探讨血清内皮细胞特异性分子-1（endocan）、降钙素原（PCT）对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值。
方法选择2014年12月至2016年12月河北医科大学第三医院重症加强治疗病房（ICU）收治的全身炎症反应综合征（SIRS，26例）和脓毒症（78例）患者。脓毒症患者再按病情严重程度分为一般脓毒症组（20例）、严重脓毒症组（24例）、脓毒性休克组（34例）；根据28 d转归分为生存组（55例）和死亡组（23例）。记录患者入ICU时的血清endocan、PCT、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）。比较SIRS组与脓毒症组以及脓毒症各亚组间endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异；Spearman法分析脓毒症患者各指标间的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）分析endocan、PCT对脓毒症早期诊断及预后预测的价值。
结果①脓毒症组endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率均明显高于SIRS组〔endocan（μg/L）：4.28（10.64）比1.03（0.69），PCT（μg/L）：3.94（10.75）比0.43（0.39），APACHEⅡ（分）：18.81±9.17比9.35±3.78，SOFA（分）：9.00（7.20）比4.50（1.50），28 d病死率：29.49%比11.54%，均P<0.01〕；endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.842、0.822、0.835；endocan最佳临界值为1.26 μg/L时诊断脓毒症的敏感度为87.2%，特异度为81.8%；PCT最佳临界值为0.75 μg/L时诊断脓毒症的敏感度为85.9%，特异度为81.8%。②随病情严重程度加重，脓毒症患者endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率呈递增趋势，脓毒性休克组各指标显著高于严重脓毒症组和一般脓毒症组〔endocan（μg/L）：13.02（6.70）比3.33（3.05）、1.60（0.98），PCT（μg/L）：8.10（17.68）比5.47（8.92）、1.57（2.78），APACHEⅡ（分）：25.00（9.50）比18.00（9.00）、9.50（5.75），SOFA（分）：13.00（4.50）比8.00（3.00）、5.00（3.50），28 d病死率：52.94%比20.83%、0%，均P<0.01〕，且脓毒症患者endocan、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分间均有良好的正相关性（均P<0.01），说明endocan、PCT可用于评估脓毒症严重程度。③脓毒症死亡组患者endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于生存组〔endocan（μg/L）：15.05（9.23）比2.32（4.81），PCT（μg/L）：18.40（16.99）比3.10（6.67），APACHEⅡ（分）：28.13±7.56比14.91±6.64，SOFA（分）：14.70±3.65比7.38±3.26，均P<0.01〕；用endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分预测脓毒症死亡的AUC分别为0.915、0.763、0.899、0.930；endocan最佳临界值为4.37 μg/L时预测脓毒症死亡的敏感度为95.7%，特异度为70.9%；PCT最佳临界值为7.68 μg/L时预测脓毒症死亡的敏感度为65.2%，特异度为78.2%。
结论血清endocan水平对脓毒症早期诊断和预后评估的临床价值比PCT更好。