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【关键词】 痛风性关节炎；防治；护理
痛风是一种异质性疾病，是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸增高引起的一组疾病，多见于中年男性和少数绝经后的妇女，可伴有家族遗传史。随着生活水平的提高，通风的发病率逐渐增加以呈年轻化的趋势。急性痛风性关节炎患者因起病急、疼痛难忍、活动受限、拒按，导致患者精神焦虑烦躁，严重影响工作、生活及休息。我院自2011年至2013年共收治急性痛风性关节炎患者共39例，现将如何做好急性痛风性关节炎的预防及护理体会浅谈如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 痛风患者95%为男性，女性较少且多在绝经后发病，70%-80%有家族史，有高尿酸血症。而无症状者占20%-25%。痛风是一种嘌呤代谢失调的代谢性疾病。饮食中的高嘌呤、高脂肪食物可为急性发作做的诱因。临床过程大致可分为三期，即潜伏性痛风期（无症状性高尿酸血症）、急性痛风性关节期、慢性痛风性关节炎期。病症多数侵犯全身小关节以拇趾关节发作为主，在急性发作前或间歇期常有高尿酸血症、血尿酸增高程度因病情而异。晚期在耳缘、拇指关节、足背处出现痛风石，最重要的并发症为肾脏疾病（例如慢性肾小球肾炎、肾结石、肾硬变、肾功能衰竭）、高血压、心血管疾病及糖尿病也屡见不鲜。
1.2 防治措施
1.2.1 急性期防治 急性发作期镇痛为主，及早口服非甾体抗炎药物，采用关节周围注射疗法治疗，以醋酸曲安奈德1-2毫升加1%利多卡因6-8毫升为注射液。
1.2.2.1 间歇期治疗 2.2.1降尿酸治疗抑制尿酸合成药如别嘌醇（用量每200-600毫克分2-3次口服），尤其是合并痛风性肾病患者应为首选，80%患者可使尿酸降至正常。
1.2.2.2 尿酸盐催排药 主要适用于尿酸排出量下降的年轻患者，尤其适用于痛风肾功能好者，60岁以上肾功能下降者尽量不用，血肌酐清除率<20ml/min的患者用这类药无效。这类药有苯溴马隆、唑酮等，初用此药时以小剂量开始，同时口服碱性药物及多饮水。
1.2.2.3 碱性药 可碱化尿液、关节液等，当尿液PH值在6.2-6.8时，几乎所有尿酸呈游离状态是最佳选择，故应抑制尿酸合成药与尿酸排泄药同时应用。
1.2.3 传统中医中药 促进尿酸排泄降低尿酸作用（如薏米仁、茯苓、车前子、泽兰等），增加尿酸排泄促进尿酸溶解（如威灵仙、秦艽），抑制尿酸合成，改善肾血流量减轻炎性渗出和关节疼痛、肿胀等作用（如大黄、当归、泽兰）。
2 护理措施
2.1 休息与功能锻炼
2.1.1 急性发作期遵医嘱卧床休息 发作时抬高患肢、局部冷敷，24小时后可行热敷，关节疼痛缓解3天后可恢复活动。
2.1.2 慢性及缓解期应先进行理疗如热敷、按摩等以促进关节血液循环，减轻肌肉痉挛，然后进行以伸展与屈曲动作为主要的功能锻炼，应避免劳累以防诱发急性发作。
2.2 饮食护理 首先应大量饮水全天液体摄入量应在3000ml以上，也可饮碳酸氢钠类液体。食物应选择无或低嘌呤食物，如饼干、稻米饭、蔬菜、水果、脱脂奶、鸡蛋、鸭蛋等，饮食中应补充维生素及铁质限制脂肪摄入（每天<50克），进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素。禁食高嘌呤食物，如豆及豆制品、动物内脏、菜花、扁豆、菠菜、海鲜水产及各种酒类，尤其是啤酒。
2.3 用药护理 口服用药时注意观察有无呕吐、腹泻等胃肠道症状。用药期间应大量饮水，服用促尿酸排泄药物或抑制尿酸合成药物应遵医嘱小剂量给药，逐渐加量并定期检查肝肾功能，严密观察药物不良反应。
2.4 心理护理 给病人讲解疾病相关知识，消除其紧张情绪，适当听音乐等分散注意力，配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。
3 健康教育
原则上不要大鱼大肉、暴饮暴食，不喝酒，不吃动物内脏和肉类的汤，少吃海产品，每日饮水量>2000毫升。定期复查血尿酸，尿常规（尿PH值和尿蛋白），肝、肾功能，患处X光片检查。
参考文献
[1] 李秀云，汪晖.临床护理常规.人民军医出版社，2012.4.
[2] 史可任.关节疼痛疗法.人民军医出版社，2012.9.
痛风是一种异质性疾病，是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸增高引起的一组疾病，多见于中年男性和少数绝经后的妇女，可伴有家族遗传史。随着生活水平的提高，通风的发病率逐渐增加以呈年轻化的趋势。急性痛风性关节炎患者因起病急、疼痛难忍、活动受限、拒按，导致患者精神焦虑烦躁，严重影响工作、生活及休息。我院自2011年至2013年共收治急性痛风性关节炎患者共39例，现将如何做好急性痛风性关节炎的预防及护理体会浅谈如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 痛风患者95%为男性，女性较少且多在绝经后发病，70%-80%有家族史，有高尿酸血症。而无症状者占20%-25%。痛风是一种嘌呤代谢失调的代谢性疾病。饮食中的高嘌呤、高脂肪食物可为急性发作做的诱因。临床过程大致可分为三期，即潜伏性痛风期（无症状性高尿酸血症）、急性痛风性关节期、慢性痛风性关节炎期。病症多数侵犯全身小关节以拇趾关节发作为主，在急性发作前或间歇期常有高尿酸血症、血尿酸增高程度因病情而异。晚期在耳缘、拇指关节、足背处出现痛风石，最重要的并发症为肾脏疾病（例如慢性肾小球肾炎、肾结石、肾硬变、肾功能衰竭）、高血压、心血管疾病及糖尿病也屡见不鲜。
1.2 防治措施
1.2.1 急性期防治 急性发作期镇痛为主，及早口服非甾体抗炎药物，采用关节周围注射疗法治疗，以醋酸曲安奈德1-2毫升加1%利多卡因6-8毫升为注射液。
1.2.2.1 间歇期治疗 2.2.1降尿酸治疗抑制尿酸合成药如别嘌醇（用量每200-600毫克分2-3次口服），尤其是合并痛风性肾病患者应为首选，80%患者可使尿酸降至正常。
1.2.2.2 尿酸盐催排药 主要适用于尿酸排出量下降的年轻患者，尤其适用于痛风肾功能好者，60岁以上肾功能下降者尽量不用，血肌酐清除率<20ml/min的患者用这类药无效。这类药有苯溴马隆、唑酮等，初用此药时以小剂量开始，同时口服碱性药物及多饮水。
1.2.2.3 碱性药 可碱化尿液、关节液等，当尿液PH值在6.2-6.8时，几乎所有尿酸呈游离状态是最佳选择，故应抑制尿酸合成药与尿酸排泄药同时应用。
1.2.3 传统中医中药 促进尿酸排泄降低尿酸作用（如薏米仁、茯苓、车前子、泽兰等），增加尿酸排泄促进尿酸溶解（如威灵仙、秦艽），抑制尿酸合成，改善肾血流量减轻炎性渗出和关节疼痛、肿胀等作用（如大黄、当归、泽兰）。
2 护理措施
2.1 休息与功能锻炼
2.1.1 急性发作期遵医嘱卧床休息 发作时抬高患肢、局部冷敷，24小时后可行热敷，关节疼痛缓解3天后可恢复活动。
2.1.2 慢性及缓解期应先进行理疗如热敷、按摩等以促进关节血液循环，减轻肌肉痉挛，然后进行以伸展与屈曲动作为主要的功能锻炼，应避免劳累以防诱发急性发作。
2.2 饮食护理 首先应大量饮水全天液体摄入量应在3000ml以上，也可饮碳酸氢钠类液体。食物应选择无或低嘌呤食物，如饼干、稻米饭、蔬菜、水果、脱脂奶、鸡蛋、鸭蛋等，饮食中应补充维生素及铁质限制脂肪摄入（每天<50克），进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素。禁食高嘌呤食物，如豆及豆制品、动物内脏、菜花、扁豆、菠菜、海鲜水产及各种酒类，尤其是啤酒。
2.3 用药护理 口服用药时注意观察有无呕吐、腹泻等胃肠道症状。用药期间应大量饮水，服用促尿酸排泄药物或抑制尿酸合成药物应遵医嘱小剂量给药，逐渐加量并定期检查肝肾功能，严密观察药物不良反应。
2.4 心理护理 给病人讲解疾病相关知识，消除其紧张情绪，适当听音乐等分散注意力，配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。
3 健康教育
原则上不要大鱼大肉、暴饮暴食，不喝酒，不吃动物内脏和肉类的汤，少吃海产品，每日饮水量>2000毫升。定期复查血尿酸，尿常规（尿PH值和尿蛋白），肝、肾功能，患处X光片检查。
参考文献
[1] 李秀云，汪晖.临床护理常规.人民军医出版社，2012.4.
[2] 史可任.关节疼痛疗法.人民军医出版社，2012.9.