目的 探究枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性。方法 选取2019年11月至2020年11月东莞市第八人民医院重症医学科需要进行血液净化的重症患者60例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各30例。对照组患者采用低分子肝素抗凝治疗，研究组患者则采用枸橼酸钠抗凝治疗。比较两组患者治疗前、治疗两周后的血液生化指标[血液酸碱度（pH）、实际离子钙(iCa2+)、血清钠（Na+）、碳酸氢根（HCO3-）、血清肌酐（Scr）]、凝血功能[血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）]及治疗期间的不良反应发生情况，并评估治疗两周后两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组患者的pH、iCa2+、Na+分别为7.38±0.05、1.14±0.15、（140.6±4.5） mmol/L，与对照组的 7.40±0.06、1.18±0.12、（141.2±3.8） mmol/L比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的HCO3-水平较治疗前升高，且研究组水平为（24.02±2.12） mmol/L，明显高于对照组的（19.87±2.78） mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的 Scr 水平较治疗前降低，且研究组水平为（403.72±47.91） mmol/L，明显低于对照组的（487.87±90.78） mmol/L，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组患者的APTT、PT、TT分别为（29.09±7.98） s、（11.86±3.41） s、（19.72±3.91） s，明显短于对照组的（38.93±7.49） s、（18.38±3.32） s、（24.47±4.08） s，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗期间的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症血液净化中应用枸橼酸钠的抗凝效果好，能明显减少患者出血症状，安全性良好，副作用少，值得推广。