目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。方法选择我院胸外科择期左侧开胸食管癌根治术患者90例,所有患者ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字法将患者随机均分为单纯全身麻醉(N组)、全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞组(P组)、胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定全身麻醉组(PD组),每组30例。P组、PD组患者在麻醉诱导前B超引导下行椎旁神经阻滞。麻醉诱导前10 min PD组泵注1.0μg/kg右美托咪定(10min泵完),N组、P组泵入等量生理盐水。记录胸椎旁神经阻滞后痛觉阻滞平面及术中麻醉药用量;记录患者PCIA单位时间用药量;记录术后48 h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张等不良反应发生情况;记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间。结果与N组比较,PD组、P组术中异丙酚、瑞芬太尼用量、PCIA单位时间用药量明显减少,且PD组减少更为明显(P<0.05);与N组比较,PD组、P组气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间明显减少,且PD组减少更为明显(P<0.05);与N组比较,PD组、P组嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张等不良反应发生率明显降低,且PD组降低更为明显(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定用于开胸术老年患者具有良好的超前镇痛效果。