论文部分内容阅读
目的探讨起源于主肺动脉干（MSPA）的室性早搏／室性心动过速（室早／室速）的电生理特征、标测方法和导管消融。方法27例疑似右心室流出道室早／室速的患者中4例（15％）起源于MSPA，其中男性3例，平均年龄（25±10）岁。3例使用非接触式标测系统结合常规标测，1例采用常规标测。2例使用温控导管消融，2例采用冷盐水灌注导管消融。结果1例（N4）超声心动图提示致心律失常性右心室心肌病，余3例未发现器质性心脏病。1例患者为室早／室速伴有晕厥，另3例仅有室早。室早／室速体表心电图表现为下壁导联R波振幅高、心电轴右偏和QaVL／QaVR比值较大。非接触式标测显示最早激动点位于球囊上方较远距离，激动面积大，最早激动点至爆发点距离远。成功靶点处激动较体表QRS波起始提前（28±6）ms，2例记录到等大的A波和V波，3例记录到融合的尖峰或碎裂电位，局部高能量可以获得较满意的起搏标测图形。4例患者均消融成功，随访（6．5±3．0）个月，1例复发后再次消融成功。结论起源于MSPA的室早／室速并非少见，非接触式标测的特殊表现可快速揭示诊断，详细的激动标测和起搏标测指导的消融具有较好的临床效果。