[J]. 中国临床心理学杂志， 2015， 23（6）：1040-1043.
[4]杨钦焱，周敏，罗春琼，王晓斌.抑郁症的诊断研究进展[J].国际精神病学杂志，2014， 41（2）：100-102.
[5]陈侃， 徐光兴. 抑郁倾向的绘画诊断研究[J]. 心理科学， 2008， 31（3）：722-724.
[6]赵文君， 彭焱， 程淑英. 青少年抑郁与房树人绘画测验的相关分析[J]. 现代交际， 2015（6）：124-125.
[7]宁式颖， 郑璐， 李响， et al. 房树人测验用于评估青少年抑郁的应用研究[J]. 中国临床研究， 2015， 28（3）：305- 307.
[8]严虎， 陈晋东. 画树测验在一组青少年抑郁症患者中的应用[J]. 中国临床心理学杂志， 2012， 20（2）：185-187.
[9]惠文佳. 绘画测验用于评估青少年抑郁倾向的研究[D]. 黑龙江中医药大学， 2014.
[10]邱鸿钟， 吴东梅. 抑郁症患者明尼苏达多项人格测验与房树人绘画特征的相关性研究[J]. 中国健康心理学杂志， 2010， 18（11）：1341-1344.
作者简介：陈旭燕（1993年- ），女，硕士研究生，研究方向：民族文化与心理教育。