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摘要：来访者在中考前一次模考中出现头痛、恶心症状，经医院诊断无躯体病变，中考和高一的入学摸底考试中再次出现，病程断断续续约为2个月，诊断为一般心理问题。利用合理情绪疗法改变其认知，利用系统脱敏法消除其焦虑。
关键词：考试焦虑；一般心理问题；合理情绪疗法；系統脱敏法
中图分类号：G633.98 文献标识码：B 文章编号：1006-5962（2013）06-0310-01
1 一般资料
张某，16岁，考试中出现头痛、恶心症状。心理测验结果：（1）SAS：总粗分：54，标准分67分，超过标准分界值17分。有中度焦虑。（2）SDS：总粗分48，标准分60分，超过标准分界值7分。有轻度抑郁。
2 治疗过程
2.1 第一阶段：改变不良认识。
目的：
继续营造咨询情境；改变求助者不良认知，增强其自信心。
方法：利用合理情绪疗法中的苏格拉底辩论术改变其不良认知--考不上重点中学感觉没面子，一辈子没出路。
过程：
咨询师：刚才你说，考不上重点班，就很可能考不上重点大学，找工作就很困难。假如今天你考上了清华大学，而你的大学四年却不学无术，门门功课挂红灯，那你说说你以后会有怎样的出路？
求助者：应该不会太好吧，我没有学到什么专业知识，能力也不怎么样。
咨询师：如果今天有另外一个大学生只上了一所普通大学，而他在大学四年里学习非常的用功，博览群书，专业素质有很大的提高，同时他也参加各种活动，综合能力有一个质的飞跃，那你说说这个普通大学毕业的大学生以后的出路会怎么样？
求助者：我想应该不错吧。
咨询师：如果你是某公司的主管，负责人员招聘，这两个大学生你会选择哪一个呢？
求助者：我应该会选择那个普通大学毕业的大学生。
咨询师：也就是说你看中的是他的能力、性格以及品德等因素，是吗？
求助者：是的。
咨询师："考不上重点班级、重点大学就没有出路"这种观点你现在怎么评价呢？
求助者：这种想法太绝对化了。
咨询师：看来，你对自己的认知有了正确的认知。下面让我们轻松一下，看一段视频材料。（《俞洪敏以亲身经历谈励志》
巩固认知：家庭作业：
（1）你认为你的优点是什么？至少3条
（2）你认为同学为你提供过哪些帮助？
（3）你认为父母从物质和精神对你有何帮助？
2.2 第二阶段：学会放松，系统脱敏。
目的：
（1）验证并巩固上一阶段的咨询的成果；
（2）介绍系统脱敏疗法，学会放松训练，实施系统脱敏
方法：利用放松训练和系统脱敏法逐步消除考试焦虑
过程：
（1）反馈咨询作业。（2）了解系统脱敏技术，学会放松训练。
（3）建立焦虑等级量表。将引起考试焦虑的事件按等级程度由小至大顺序排列。 该求助者的考试焦虑事件等级层次
根据该量表，分成三阶级脱敏。1——4为第一阶段，5——8为第二阶段，9、10为第三阶段。
（4）通过想象放松法实施系统脱敏
咨询师：现在你想象一些情景：自己在一个熟透的街角站着等公交车，这是一个美丽的黄昏，你看到车来车往，这时，你想起上一次考试已经结束，没有考试了。想象到这一情景时请举手。（过了几秒，求助者举起手）
咨询师：好，停止想象，请告诉我你在想象时焦虑增加了多少？
求助者：一点也没有，很轻松。
咨询师：好，现在，请把注意力再放回放松上，继续想象与你一同等车的同学讨论上一次月考。（20秒之后求助者举起手，出现焦虑）
咨询师：好，现在停止想象，告诉我你的焦虑是多少？
求助者：20分
咨询师：好，现在咱们继续，请把注意力再放回到放松上。现在想象你的同学们在讨论上一次月考。（15秒之后求助者举手）
咨询师：好，现在告诉我焦虑是多少？
求助者：这次是0（次数因人而异）
咨询师：好，这一等级脱敏成功。下面我们进行下一级脱敏。
用同样的方法依次实施脱敏，直到最后一级刺激引起焦虑的分数也低于25分。此时，脱敏成功。
3 治疗效果评估
求助者越来越自信，克服了以往的紧张状态，学习成绩有所提高。心理测验结果：SAS标准分52分，显示焦虑明显降低。SDS标准分49分，显示无抑郁。
参考文献
[1] 心理咨询师（基础知识），郭念锋，民族出版社，2008年5月1版.
[2] 心理咨询师（二级），郭念锋，民族出版社，2008年5月1版.
[3] 心理咨询师（三级），郭念锋，民族出版社，2008年5月1版.
关键词：考试焦虑；一般心理问题；合理情绪疗法；系統脱敏法
中图分类号：G633.98 文献标识码：B 文章编号：1006-5962（2013）06-0310-01
1 一般资料
张某，16岁，考试中出现头痛、恶心症状。心理测验结果：（1）SAS：总粗分：54，标准分67分，超过标准分界值17分。有中度焦虑。（2）SDS：总粗分48，标准分60分，超过标准分界值7分。有轻度抑郁。
2 治疗过程
2.1 第一阶段：改变不良认识。
目的：
继续营造咨询情境；改变求助者不良认知，增强其自信心。
方法：利用合理情绪疗法中的苏格拉底辩论术改变其不良认知--考不上重点中学感觉没面子，一辈子没出路。
过程：
咨询师：刚才你说，考不上重点班，就很可能考不上重点大学，找工作就很困难。假如今天你考上了清华大学，而你的大学四年却不学无术，门门功课挂红灯，那你说说你以后会有怎样的出路？
求助者：应该不会太好吧，我没有学到什么专业知识，能力也不怎么样。
咨询师：如果今天有另外一个大学生只上了一所普通大学，而他在大学四年里学习非常的用功，博览群书，专业素质有很大的提高，同时他也参加各种活动，综合能力有一个质的飞跃，那你说说这个普通大学毕业的大学生以后的出路会怎么样？
求助者：我想应该不错吧。
咨询师：如果你是某公司的主管，负责人员招聘，这两个大学生你会选择哪一个呢？
求助者：我应该会选择那个普通大学毕业的大学生。
咨询师：也就是说你看中的是他的能力、性格以及品德等因素，是吗？
求助者：是的。
咨询师："考不上重点班级、重点大学就没有出路"这种观点你现在怎么评价呢？
求助者：这种想法太绝对化了。
咨询师：看来，你对自己的认知有了正确的认知。下面让我们轻松一下，看一段视频材料。（《俞洪敏以亲身经历谈励志》
巩固认知：家庭作业：
（1）你认为你的优点是什么？至少3条
（2）你认为同学为你提供过哪些帮助？
（3）你认为父母从物质和精神对你有何帮助？
2.2 第二阶段：学会放松，系统脱敏。
目的：
（1）验证并巩固上一阶段的咨询的成果；
（2）介绍系统脱敏疗法，学会放松训练，实施系统脱敏
方法：利用放松训练和系统脱敏法逐步消除考试焦虑
过程：
（1）反馈咨询作业。（2）了解系统脱敏技术，学会放松训练。
（3）建立焦虑等级量表。将引起考试焦虑的事件按等级程度由小至大顺序排列。 该求助者的考试焦虑事件等级层次
根据该量表，分成三阶级脱敏。1——4为第一阶段，5——8为第二阶段，9、10为第三阶段。
（4）通过想象放松法实施系统脱敏
咨询师：现在你想象一些情景：自己在一个熟透的街角站着等公交车，这是一个美丽的黄昏，你看到车来车往，这时，你想起上一次考试已经结束，没有考试了。想象到这一情景时请举手。（过了几秒，求助者举起手）
咨询师：好，停止想象，请告诉我你在想象时焦虑增加了多少？
求助者：一点也没有，很轻松。
咨询师：好，现在，请把注意力再放回放松上，继续想象与你一同等车的同学讨论上一次月考。（20秒之后求助者举起手，出现焦虑）
咨询师：好，现在停止想象，告诉我你的焦虑是多少？
求助者：20分
咨询师：好，现在咱们继续，请把注意力再放回到放松上。现在想象你的同学们在讨论上一次月考。（15秒之后求助者举手）
咨询师：好，现在告诉我焦虑是多少？
求助者：这次是0（次数因人而异）
咨询师：好，这一等级脱敏成功。下面我们进行下一级脱敏。
用同样的方法依次实施脱敏，直到最后一级刺激引起焦虑的分数也低于25分。此时，脱敏成功。
3 治疗效果评估
求助者越来越自信，克服了以往的紧张状态，学习成绩有所提高。心理测验结果：SAS标准分52分，显示焦虑明显降低。SDS标准分49分，显示无抑郁。
参考文献
[1] 心理咨询师（基础知识），郭念锋，民族出版社，2008年5月1版.
[2] 心理咨询师（二级），郭念锋，民族出版社，2008年5月1版.
[3] 心理咨询师（三级），郭念锋，民族出版社，2008年5月1版.