【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症( endometriosis,EMT)病灶的准确性及其与病理诊断的符合率.观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效.方法 对180例EMT患者行腹腔镜下病
【机 构】
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胶南市人民医院妇产科,胶南市人民医院胸外科,胶南市人民医院手术室
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目的 探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症( endometriosis,EMT)病灶的准确性及其与病理诊断的符合率.观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效.方法 对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术,记录EMT病灶在盆腔内的分布特点,并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查.对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率.结果 ①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较,阳性预测值77.7％,敏感度为90.5％,阴性预测值为86.4％,特异度为41.2％.肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中,38例(23.5％)病理检查阳性.EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见.②95例不孕症患者术后66例妊娠,各期患者术后累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后24周内妊娠率77.3％ (51/66),明显高于术后25周后妊娠率22.7％ (15/66),差异有统计学意义(P＜0.05).66例妊娠患者中,流产6例,流产率与EMT分期无关(P＞0.05).结论 ①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高,盆腔EMT病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧；②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素,腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率,且EMT手术后应尽早指导患者妊娠.
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