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【摘要】 目的 探讨断肢再植患者应用股前外侧游离皮瓣进行治疗的临床效果。方法 随机选取我院2010——2012年收治的20例采用断肢再植手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组20例患者有18例患肢成活，2例患者前臂近端离端位置由于肢体远端有着较为严重的顺伤出现坏死的情况，总有效率为90%。结论 股前外侧游离皮瓣应用在断肢再植手术中，能够促进患者断肢再植的成活率明显提高，具有极大的应用价值。
【关键词】 断肢再植；股前外侧游离皮瓣；应用
文章编号：1004-7484（2013）-10-5537-01
股前外侧游离皮瓣与再植手术相互结合对断肢患者进行移植修复，能够将肢体在最大程度上保留，使肢体短缩的情况得到减少，加快肢体功能的恢复速度[1]。本文就我院我院2010——2012年收治的20例采用断肢再植手术治疗的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随即选取我院2010——2012年收治的20例采用断肢再植手术治疗的患者，男12例，女8例，最小年龄20岁，最大年龄55岁，平均年龄32.1岁。其中6例患者因重物砸伤离断，5例患者因齿轮绞断，9例患者由于传送带撕脱离断。有5例小段下段损伤，5例前臂损伤，10例上臂上段损伤。12例患者全面离断，8例患者不全离断。
1.2 方法 首先要基本纠正患者失血性休克的情况，同时合理的评估患者肢体离断再植的基础，给予患者全面麻醉后，方能够进行断肢再植手术。为了将出血的情况合理地控制，患者情况允许时则应该使手术处于止血带控制下进行。如患者患肢离断有着较高的平面，不能采用止血带时，则应该在血管断端位置将控制出血的血管夹进行标记。其次，清创工作完成后，合理的将截骨缩短后进行固定，将伸屈群的肌肉合理地缝合。对软组织出现缺损的面积进行测量评估，根据常规的方式对股前外侧游离皮瓣进行测量后方能设计。将皮瓣前缘的位置切开到深筋膜位置后，对旋股外侧动脉的皮支、降支进行深入探查，把患肢缺损位置血管官腔的大小与降支进行对比，倘若官腔有着相当的管径，那么在皮瓣切取时则将降支进行携带，确保断肢动脉与降支远端能够处于吻合的位置，将肢体血运的情况迅速恢复。如果官腔口径有着较大的相差，那么可以通过在软组织缺损区切取皮瓣或者移植大隐静脉的方式进行手术。
2 结 果
本组20例患者在断肢再植手术中应用股前外侧游离皮瓣进行治疗，有18例成活，2例患者前臂近端离端位置由于肢体远端有着较为严重的顺伤出现坏死的情况，通过对近端残端位置通过成活皮瓣进行覆盖而将肘关节保留，总有效率为90%。
3 讨 论
患者多数是因为撕脱伤与碾压伤造成大肢体出现离断的情况，常常会有其他位置联合损伤或者失血性休克等现象，有着较为复杂的损伤机制，患者的皮肤以及骨骼的位置会出现较大的损伤。患肢的神经以及血管由于从断端抽出，出现挫伤的情况较为长段，造成再植有着较大的难度，因此，患者应该在伤后的6-8d内进行断肢再植手术，确保能够将血液循环等功能重新建立，避免由于肌肉变性导致功能丧失，一旦患者入院接受治疗后，则应该分组进行抢救，等到平稳患者的生命体征才能够进行手术。还应该清创患者的伤口，尽量将患者肢体缺血的时间有效减少。
传统的手术主要重视通过分析血管吻合程度对短缩骨骼的程度进行确定，目前，断肢移植手术根据肌肉与神经缺损的程度应用股前外侧游离皮瓣合理的进行缩短，能够加快再植肢体在完成手术后恢复功能的速度[2]。断肢再植手术收双下肢存在的差异尽量少于4cm，手术过程中尽量将短缩肢体的情况减少，血管出现缺损的情况尽量采用移植进行解决，确保能够在最大程度上将功能恢复。另外，由于患者大肢体出现离断的情况不但会在很大范围内对血管神经造成损伤牵拉，患者的软组织同样出现皮肤撕脱以及挫伤的情况。断肢再植手术中对血管神经进行探查分离时，应该顺着血管神经的方向将皮肤切开，由于患者肢体在再植后会进一步破坏血供，常常会造成血管神经相对重要的走行区出现坏死的情况，造成重要血管神经出现栓塞的情况，直接导致再植手术无法获得有效的效果。所以，应该对受伤皮肤位置的血管走行全面清除，对移植血管与分离血管的皮瓣与伤口进行覆盖处理，这样不但使主要血管得到保护，同时能够将手术后因肿胀造成部分皮肤有着过紧的缝合等情况有效的环节。倘若患者的肢体的缺损创面属于环形的，那么则应该分层应用皮瓣，对股前外侧皮瓣进行切取操作时，将皮瓣在深筋膜浅层位置掀起，将筋膜血管的走向全面观察。完成切取操作后，在血管位置将皮瓣与筋膜进行分开处理，确保皮瓣处于复合的状态。
综上所述，断肢再植手术中应用股前外侧游离皮瓣手术能够以立体式的方式对患者受伤的创面进行覆盖，防止出现切除多块游离组织的情况，能够促进断肢再植手术成功率明显提高，具有较大的临床意义。
参考文献
[1] 郭峰，闵安杰，蒋灿华，等.应用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损[J].上海口腔医学，2011，7（01）：362-363.
[2] 唐举玉，李康华.股前外侧皮瓣的临床研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2009，4（01）：272-273.
【关键词】 断肢再植；股前外侧游离皮瓣；应用
文章编号：1004-7484（2013）-10-5537-01
股前外侧游离皮瓣与再植手术相互结合对断肢患者进行移植修复，能够将肢体在最大程度上保留，使肢体短缩的情况得到减少，加快肢体功能的恢复速度[1]。本文就我院我院2010——2012年收治的20例采用断肢再植手术治疗的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随即选取我院2010——2012年收治的20例采用断肢再植手术治疗的患者，男12例，女8例，最小年龄20岁，最大年龄55岁，平均年龄32.1岁。其中6例患者因重物砸伤离断，5例患者因齿轮绞断，9例患者由于传送带撕脱离断。有5例小段下段损伤，5例前臂损伤，10例上臂上段损伤。12例患者全面离断，8例患者不全离断。
1.2 方法 首先要基本纠正患者失血性休克的情况，同时合理的评估患者肢体离断再植的基础，给予患者全面麻醉后，方能够进行断肢再植手术。为了将出血的情况合理地控制，患者情况允许时则应该使手术处于止血带控制下进行。如患者患肢离断有着较高的平面，不能采用止血带时，则应该在血管断端位置将控制出血的血管夹进行标记。其次，清创工作完成后，合理的将截骨缩短后进行固定，将伸屈群的肌肉合理地缝合。对软组织出现缺损的面积进行测量评估，根据常规的方式对股前外侧游离皮瓣进行测量后方能设计。将皮瓣前缘的位置切开到深筋膜位置后，对旋股外侧动脉的皮支、降支进行深入探查，把患肢缺损位置血管官腔的大小与降支进行对比，倘若官腔有着相当的管径，那么在皮瓣切取时则将降支进行携带，确保断肢动脉与降支远端能够处于吻合的位置，将肢体血运的情况迅速恢复。如果官腔口径有着较大的相差，那么可以通过在软组织缺损区切取皮瓣或者移植大隐静脉的方式进行手术。
2 结 果
本组20例患者在断肢再植手术中应用股前外侧游离皮瓣进行治疗，有18例成活，2例患者前臂近端离端位置由于肢体远端有着较为严重的顺伤出现坏死的情况，通过对近端残端位置通过成活皮瓣进行覆盖而将肘关节保留，总有效率为90%。
3 讨 论
患者多数是因为撕脱伤与碾压伤造成大肢体出现离断的情况，常常会有其他位置联合损伤或者失血性休克等现象，有着较为复杂的损伤机制，患者的皮肤以及骨骼的位置会出现较大的损伤。患肢的神经以及血管由于从断端抽出，出现挫伤的情况较为长段，造成再植有着较大的难度，因此，患者应该在伤后的6-8d内进行断肢再植手术，确保能够将血液循环等功能重新建立，避免由于肌肉变性导致功能丧失，一旦患者入院接受治疗后，则应该分组进行抢救，等到平稳患者的生命体征才能够进行手术。还应该清创患者的伤口，尽量将患者肢体缺血的时间有效减少。
传统的手术主要重视通过分析血管吻合程度对短缩骨骼的程度进行确定，目前，断肢移植手术根据肌肉与神经缺损的程度应用股前外侧游离皮瓣合理的进行缩短，能够加快再植肢体在完成手术后恢复功能的速度[2]。断肢再植手术收双下肢存在的差异尽量少于4cm，手术过程中尽量将短缩肢体的情况减少，血管出现缺损的情况尽量采用移植进行解决，确保能够在最大程度上将功能恢复。另外，由于患者大肢体出现离断的情况不但会在很大范围内对血管神经造成损伤牵拉，患者的软组织同样出现皮肤撕脱以及挫伤的情况。断肢再植手术中对血管神经进行探查分离时，应该顺着血管神经的方向将皮肤切开，由于患者肢体在再植后会进一步破坏血供，常常会造成血管神经相对重要的走行区出现坏死的情况，造成重要血管神经出现栓塞的情况，直接导致再植手术无法获得有效的效果。所以，应该对受伤皮肤位置的血管走行全面清除，对移植血管与分离血管的皮瓣与伤口进行覆盖处理，这样不但使主要血管得到保护，同时能够将手术后因肿胀造成部分皮肤有着过紧的缝合等情况有效的环节。倘若患者的肢体的缺损创面属于环形的，那么则应该分层应用皮瓣，对股前外侧皮瓣进行切取操作时，将皮瓣在深筋膜浅层位置掀起，将筋膜血管的走向全面观察。完成切取操作后，在血管位置将皮瓣与筋膜进行分开处理，确保皮瓣处于复合的状态。
综上所述，断肢再植手术中应用股前外侧游离皮瓣手术能够以立体式的方式对患者受伤的创面进行覆盖，防止出现切除多块游离组织的情况，能够促进断肢再植手术成功率明显提高，具有较大的临床意义。
参考文献
[1] 郭峰，闵安杰，蒋灿华，等.应用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损[J].上海口腔医学，2011，7（01）：362-363.
[2] 唐举玉，李康华.股前外侧皮瓣的临床研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2009，4（01）：272-273.