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目的探讨舌体鳞癌cN0患者的颈部处理.方法舌体鳞状细胞癌共185例,男性102例,女性83例,年龄28～88岁.所有病例均行原发灶手术切除+颈淋巴清扫术.原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实.结果Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为16.66%和38.05%;148例cN0患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为17.42%和37.50%;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者,其颈淋巴结转移率分别为9.00%、31.37%和55.55%.185例患者5年生存率为72.43%,其中颈淋巴有转移和无转移者5年生存率分别为44.44%、83.96%.148例cN0患者颈淋巴结阳性者29例,其转移区:下颌下+颏下(Ⅰ)占22.64%,颈深上(Ⅱ)占35.84%,颈深中(Ⅲ)占26.40%,颈深下(Ⅳ)为15.09%,颈后(Ⅴ)为0%.选择性颈淋巴清扫术5年生存率为85.13%,治疗性为21.62%(χ2=29.73,P<0.01).选择性颈淋巴清扫术病例中,有淋巴结转移5年生存率为68.96%,未见淋巴结转移者5年生存率为89.07%.选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移5年生存率为68.96%,而治疗性有淋巴结转移5年生存率仅20.0%(P<0.01).结论①cN0患者除早期(Ⅰ期)可行颈部观察,Ⅱ～Ⅳ期须行选择性颈淋巴清扫术;②cN0颈淋巴清扫术式,T2肩胛舌骨肌上清扫(Ⅰ～Ⅲ清扫),T3～4功能性颈清术;③临床分期、病理分级及肿瘤浸润深度与颈淋巴结转移有相关性(P<0.05);可以作为颈淋巴结转移的预测指标.