【摘 要】
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直肠癌肝转移临床常见，手术切除仍然是最有效的治疗方法。如果原发病灶和转移病灶均为可切除，是否进行同时切除，应当根据原发和转移病灶的特点、患者的全身状况、手术的难易程度以及手术团队的经验等多方面因素经多学科团队充分讨论后作出个性化的选择。手术方式选择需依据全直肠系膜切除术原则，无论肛管括约肌保留与否，原发直肠癌均需达到根治性切除，同时肝脏转移病灶得到R0切除。常用的手术方式有传统开腹手术、腹腔镜直肠
【机 构】
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200120 同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科,200120 同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科,
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直肠癌肝转移临床常见，手术切除仍然是最有效的治疗方法。如果原发病灶和转移病灶均为可切除，是否进行同时切除，应当根据原发和转移病灶的特点、患者的全身状况、手术的难易程度以及手术团队的经验等多方面因素经多学科团队充分讨论后作出个性化的选择。手术方式选择需依据全直肠系膜切除术原则，无论肛管括约肌保留与否，原发直肠癌均需达到根治性切除，同时肝脏转移病灶得到R0切除。常用的手术方式有传统开腹手术、腹腔镜直肠癌切除联合开腹肝脏病灶切除、传统腹腔镜辅助直肠癌和肝脏转移灶联合切除以及完全腹腔镜经自然腔道标本取出的腹部无切口直肠癌和肝脏转移灶联合切除（NOSES）等。鉴于直肠癌解剖位置和治疗策略的复杂性，导致了其不同于结肠癌合并肝转移；同时由于腹腔镜、尤其是3D腹腔镜技术给手术治疗策略带来的影响，在手术治疗时机的把握和方式的选择方面，需要临床医生结合患者和医生自身的情况做出个性化的安排。
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