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（解放军263医院 北京 101149）
【摘要】目的：分析我院院住院患者退药原因，促进合理用药，减少退药现象的发生。方法：利用中心药房冲帐单及退药系统对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类统计。结果：退药事件400例，主要退药原因有节假日出院、医嘱变更等。结论：对建立规章制度与落实提高医师、护师与药师的技术水平、工作态度加以重视是减少我院退药的有效方法。
【关键词】住院患者；退药；分析
【中图分类号】R957 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0432-01
在我院实际工作中，住院患者因各种原因将剩余药品退回已成为病区药房一项常规工作，为此特增加人员，设备，不仅增加了药房药师和护士的工作量，也增加了药房药品质量管理的不可控制性。为此，针对退药原因进行分析，找出解决方案，以减少退回药品的临床使用。
1 资料与方法
1.1资料来源:利用医院的微机系统及病房冲帐单据，对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类，涉及退药事件400例。对存在的问题在统计表中进行整理汇总，评价、分析。
2 结果
统计退药原因，分析各退药原因的退药例数占总退药例数的百分比。
患者退药情况统计
3 討论
3.1 节假日冲帐所占比例高达38.5%，由于国家法定假日的增加，而病人在节日里往往想与家人同过加上预出院制度不完善，医生与病患沟通不够是造成冲帐原因的关键。
3.2 临床医师对药品的名称、规格、剂型不够了解，对计算机操作不够熟悉而护士核对时不仔细，人为造成药品信息输入错误，退药率为31.25%。
3.3 新入院病人病情不稳定，医师根据病情变化随时在调整医嘱，改药或停药而医嘱已执行，药品未能使用完导致退药。
3.4 患者用药后出现不良反应，不能继续使用的退药率为3.75%。
3.5 由于部分患者曾用过某些药物疗效不明显怀疑药品的疗效，拒绝用药或出药带药时家中有该药品导致退药占整体退药率的3.5%。
3.6 经济能力无法承担，患者死亡，计算机系统故障等也是造成退药的各种因素，占2%。
4 对策
4.1 完善医院各种管理体制，对预出院制度进行有力的的执行，加强与病患之间的沟通尤其是传统节日，如春节、中秋家人团圆的佳节要有意识的沟通，对身体状况允许的患者做好预出院，以免造成被动。
4.2 药师与医师、护师之间加强合作，药房对新到药品通过院内局域网或临床药迅等形式介绍该药品的规格、包装、作用及不良反应，在临床医生工作站配备了美康合理用药配对软件为医生工作提供参考。
4.3 针对医嘱变更造成的退药，主要由于新入院患者病情不稳定，医师根据患者病情随时调整药物所造成，由病区药房由科室协商，对新入院患者暂下临时医嘱，待病情确定，稳定后再下长期医嘱。在实际工作中科室骨干应提高责任心，把好关，一线医生也应在实际工作中不断提高自身的业务水平，及时掌握患者的病情变化，慎下医嘱，减少退药现象的发生。
4.4 医师加强与患者及患者家属的沟通，仔细询问患者的病史与药物过敏史，而临床药师积极发挥专业优势参与临床治疗根据病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生。
4.5 病人出院带药应与病人沟通好，确定家中有无同类药物以免造成浪费。
4.6 针对患者的经济能力改用相应经济安全的药品。加强计算机的维修与维护，减少因计算机故障造成的退药。加强退回药品的管理，对临床科室退回的药品，严把质量关，认真检查核对药品对生物制剂，影响药品质量的制剂一律不予退回，保证临床用药安全，避免因药物发生医疗事故。
随着时代的发展，人民生活水平的提高，法律意识的增强医院的诊疗水平，服务意识也应进一步提升与完善以便更好的诠释为人民服务的宗旨。
参考文献
［1］ 张海军 刁菱燕 我院住院患者退药原因分析 1008-049X（2010）S-082-03
［2］ 张文华 任秀丽 67张不合格使用中成药的处方分析 1 008-049S-084-02
［3］ 陆燕英 何大江 精神专科医院住院患者退药情况浅析【J】中国药房 2008.3.（19）：7554
【摘要】目的：分析我院院住院患者退药原因，促进合理用药，减少退药现象的发生。方法：利用中心药房冲帐单及退药系统对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类统计。结果：退药事件400例，主要退药原因有节假日出院、医嘱变更等。结论：对建立规章制度与落实提高医师、护师与药师的技术水平、工作态度加以重视是减少我院退药的有效方法。
【关键词】住院患者；退药；分析
【中图分类号】R957 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0432-01
在我院实际工作中，住院患者因各种原因将剩余药品退回已成为病区药房一项常规工作，为此特增加人员，设备，不仅增加了药房药师和护士的工作量，也增加了药房药品质量管理的不可控制性。为此，针对退药原因进行分析，找出解决方案，以减少退回药品的临床使用。
1 资料与方法
1.1资料来源:利用医院的微机系统及病房冲帐单据，对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类，涉及退药事件400例。对存在的问题在统计表中进行整理汇总，评价、分析。
2 结果
统计退药原因，分析各退药原因的退药例数占总退药例数的百分比。
患者退药情况统计
3 討论
3.1 节假日冲帐所占比例高达38.5%，由于国家法定假日的增加，而病人在节日里往往想与家人同过加上预出院制度不完善，医生与病患沟通不够是造成冲帐原因的关键。
3.2 临床医师对药品的名称、规格、剂型不够了解，对计算机操作不够熟悉而护士核对时不仔细，人为造成药品信息输入错误，退药率为31.25%。
3.3 新入院病人病情不稳定，医师根据病情变化随时在调整医嘱，改药或停药而医嘱已执行，药品未能使用完导致退药。
3.4 患者用药后出现不良反应，不能继续使用的退药率为3.75%。
3.5 由于部分患者曾用过某些药物疗效不明显怀疑药品的疗效，拒绝用药或出药带药时家中有该药品导致退药占整体退药率的3.5%。
3.6 经济能力无法承担，患者死亡，计算机系统故障等也是造成退药的各种因素，占2%。
4 对策
4.1 完善医院各种管理体制，对预出院制度进行有力的的执行，加强与病患之间的沟通尤其是传统节日，如春节、中秋家人团圆的佳节要有意识的沟通，对身体状况允许的患者做好预出院，以免造成被动。
4.2 药师与医师、护师之间加强合作，药房对新到药品通过院内局域网或临床药迅等形式介绍该药品的规格、包装、作用及不良反应，在临床医生工作站配备了美康合理用药配对软件为医生工作提供参考。
4.3 针对医嘱变更造成的退药，主要由于新入院患者病情不稳定，医师根据患者病情随时调整药物所造成，由病区药房由科室协商，对新入院患者暂下临时医嘱，待病情确定，稳定后再下长期医嘱。在实际工作中科室骨干应提高责任心，把好关，一线医生也应在实际工作中不断提高自身的业务水平，及时掌握患者的病情变化，慎下医嘱，减少退药现象的发生。
4.4 医师加强与患者及患者家属的沟通，仔细询问患者的病史与药物过敏史，而临床药师积极发挥专业优势参与临床治疗根据病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生。
4.5 病人出院带药应与病人沟通好，确定家中有无同类药物以免造成浪费。
4.6 针对患者的经济能力改用相应经济安全的药品。加强计算机的维修与维护，减少因计算机故障造成的退药。加强退回药品的管理，对临床科室退回的药品，严把质量关，认真检查核对药品对生物制剂，影响药品质量的制剂一律不予退回，保证临床用药安全，避免因药物发生医疗事故。
随着时代的发展，人民生活水平的提高，法律意识的增强医院的诊疗水平，服务意识也应进一步提升与完善以便更好的诠释为人民服务的宗旨。
参考文献
［1］ 张海军 刁菱燕 我院住院患者退药原因分析 1008-049X（2010）S-082-03
［2］ 张文华 任秀丽 67张不合格使用中成药的处方分析 1 008-049S-084-02
［3］ 陆燕英 何大江 精神专科医院住院患者退药情况浅析【J】中国药房 2008.3.（19）：7554