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[摘要] 目的 了解哮喘患儿的控制现状和对疾病的认知程度。 方法 对我市城乡来我院就诊的支气管哮喘患儿进行调查，参与调查的医师是我院坐诊的儿科医师，采用与患者及家长面对面询问或笔试。 结果 200例患者中曾因严重喘息住院的有56例占28%，曾进行过肺功能测定的有76例占38.0%，专科医生为患者制定长期治疗计划的有79例占39.5%。67.0%的患者家属渴望举办哮喘知识讲座。 结论 我市城乡儿童支气管哮喘总体控制水平良好，认知程度有待进一步提高。对支气管哮喘患儿教育和管理仍是我们儿科医生工作中的重点。
[关键词] 支气管哮喘；儿童；调查
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）07-0135-02
Investigation of the controlling situation and cognitive degree of asthma in childhood asthma patients of Nanyang city
WANG Youfeng
Second Department of Pediatrics， the First People’s Hospital of Nanyang City in Henan Province， Nanyang 473000， China
[Abstract] Objective To evaluate childhood asthma control status and cognitive degree. Methods Questionnaire and inquiry based investigation of children and parents， were performed in pediatrics of Nanyang City First People’s Hospital. Results A total of 200 cases of childhood asthma patients were investigated. 28% （56 cases） had been hospitalized for severe wheeze， and the pulmonary functions had been tested in 38.0% （76 cases）， 39.5% （79 cases） had accepted long-term treatment plan made by speciingist. 67.0% of patient’s family were hungry for more asthma knowledge forums. Conclusion The asthma control level of Nanyang City was well， cognitive degree of asthma needs to further improve. Education and management of childhood asthma patients are still the emphasis of paediatrician’s work.
[Key words] Asthma； Child； Investigation
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病[1]，它给患儿和家庭带来沉重的经济和精神负担，严重影响儿童身心健康。哮喘患儿应进行长期和规范化的治疗，早期干预与管理有利于疾病的控制。这个过程需得到患者及家属的理解，大力支持和密切配合，只有患者及家长真正掌握了医疗知识和防治技术，才能更好地配合医生的工作，达到减少急性发作、提高生活质量和减少医疗费用的目的。本研究对2011年4月～2012年10月200例儿童支气管哮喘患儿进行调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
回顾性分析2011年4月～2012年10月我院门诊支气管哮喘患儿及支气管哮喘急性加重期住院患儿共200例，其中男107例，女93例，年齡4～14岁，平均（8±4）岁，平均病程（4±2）年。200例中曾因喘息住院的有80例，父母有哮喘病史的90例，医师诊断有过敏性皮炎史的32例，过敏性鼻炎史129例，吸入变应原致敏的74例。农业人口126例，非农业人口74例。我院儿科医生对上述患儿或家长采用笔试或询问方法。
1.2 询问内容
①在过去1年中是否因疾病加重而住院，是否有呼吸衰竭病史；②是否进行过肺功能测定；③父母有无哮喘史，既往有无过敏性鼻炎及皮炎史；④既往治疗的积极性；⑤对本病治疗目标看法；⑥哮喘危险因素有哪些；⑦稳定期能否规律使用白三烯调节剂、吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）；⑧无指定哮喘长期治疗计划。
1.3 统计学处理
采用EXCEL软件设计数据库录入界面。统计学分析采用SPSS 12.0软件进行统计。
2 结果
2.1 1年来是否住院治疗
在过去1年中因疾病加重而住院的有56例占28%，曾出现过呼吸衰竭的有11例占5.5%。
2.2 进行肺功能测定情况
200例中曾进行过肺功能测定的有76例占38.0%。
2.3 既往病史
父母有哮喘史的90例占45.0%，过敏性皮炎史32例占16.0%，鼻炎史129例占64.5%。
2.4 既往治疗情况
积极治疗者110例占55%，曾病急乱投医者40例占20%，带头抵制哮喘治疗药物的非法医疗行为者为151例占75.5%，渴望举办哮喘知识讲座者为134例占67.0%。 2.5 对本病治疗目标回答情况
可以治愈或根治的为42例占21.0%，可以长期良好控制为123例占61.5%，无有效治疗方法为16例占8.0%。
2.6 对本病危险因素回答情况
感染占82%，接触过敏原占67%，遗传占31%，空气污染占12%，职业粉尘占6%，其他占3%。
2.7 稳定期患儿治疗情况
能规律使用白三烯调节剂、吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）的为133例占66.5%。
2.8 长期治疗计划
急性发作时正规去看医生的有139例占69.5%，专科医生为患儿制定长期治疗计划的有79例占39.5%。
3 讨论
儿童支气管哮喘发病因素较多，父母有哮喘史，曾有过敏性皮炎史及对吸入性过敏原过敏仍是儿童支气管哮喘的主要危险因素。本资料显示哮喘患儿中有45.0%的父母有哮喘史，过敏性皮炎史占16.0%，鼻炎史占64.5%。有资料显示，哮喘患者中过敏性鼻炎的发病率是60%～80%，儿童过敏性鼻炎发展为哮喘高于阴性对照3倍。呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要原因。在儿童支气管哮喘防治工作中，有上述病史或家族史的患儿出现喘息，要高度警惕支气管哮喘。
病情的检测是儿童支气管哮喘长期管理的一项重要内容[2]，本资料显示有38.0%患儿曾进行过肺功能检查，在哮喘自我管理和病情评估中，肺功能监测是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。对于5岁以上的患儿，每3个月做1次肺功能监测，或每天坚持测PEF，并记录哮喘日记。预测预后和制定长期治疗方案。肺功能是隨访中病情检测的内容，肺功能检查是诊断哮喘的重要方法之一，能客观地检测呼吸功能，在哮喘的诊断和鉴别诊断、严重程度分级、治疗效果的评定等方面，具有重大的临床应用价值。
患者的教育是哮喘教育的一部分，教育的目的是使患者最终达到自防自治或去正规医院接受治疗。本资料显示有69.5%急性发作时去正规看医生，有39.5%的患儿有专科医生制定长期治疗计划，还有20.0%的患儿有病乱投医，曾盲目采用偏方治疗。可以看出专科医生对患者教育的重要性。医生要向家长或患者讲述哮喘的本质、发病机制；诱发哮喘发作的因素；哮喘加重的先兆、症状及家庭自我处理方法，了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、吸入装置的正确使用方法，心理因素在哮喘发病中的作用，要根据患者的病程和病情，为患者制定出初步的治疗方案，以后根据病情变化及治疗反应不断调整和完善，并制定出相应的随访计划。有67.0%的患儿渴望举办哮喘知识讲座，从中可以看出，患儿对长期治疗计划和疾病教育的渴望。
哮喘作为慢性疾病，教育患者明确治疗目标是非常重要的。本资料显示有61.5%的患儿认为哮喘可以长期良好控制。还有21.0%的患儿认为哮喘可以治愈。8.0%的患儿认为哮喘无有效治疗方法。通过对本病治疗目标的调查，为今后制定患者教育计划作参考。患者只有明确本病的治疗目标，才能与医生密切地配合，最终达到理想的目标。
在本次调查中发现20.0%的患儿曾盲目采用偏方治疗，有的甚至长期误诊误治。有67.0%的患儿渴望举办哮喘知识讲座者，渴望学习与所患疾病息息相关的医学知识。我们要充分利用患者每一次就诊或住院，把宣传教育工作贯穿于日常医疗工作中，还可以组织患者看电视、录像，组织患者阅读有关哮喘防治的科普图书，开办患者学习班等。
总之，通过对哮喘患者的调查，儿童支气管哮喘总体控制水平良好，认知程度有待进一步提高[3-5]。对哮喘患者教育和管理仍是我们以后工作中的重点。相信通过对哮喘患者进行系统的教育、管理和规范治疗，能更好地配合医生的防治工作，达到减少急性发作、减少门诊接诊次数、提高生活质量、减少医疗经费开支的目的。
[参考文献]
[1] 吴剑. 儿童支气管哮喘诊断治疗进展[J]. 亚太传统医药，2011，7（5）：159-160.
[2] 梁萍，楼芳，覃世文，等. 儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平的调查[J]. 中国妇幼保健，2012，27（5）：719-721.
[3] 张晓岩，林江涛. 支气管哮喘的流行病学及发病危险因素[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（7）：538-541.
[4] 吴庆莉，林荣军，路玲. 哮喘控制问卷在支气管哮喘患儿中的应用[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（4）：277-279.
[5] 杨义琼，马利维，黄英，等. 规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响[J]. 重庆医学，2012，41（16）：1579-1581.
（收稿日期：2012-12-12）
[关键词] 支气管哮喘；儿童；调查
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）07-0135-02
Investigation of the controlling situation and cognitive degree of asthma in childhood asthma patients of Nanyang city
WANG Youfeng
Second Department of Pediatrics， the First People’s Hospital of Nanyang City in Henan Province， Nanyang 473000， China
[Abstract] Objective To evaluate childhood asthma control status and cognitive degree. Methods Questionnaire and inquiry based investigation of children and parents， were performed in pediatrics of Nanyang City First People’s Hospital. Results A total of 200 cases of childhood asthma patients were investigated. 28% （56 cases） had been hospitalized for severe wheeze， and the pulmonary functions had been tested in 38.0% （76 cases）， 39.5% （79 cases） had accepted long-term treatment plan made by speciingist. 67.0% of patient’s family were hungry for more asthma knowledge forums. Conclusion The asthma control level of Nanyang City was well， cognitive degree of asthma needs to further improve. Education and management of childhood asthma patients are still the emphasis of paediatrician’s work.
[Key words] Asthma； Child； Investigation
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病[1]，它给患儿和家庭带来沉重的经济和精神负担，严重影响儿童身心健康。哮喘患儿应进行长期和规范化的治疗，早期干预与管理有利于疾病的控制。这个过程需得到患者及家属的理解，大力支持和密切配合，只有患者及家长真正掌握了医疗知识和防治技术，才能更好地配合医生的工作，达到减少急性发作、提高生活质量和减少医疗费用的目的。本研究对2011年4月～2012年10月200例儿童支气管哮喘患儿进行调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
回顾性分析2011年4月～2012年10月我院门诊支气管哮喘患儿及支气管哮喘急性加重期住院患儿共200例，其中男107例，女93例，年齡4～14岁，平均（8±4）岁，平均病程（4±2）年。200例中曾因喘息住院的有80例，父母有哮喘病史的90例，医师诊断有过敏性皮炎史的32例，过敏性鼻炎史129例，吸入变应原致敏的74例。农业人口126例，非农业人口74例。我院儿科医生对上述患儿或家长采用笔试或询问方法。
1.2 询问内容
①在过去1年中是否因疾病加重而住院，是否有呼吸衰竭病史；②是否进行过肺功能测定；③父母有无哮喘史，既往有无过敏性鼻炎及皮炎史；④既往治疗的积极性；⑤对本病治疗目标看法；⑥哮喘危险因素有哪些；⑦稳定期能否规律使用白三烯调节剂、吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）；⑧无指定哮喘长期治疗计划。
1.3 统计学处理
采用EXCEL软件设计数据库录入界面。统计学分析采用SPSS 12.0软件进行统计。
2 结果
2.1 1年来是否住院治疗
在过去1年中因疾病加重而住院的有56例占28%，曾出现过呼吸衰竭的有11例占5.5%。
2.2 进行肺功能测定情况
200例中曾进行过肺功能测定的有76例占38.0%。
2.3 既往病史
父母有哮喘史的90例占45.0%，过敏性皮炎史32例占16.0%，鼻炎史129例占64.5%。
2.4 既往治疗情况
积极治疗者110例占55%，曾病急乱投医者40例占20%，带头抵制哮喘治疗药物的非法医疗行为者为151例占75.5%，渴望举办哮喘知识讲座者为134例占67.0%。 2.5 对本病治疗目标回答情况
可以治愈或根治的为42例占21.0%，可以长期良好控制为123例占61.5%，无有效治疗方法为16例占8.0%。
2.6 对本病危险因素回答情况
感染占82%，接触过敏原占67%，遗传占31%，空气污染占12%，职业粉尘占6%，其他占3%。
2.7 稳定期患儿治疗情况
能规律使用白三烯调节剂、吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）的为133例占66.5%。
2.8 长期治疗计划
急性发作时正规去看医生的有139例占69.5%，专科医生为患儿制定长期治疗计划的有79例占39.5%。
3 讨论
儿童支气管哮喘发病因素较多，父母有哮喘史，曾有过敏性皮炎史及对吸入性过敏原过敏仍是儿童支气管哮喘的主要危险因素。本资料显示哮喘患儿中有45.0%的父母有哮喘史，过敏性皮炎史占16.0%，鼻炎史占64.5%。有资料显示，哮喘患者中过敏性鼻炎的发病率是60%～80%，儿童过敏性鼻炎发展为哮喘高于阴性对照3倍。呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要原因。在儿童支气管哮喘防治工作中，有上述病史或家族史的患儿出现喘息，要高度警惕支气管哮喘。
病情的检测是儿童支气管哮喘长期管理的一项重要内容[2]，本资料显示有38.0%患儿曾进行过肺功能检查，在哮喘自我管理和病情评估中，肺功能监测是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。对于5岁以上的患儿，每3个月做1次肺功能监测，或每天坚持测PEF，并记录哮喘日记。预测预后和制定长期治疗方案。肺功能是隨访中病情检测的内容，肺功能检查是诊断哮喘的重要方法之一，能客观地检测呼吸功能，在哮喘的诊断和鉴别诊断、严重程度分级、治疗效果的评定等方面，具有重大的临床应用价值。
患者的教育是哮喘教育的一部分，教育的目的是使患者最终达到自防自治或去正规医院接受治疗。本资料显示有69.5%急性发作时去正规看医生，有39.5%的患儿有专科医生制定长期治疗计划，还有20.0%的患儿有病乱投医，曾盲目采用偏方治疗。可以看出专科医生对患者教育的重要性。医生要向家长或患者讲述哮喘的本质、发病机制；诱发哮喘发作的因素；哮喘加重的先兆、症状及家庭自我处理方法，了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、吸入装置的正确使用方法，心理因素在哮喘发病中的作用，要根据患者的病程和病情，为患者制定出初步的治疗方案，以后根据病情变化及治疗反应不断调整和完善，并制定出相应的随访计划。有67.0%的患儿渴望举办哮喘知识讲座，从中可以看出，患儿对长期治疗计划和疾病教育的渴望。
哮喘作为慢性疾病，教育患者明确治疗目标是非常重要的。本资料显示有61.5%的患儿认为哮喘可以长期良好控制。还有21.0%的患儿认为哮喘可以治愈。8.0%的患儿认为哮喘无有效治疗方法。通过对本病治疗目标的调查，为今后制定患者教育计划作参考。患者只有明确本病的治疗目标，才能与医生密切地配合，最终达到理想的目标。
在本次调查中发现20.0%的患儿曾盲目采用偏方治疗，有的甚至长期误诊误治。有67.0%的患儿渴望举办哮喘知识讲座者，渴望学习与所患疾病息息相关的医学知识。我们要充分利用患者每一次就诊或住院，把宣传教育工作贯穿于日常医疗工作中，还可以组织患者看电视、录像，组织患者阅读有关哮喘防治的科普图书，开办患者学习班等。
总之，通过对哮喘患者的调查，儿童支气管哮喘总体控制水平良好，认知程度有待进一步提高[3-5]。对哮喘患者教育和管理仍是我们以后工作中的重点。相信通过对哮喘患者进行系统的教育、管理和规范治疗，能更好地配合医生的防治工作，达到减少急性发作、减少门诊接诊次数、提高生活质量、减少医疗经费开支的目的。
[参考文献]
[1] 吴剑. 儿童支气管哮喘诊断治疗进展[J]. 亚太传统医药，2011，7（5）：159-160.
[2] 梁萍，楼芳，覃世文，等. 儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平的调查[J]. 中国妇幼保健，2012，27（5）：719-721.
[3] 张晓岩，林江涛. 支气管哮喘的流行病学及发病危险因素[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（7）：538-541.
[4] 吴庆莉，林荣军，路玲. 哮喘控制问卷在支气管哮喘患儿中的应用[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（4）：277-279.
[5] 杨义琼，马利维，黄英，等. 规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响[J]. 重庆医学，2012，41（16）：1579-1581.
（收稿日期：2012-12-12）