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【摘要】 目的 分析手术室护理不安全因素，探讨防范措施，全面提高患者围手术期护理质量。方法 回顾性分析总结我院手术室近年来护理工作出现或者潜在性存在的不安全因素，加以总结并制定防范措施。结果 根据不安全因素分析结果制定防范措施大大提升了手术室护理工作质量，显著降低医疗事故发生率。结论 总结分析手术室护理不安全因素并制定防范措施提升护理工作质量的同时，也能获得患者及家属广泛信任，提升了医护人员形象，值得临床推广应用。
【关键词】 手术室护理；不安全因素；防范措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5718-01
近年来，护理学科发展越来越精细，护理工作也要求越来越高，加上临床上侵袭性检查和治疗的原因，护理不安全因素也成为一个重要命题浮出水面，护理安全管理也慢慢成为医院管理的重要方面。手术室护理安全工作是整个医院安全工作的重要组成部分。手术室是一个多层次的复杂运行单元，工作量巨大、工作程序复杂、涉及专业多且专业面较深，极易出现医疗事故的高风险科室[1]。加强手术室护理安全工作是医院管理工作的重点。本文回顾性分析总结2009——2013年手术室护理工作中存在或者潜在的不安全因素，制定相应处理措施和预防措施，减少医疗纠纷，提升医护人员形象，获得患者及家属信任。
1 手术室护理中的常见不安全因素
手术室护理工作中常见的不安全因素主要有：①医疗器械消毒灭菌达不到要求，患者手术切口容易出现感染现象[2]；②护理人员清点手术室物品不认真、做不到如实登记，术中特殊物品记录不清楚，干扰正常手术流程，尤其是术中大出血填塞大量纱布未能及时提醒记录，易造成异物遗留在于体内；③在手术台数较多时，出现接错手术患者或开错手术部位的情况，甚至用错药物或输入异型血，又或者使用电刀时电极板方法不正确易导致患者健康部位损伤；④术后送病人回病房，常因手术后护理人员精神过于放松而出现无人看护的情况，导致患者出现晕倒、坠床、碰伤及血压突然增高等严重后果；⑤术中护理记录单记录或者病理送检单不规范、不贴合患者实际情况，易导致医患纠纷产生。
2 手术室护理中的不安全因素原因分析
2.1 一方面是因为个别手术室护理人员的法律意识淡薄及责任心不强，在护理工作中不能严格执行手术工作行为准则[3]；另一方面手术室护理工作压力较大，护理人员精神过于紧绷，工作效率不高，所以容易出现接错患者、特殊物品清点不实甚至导致患者出现坠床、碰撞的情况。
2.2 手术室护理人员自身水平参差不齐，而手术室设备更像却越来越快，护理人员水平跟不上时代发展，护理人员如果不学习新知识且不能注重业务技能操作锻炼，就会出现器械清点不规范，违反正常操作流程，导致与术中医生配合不默契，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要，不仅影响手术治疗效果，还会给患者及家属带来额外的心理负担和压力。
2.3 手术室护理人员配备不足，特别是手术室业务精、经验丰富的护理人员相对缺乏，初到手术护理人员经验和水平不到位，并且经常要加班加点工作，超长时间工作时常发生，不仅造成初到手术室护理人员水平得不到提高，并且因为连轴转的工作模式使得工作效率越发降低。
3 手术室护理中的不安全防范措施
3.1 加强手术室护理人员法律意识教育和护理安全工作教育 定期开展护理安全教育和法制学习，培良良好的法律意识和安全意识，严格按照既定工作行为要求工作，增强护理人员责任感，防范护理工作出现差错或者不安全隐患。
3.2 规范手术室护理人员的医疗服务行为 护理人员的业务素质水平是直接影响护理安全工作的重要环节。不断举办业务学习以提高手术室护理人员专业技术理论水平和操作水平，增强手术室护理人员自我学习意识，只有这样才能不断提高手术室护理人员的专业技术操作能力和理论知识水平，才能防止因为技术水平缺陷或者操作陌生所带来的医疗隐患。鼓励手术室护理人员积极参与到各种医学继续教育项目中，增加奖励政策，对于突出表现者加以奖励，促进护理业务质量提高[4-5]。
3.3 保持医患之间沟通顺畅 术前让患者及家属全面了解手术的大致流程和必要性，减少患者及家属的负面情绪，增加患者及家属对医护人员的信任，增加患者的安全感，进而缓解护患矛盾，这是缓解医患关系紧张的最有效方法。护理行为过程中，将护患沟通能力作为护理人员考核的一个方面，在护理记录项目中加设沟通项目，护理部严格考察护理人员的沟通能力和次数，并且积极与患者核实沟通的情况，加以总结，提高护理人员与患者之间的沟通水平。
3.4 改善手术室护理安全管理机制 落实手术室护理安全责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络，加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调和划分清楚各级护理人员责任，严格遵循手术室工作行为准则，对于不遵守者严厉处罚，对于表现出色者加以鼓励。
参考文献
[1] 李淑梅，苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学，2009，17（3）：87-88.
[2] 陈昌珍，魏晓燕，罗丽平.手术室常见不安全因素分析及对策[J].护理实践与研究，2011，6（2）：71-73.
[3] 李淑贤.许少先手术室护理工作不安全因素的对策[J].中国中西医结合急救杂志，2008，5（6）：337-339.
[4] 邱锦芳，郑灵，邓小嫡.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010，11（9）：87-89.
[5] 徐洁.影响手术室护理安全因素的原因分析与防范对策[J].中国医药导刊，2011，13（5）：114-116.
【关键词】 手术室护理；不安全因素；防范措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5718-01
近年来，护理学科发展越来越精细，护理工作也要求越来越高，加上临床上侵袭性检查和治疗的原因，护理不安全因素也成为一个重要命题浮出水面，护理安全管理也慢慢成为医院管理的重要方面。手术室护理安全工作是整个医院安全工作的重要组成部分。手术室是一个多层次的复杂运行单元，工作量巨大、工作程序复杂、涉及专业多且专业面较深，极易出现医疗事故的高风险科室[1]。加强手术室护理安全工作是医院管理工作的重点。本文回顾性分析总结2009——2013年手术室护理工作中存在或者潜在的不安全因素，制定相应处理措施和预防措施，减少医疗纠纷，提升医护人员形象，获得患者及家属信任。
1 手术室护理中的常见不安全因素
手术室护理工作中常见的不安全因素主要有：①医疗器械消毒灭菌达不到要求，患者手术切口容易出现感染现象[2]；②护理人员清点手术室物品不认真、做不到如实登记，术中特殊物品记录不清楚，干扰正常手术流程，尤其是术中大出血填塞大量纱布未能及时提醒记录，易造成异物遗留在于体内；③在手术台数较多时，出现接错手术患者或开错手术部位的情况，甚至用错药物或输入异型血，又或者使用电刀时电极板方法不正确易导致患者健康部位损伤；④术后送病人回病房，常因手术后护理人员精神过于放松而出现无人看护的情况，导致患者出现晕倒、坠床、碰伤及血压突然增高等严重后果；⑤术中护理记录单记录或者病理送检单不规范、不贴合患者实际情况，易导致医患纠纷产生。
2 手术室护理中的不安全因素原因分析
2.1 一方面是因为个别手术室护理人员的法律意识淡薄及责任心不强，在护理工作中不能严格执行手术工作行为准则[3]；另一方面手术室护理工作压力较大，护理人员精神过于紧绷，工作效率不高，所以容易出现接错患者、特殊物品清点不实甚至导致患者出现坠床、碰撞的情况。
2.2 手术室护理人员自身水平参差不齐，而手术室设备更像却越来越快，护理人员水平跟不上时代发展，护理人员如果不学习新知识且不能注重业务技能操作锻炼，就会出现器械清点不规范，违反正常操作流程，导致与术中医生配合不默契，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要，不仅影响手术治疗效果，还会给患者及家属带来额外的心理负担和压力。
2.3 手术室护理人员配备不足，特别是手术室业务精、经验丰富的护理人员相对缺乏，初到手术护理人员经验和水平不到位，并且经常要加班加点工作，超长时间工作时常发生，不仅造成初到手术室护理人员水平得不到提高，并且因为连轴转的工作模式使得工作效率越发降低。
3 手术室护理中的不安全防范措施
3.1 加强手术室护理人员法律意识教育和护理安全工作教育 定期开展护理安全教育和法制学习，培良良好的法律意识和安全意识，严格按照既定工作行为要求工作，增强护理人员责任感，防范护理工作出现差错或者不安全隐患。
3.2 规范手术室护理人员的医疗服务行为 护理人员的业务素质水平是直接影响护理安全工作的重要环节。不断举办业务学习以提高手术室护理人员专业技术理论水平和操作水平，增强手术室护理人员自我学习意识，只有这样才能不断提高手术室护理人员的专业技术操作能力和理论知识水平，才能防止因为技术水平缺陷或者操作陌生所带来的医疗隐患。鼓励手术室护理人员积极参与到各种医学继续教育项目中，增加奖励政策，对于突出表现者加以奖励，促进护理业务质量提高[4-5]。
3.3 保持医患之间沟通顺畅 术前让患者及家属全面了解手术的大致流程和必要性，减少患者及家属的负面情绪，增加患者及家属对医护人员的信任，增加患者的安全感，进而缓解护患矛盾，这是缓解医患关系紧张的最有效方法。护理行为过程中，将护患沟通能力作为护理人员考核的一个方面，在护理记录项目中加设沟通项目，护理部严格考察护理人员的沟通能力和次数，并且积极与患者核实沟通的情况，加以总结，提高护理人员与患者之间的沟通水平。
3.4 改善手术室护理安全管理机制 落实手术室护理安全责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络，加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调和划分清楚各级护理人员责任，严格遵循手术室工作行为准则，对于不遵守者严厉处罚，对于表现出色者加以鼓励。
参考文献
[1] 李淑梅，苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学，2009，17（3）：87-88.
[2] 陈昌珍，魏晓燕，罗丽平.手术室常见不安全因素分析及对策[J].护理实践与研究，2011，6（2）：71-73.
[3] 李淑贤.许少先手术室护理工作不安全因素的对策[J].中国中西医结合急救杂志，2008，5（6）：337-339.
[4] 邱锦芳，郑灵，邓小嫡.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010，11（9）：87-89.
[5] 徐洁.影响手术室护理安全因素的原因分析与防范对策[J].中国医药导刊，2011，13（5）：114-116.