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目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 (1)1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。(2)年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%(143/306);年龄<50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%(12/74)。(3)前列腺特异性抗原(PSA)浓度≤4、4~、10~、20~、50~、>100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%(49/304)、26.01%(129/496)、33.80%(195/577)、47.15%(174/369)、78.23%(97/124)、95.06%(154/162)。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。(4)前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%(55/147);前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%(173/360);前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%(181/356);而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。(5)前列腺癌患者(n=285)游离PSA/总PSA(f/t PSA)低于非前列腺癌患者(n=431)(0.14±0.11 vs 0.19±0.11),而PSA密度(PSAD)高于非前列腺癌患者(0.70±0.68 vs 0.25±0.32),且差异均有统计学意义(t=3.969、7.219,均P<0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。