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一般来讲,5个月大的正常婴儿,都是粉嘟嘟的脸蛋,细嫩白净的皮肤,会“咯咯咯”地笑,也许会爬会坐了。而这一切,对于27岁的胡翠来说,只是一个遥不可及的梦。她的儿子春虎也5个月大了,却不得不忍受病痛的折磨。
第一次到胡翠家中,看到躺在床上的春虎,他小脸惨白,异常干瘪,体型瘦小,却有个胀鼓鼓的肚子。胡翠说,目前孩子时刻都面临休克,甚至是生命危险。
怪事:孩子只吃食不排泄
胡翠家住黄石西塞山区。进门的一条小巷子,只能容一个人侧着身子穿过去。胡翠居住的老房子里光线昏暗,十分潮湿,屋里的杂物散发出异味。在只能容纳一张床的卧室里,小春虎嘴里含着奶嘴,一直发出“哼哼”的声音。
2011年9月29日,胡翠在黄石中心医院顺产诞下一名男婴。然而,孩子的出生没有给小夫妻带来快乐。因中度缺氧,孩子被送往婴儿特护室才保住一条命。
夫妻俩给孩子起名卢春虎,希望他像小老虎一样生龙活虎。
母子俩出院后不久,胡翠就发现孩子身体很不正常,经常哭闹,吃了东西却没有排便。
胡翠把春虎送到当地医院检查,一开始医生诊断为肠道问题。但渐渐的,胡翠发现孩子不管吃什么、喝什么,都不能正常排泄。无奈之下,她将孩子送到一家儿童医院。一检查,发现是肛门狭窄闭锁,无法自主排便,只能动手术。
专家解读:
肛门闭锁,现称先天性肛门直肠畸形,是消化道畸形中最常见的疾病,占新生儿的1/1500-1/5000,男多于女。它是由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。该病确诊后应尽早行手术治疗。
由于拿不出手术费,胡翠只好把孩子抱回家来筹钱。
2012年3月2日晚11点半,春虎陷入昏迷状态,胀鼓鼓的肚子上青筋暴起。胡翠急忙叫来救护车将孩子送往医院抢救。经过紧急辅助排便和排净腹内废气,孩子才保住一条命。
医生说,孩子的情况很危险,必须尽快动手术。
专家解读:
近10年来,对本病的手术治疗已经有了很大的改进,疗效也明显提高,微创治疗的概念也渐达到共识:对于低位肛门闭锁,一般行尾后路肛门成形术;中高位肛门闭锁,常需要行腹腔镜辅助下肛门成形术。
首胎夭折,二胎后丧失生育力
早在2007年,胡翠和丈夫李三平就生育过一个女婴。早产的女婴出生时只有两斤半,当天下午抱回家,第二天早上却突然夭折。看到孩子过世,胡翠一直郁郁寡欢,直到去年年初再次怀孕了,小两口才又有了希望,盼望着能生个健康的孩子。
2011年9月29日,一个小小的生命降生了。产后,胡翠却突然发生大出血,出现急性出血性休克。为了保命,医生只好立即对其实行子宫全切除手术。
年轻的胡翠失去了再育能力。然而令夫妻俩没想到的是,好不容易得到的第二个孩子,如今竟带着一身的病痛。
小春虎被查出肛门闭锁症,脑部还有积水症状。因为吃的东西不能消化吸收,春虎极度营养不良,面色惨白,皮肤褶皱,甚至虚弱得连哭的力气都没有,只能不停地“哼哼”叫唤。
“孩子生下来就受了这么多苦,而我已经不能再生育,这是我们唯一的孩子啊,救救他吧……”抱着瘦弱的小春虎,胡翠忍不住泪如雨下。
专家解读:
肛门闭锁主要表现为婴儿出生后无胎粪排出,不见肛门。患儿哭闹不安、腹胀、呕吐。一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘,除以上症状外,还出现胎粪由尿道或阴道排出,尿液混浊;还会合并皮肤干瘪、消瘦。若出现这种症状,即应考虑锁肛症。此病若发现和治疗不及时,则易导致肠梗阻、肠坏死,致新生儿死亡。
夫妻垂泪,一家三口全是病号
“现在我们的心情只能用绝望来形容。”胡翠面容憔悴地说,面对高额的手术费,夫妻俩只能相对垂泪。从孩子出生到现在,已经花了近4万元。医生说,要给孩子做肛门手术,之后再做脑积水手术,还需要七八万元。然而,这个苦难的家庭,却再也拿不出钱来了。
一家三口,三个重病号。小虎的爸爸李三平患有先天性肺结核,为此他想找个工资稍微高一点的工作都十分困难,一到体检,招工方就以其肺病为由拒绝招用。无奈之下,李三平只好找了一份保安的工作,一个月只有800元钱。
胡翠患有先天性心脏病,做过心脏手术后,心脏仍有杂音,经常晕倒。生孩子前,她一直没有工作。孩子出生后,胡翠没有奶水,给孩子冲奶粉时还晕倒过几次。
“前天去医院的救护车费没给,给孩子做排便排气的手术费也拖欠着。医生好心给孩子做了手术,但这毕竟不是长久的办法……”胡翠说,她决不能放弃救治儿子。
专家解读:
一般来说,高度腹胀的肛门闭锁合并瘘管的患儿,由于梗阻长期没有缓解,会导致严重的水电解质平衡紊乱,同时腹胀、腹压增加,严重压迫心肺功能,需要紧急减压,如置鼻胃管抽吸,自瘘口行肠道灌洗,使气便排除,达到减压目的。减压手段只是暂时缓解病情,还是需要在患儿病情稳定后及早手术。
救命:网上爱心大接力
幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。一个年轻的妈妈失去了和丈夫的第一个孩子,生下的第二个孩子却忍受着病痛的折磨;而已经做了子宫全切手术的她,如果再失去这个孩子,就永远地失去了再做母亲的权利。
网络最先参与到这场爱心大接力。2012年3月7日, “救治小春虎”的爱心接力展开。
2012年3月9日13:19,爱心接力车出发,微博发布了孩子母亲的实时照片。
“小春虎不能安睡,时不时地‘哼哼’直叫,胡翠说,这是因为孩子肚子胀得难受。好心酸,好心疼……”
13:38,记者告知网友小春虎在车上的情况,引起网友同情和关心。
14:03,记者护送小春虎到达武汉。
15:21,孩子已经到达华中科技大学同济医学院附属协和医院。
15:22,华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科汤绍涛主任给孩子做初步检查。 15:27,办理住院手续,“孩子已经住进病房!”
妈妈的吻,鼓励孩子坚强加油
按照医生的叮嘱,从2012年3月20日凌晨起,小春虎就进入术前准备。妈妈胡翠已经停止喂食,确保小春虎术前肠道尽量排空。
早上7点,华中科技大学同济医学院附属协和医院的护士给小春虎做术前检查。孩子的爸爸李三平抱着孩子,妈妈胡翠的神情中则露出紧张和疲惫。即将送孩子进手术室,这对年轻的父母眼神中都是不舍。
手术前,医生给小春虎的父母解说病情,并告知手术的操作方案,让他们放心。病房中,爸爸给小春虎穿衣服,用小包被将孩子包好。胡翠在一旁看着,眼泪止不住地往下掉。
小春虎在爸爸妈妈、护士、媒体记者的陪同下,从病房转往手术室。胡翠很紧张,寸步不离孩子身边,双手抓住手推车,眼睛紧紧盯着孩子,生怕一眨眼孩子就离开自己。
在进门的那一刻,小春虎忽然哇哇大哭。看着孩子,爸爸妈妈不禁心疼落泪。妈妈胡翠俯身,亲吻了一下孩子苍白的小脸。
随后,小春虎被送进无菌室。此时,由于多个小时未进食,小春虎已经比较虚弱了。“孩子,加油!”手术室外,孩子的父母相依垂泪,焦急地等待手术。
手术:微博直播全程
在手术当日,华中科技大学同济医学院附属协和医院官方网站发布第一条微博,全程直播“救治小春虎”。
小春虎患先天性肛门闭锁并继发性巨结肠。此次手术由著名微创外科专家王国斌、汤绍涛等教授主刀,主要是切除病变肠管、重建肛门。当日术前,医院微博发图、发文字介绍手术专家、手术步骤,并“插播”小春虎被送进手术室、胡翠守在手术室外等图片。
专家解读:
先天性巨结肠症的形成是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。如果得不到及时治疗,会产生一系列并发症,如小肠结肠炎、肠梗阻等。小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症,亦是引起死亡最多见的原因。
据文献统计,有20%~50%的病儿并发小肠结肠炎,其病死率约30%。巨结肠病人大便潴留,引起肠梗阻,细菌大量繁殖,毒素吸收后出现高热(39~40℃),病儿进而产生败血症、休克衰竭、DIC、肠穿孔等而死亡。
上午9点,手术开始。医生首先为小春虎建立气腹,通过腹腔镜探查腹腔内脏器情况。经检查,发现小春虎肠管明显胀气,特别是直肠乙状结肠明显扩张肥厚,符合巨结肠的症状。此次手术分为两个部分,首先取平卧位在腹腔镜的辅助下,用超声刀游离病变肠管系膜。第二步,将患儿改俯卧位,找到盲肠末端,处理会阴瘘管,再将盲肠末端实施分离。对于小春虎的巨结肠病症,医生在骶尾部切口拖出巨结肠病变肠管,重建括约肌环。
华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科主任汤绍涛说,手术前,医院通过三维重建,精确显示了小春虎的直肠、泌尿生殖系统;术中以重建图景为指导,最大限度地按正常生理解剖给小春虎重建肛门。医院微博解释,小春虎肛门重建手术的关键是一次成功。手术次数越多,肌肉损伤越大,对患儿正常的排便功能影响就越大。
11时23分,医院微博第一时间发布:小春虎肛门重建一次成功,手术顺利完成。
专家解读:
此次将腹腔镜微创技术应用于小儿肛门闭锁手术。应用腹腔镜进行腹腔盆腔的直肠游离,可以避免因操作原因损伤盆底组织,再经后矢状切口作瘘管的切除缝合,直肠穿过盆底提肛肌,由电刺激法确认的外括约肌中心穿出,行肛门成形术。
微创技术的优势在于,镜下手术盆底视野更加清晰,手术打击小,结合会阴部肌肉电刺激仪,可准确地获得盆底及会阴部肌肉中心,并将直肠拖出进行肛门成形,术后患儿排便功能的恢复更加顺利。
据汤绍涛主任介绍,巨结肠和肛门闭锁是危及小春虎生命的病症。手术后,小春虎脱离生命危险。但是,小春虎体重不到2公斤,且患有心脏缺损及脑积水等疾病,术后恢复时间会长一些。
但愿这“春天的小老虎”在爱心和温暖的包围中,会苏醒,会长大,会用灿烂的笑脸对曾经关心帮助过他的人说声:“谢谢你!”
专家简介:
汤绍涛,华中科技大学外科学系教授、博士生导师,武汉协和医院小儿外科主任、主任医师。擅长小儿先天性疾病的微创诊断与治疗。率先在国内成功完成腹腔镜治疗先天性巨结肠、高位肛门闭锁手术。应用腹腔镜行胆道闭锁的诊断与治疗、腹腔镜完成小肠切除手术、肠旋转不良手术、疝气、阑尾炎、高位隐睾、下消化道出血手术等。
第一次到胡翠家中,看到躺在床上的春虎,他小脸惨白,异常干瘪,体型瘦小,却有个胀鼓鼓的肚子。胡翠说,目前孩子时刻都面临休克,甚至是生命危险。
怪事:孩子只吃食不排泄
胡翠家住黄石西塞山区。进门的一条小巷子,只能容一个人侧着身子穿过去。胡翠居住的老房子里光线昏暗,十分潮湿,屋里的杂物散发出异味。在只能容纳一张床的卧室里,小春虎嘴里含着奶嘴,一直发出“哼哼”的声音。
2011年9月29日,胡翠在黄石中心医院顺产诞下一名男婴。然而,孩子的出生没有给小夫妻带来快乐。因中度缺氧,孩子被送往婴儿特护室才保住一条命。
夫妻俩给孩子起名卢春虎,希望他像小老虎一样生龙活虎。
母子俩出院后不久,胡翠就发现孩子身体很不正常,经常哭闹,吃了东西却没有排便。
胡翠把春虎送到当地医院检查,一开始医生诊断为肠道问题。但渐渐的,胡翠发现孩子不管吃什么、喝什么,都不能正常排泄。无奈之下,她将孩子送到一家儿童医院。一检查,发现是肛门狭窄闭锁,无法自主排便,只能动手术。
专家解读:
肛门闭锁,现称先天性肛门直肠畸形,是消化道畸形中最常见的疾病,占新生儿的1/1500-1/5000,男多于女。它是由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。该病确诊后应尽早行手术治疗。
由于拿不出手术费,胡翠只好把孩子抱回家来筹钱。
2012年3月2日晚11点半,春虎陷入昏迷状态,胀鼓鼓的肚子上青筋暴起。胡翠急忙叫来救护车将孩子送往医院抢救。经过紧急辅助排便和排净腹内废气,孩子才保住一条命。
医生说,孩子的情况很危险,必须尽快动手术。
专家解读:
近10年来,对本病的手术治疗已经有了很大的改进,疗效也明显提高,微创治疗的概念也渐达到共识:对于低位肛门闭锁,一般行尾后路肛门成形术;中高位肛门闭锁,常需要行腹腔镜辅助下肛门成形术。
首胎夭折,二胎后丧失生育力
早在2007年,胡翠和丈夫李三平就生育过一个女婴。早产的女婴出生时只有两斤半,当天下午抱回家,第二天早上却突然夭折。看到孩子过世,胡翠一直郁郁寡欢,直到去年年初再次怀孕了,小两口才又有了希望,盼望着能生个健康的孩子。
2011年9月29日,一个小小的生命降生了。产后,胡翠却突然发生大出血,出现急性出血性休克。为了保命,医生只好立即对其实行子宫全切除手术。
年轻的胡翠失去了再育能力。然而令夫妻俩没想到的是,好不容易得到的第二个孩子,如今竟带着一身的病痛。
小春虎被查出肛门闭锁症,脑部还有积水症状。因为吃的东西不能消化吸收,春虎极度营养不良,面色惨白,皮肤褶皱,甚至虚弱得连哭的力气都没有,只能不停地“哼哼”叫唤。
“孩子生下来就受了这么多苦,而我已经不能再生育,这是我们唯一的孩子啊,救救他吧……”抱着瘦弱的小春虎,胡翠忍不住泪如雨下。
专家解读:
肛门闭锁主要表现为婴儿出生后无胎粪排出,不见肛门。患儿哭闹不安、腹胀、呕吐。一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘,除以上症状外,还出现胎粪由尿道或阴道排出,尿液混浊;还会合并皮肤干瘪、消瘦。若出现这种症状,即应考虑锁肛症。此病若发现和治疗不及时,则易导致肠梗阻、肠坏死,致新生儿死亡。
夫妻垂泪,一家三口全是病号
“现在我们的心情只能用绝望来形容。”胡翠面容憔悴地说,面对高额的手术费,夫妻俩只能相对垂泪。从孩子出生到现在,已经花了近4万元。医生说,要给孩子做肛门手术,之后再做脑积水手术,还需要七八万元。然而,这个苦难的家庭,却再也拿不出钱来了。
一家三口,三个重病号。小虎的爸爸李三平患有先天性肺结核,为此他想找个工资稍微高一点的工作都十分困难,一到体检,招工方就以其肺病为由拒绝招用。无奈之下,李三平只好找了一份保安的工作,一个月只有800元钱。
胡翠患有先天性心脏病,做过心脏手术后,心脏仍有杂音,经常晕倒。生孩子前,她一直没有工作。孩子出生后,胡翠没有奶水,给孩子冲奶粉时还晕倒过几次。
“前天去医院的救护车费没给,给孩子做排便排气的手术费也拖欠着。医生好心给孩子做了手术,但这毕竟不是长久的办法……”胡翠说,她决不能放弃救治儿子。
专家解读:
一般来说,高度腹胀的肛门闭锁合并瘘管的患儿,由于梗阻长期没有缓解,会导致严重的水电解质平衡紊乱,同时腹胀、腹压增加,严重压迫心肺功能,需要紧急减压,如置鼻胃管抽吸,自瘘口行肠道灌洗,使气便排除,达到减压目的。减压手段只是暂时缓解病情,还是需要在患儿病情稳定后及早手术。
救命:网上爱心大接力
幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。一个年轻的妈妈失去了和丈夫的第一个孩子,生下的第二个孩子却忍受着病痛的折磨;而已经做了子宫全切手术的她,如果再失去这个孩子,就永远地失去了再做母亲的权利。
网络最先参与到这场爱心大接力。2012年3月7日, “救治小春虎”的爱心接力展开。
2012年3月9日13:19,爱心接力车出发,微博发布了孩子母亲的实时照片。
“小春虎不能安睡,时不时地‘哼哼’直叫,胡翠说,这是因为孩子肚子胀得难受。好心酸,好心疼……”
13:38,记者告知网友小春虎在车上的情况,引起网友同情和关心。
14:03,记者护送小春虎到达武汉。
15:21,孩子已经到达华中科技大学同济医学院附属协和医院。
15:22,华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科汤绍涛主任给孩子做初步检查。 15:27,办理住院手续,“孩子已经住进病房!”
妈妈的吻,鼓励孩子坚强加油
按照医生的叮嘱,从2012年3月20日凌晨起,小春虎就进入术前准备。妈妈胡翠已经停止喂食,确保小春虎术前肠道尽量排空。
早上7点,华中科技大学同济医学院附属协和医院的护士给小春虎做术前检查。孩子的爸爸李三平抱着孩子,妈妈胡翠的神情中则露出紧张和疲惫。即将送孩子进手术室,这对年轻的父母眼神中都是不舍。
手术前,医生给小春虎的父母解说病情,并告知手术的操作方案,让他们放心。病房中,爸爸给小春虎穿衣服,用小包被将孩子包好。胡翠在一旁看着,眼泪止不住地往下掉。
小春虎在爸爸妈妈、护士、媒体记者的陪同下,从病房转往手术室。胡翠很紧张,寸步不离孩子身边,双手抓住手推车,眼睛紧紧盯着孩子,生怕一眨眼孩子就离开自己。
在进门的那一刻,小春虎忽然哇哇大哭。看着孩子,爸爸妈妈不禁心疼落泪。妈妈胡翠俯身,亲吻了一下孩子苍白的小脸。
随后,小春虎被送进无菌室。此时,由于多个小时未进食,小春虎已经比较虚弱了。“孩子,加油!”手术室外,孩子的父母相依垂泪,焦急地等待手术。
手术:微博直播全程
在手术当日,华中科技大学同济医学院附属协和医院官方网站发布第一条微博,全程直播“救治小春虎”。
小春虎患先天性肛门闭锁并继发性巨结肠。此次手术由著名微创外科专家王国斌、汤绍涛等教授主刀,主要是切除病变肠管、重建肛门。当日术前,医院微博发图、发文字介绍手术专家、手术步骤,并“插播”小春虎被送进手术室、胡翠守在手术室外等图片。
专家解读:
先天性巨结肠症的形成是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。如果得不到及时治疗,会产生一系列并发症,如小肠结肠炎、肠梗阻等。小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症,亦是引起死亡最多见的原因。
据文献统计,有20%~50%的病儿并发小肠结肠炎,其病死率约30%。巨结肠病人大便潴留,引起肠梗阻,细菌大量繁殖,毒素吸收后出现高热(39~40℃),病儿进而产生败血症、休克衰竭、DIC、肠穿孔等而死亡。
上午9点,手术开始。医生首先为小春虎建立气腹,通过腹腔镜探查腹腔内脏器情况。经检查,发现小春虎肠管明显胀气,特别是直肠乙状结肠明显扩张肥厚,符合巨结肠的症状。此次手术分为两个部分,首先取平卧位在腹腔镜的辅助下,用超声刀游离病变肠管系膜。第二步,将患儿改俯卧位,找到盲肠末端,处理会阴瘘管,再将盲肠末端实施分离。对于小春虎的巨结肠病症,医生在骶尾部切口拖出巨结肠病变肠管,重建括约肌环。
华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科主任汤绍涛说,手术前,医院通过三维重建,精确显示了小春虎的直肠、泌尿生殖系统;术中以重建图景为指导,最大限度地按正常生理解剖给小春虎重建肛门。医院微博解释,小春虎肛门重建手术的关键是一次成功。手术次数越多,肌肉损伤越大,对患儿正常的排便功能影响就越大。
11时23分,医院微博第一时间发布:小春虎肛门重建一次成功,手术顺利完成。
专家解读:
此次将腹腔镜微创技术应用于小儿肛门闭锁手术。应用腹腔镜进行腹腔盆腔的直肠游离,可以避免因操作原因损伤盆底组织,再经后矢状切口作瘘管的切除缝合,直肠穿过盆底提肛肌,由电刺激法确认的外括约肌中心穿出,行肛门成形术。
微创技术的优势在于,镜下手术盆底视野更加清晰,手术打击小,结合会阴部肌肉电刺激仪,可准确地获得盆底及会阴部肌肉中心,并将直肠拖出进行肛门成形,术后患儿排便功能的恢复更加顺利。
据汤绍涛主任介绍,巨结肠和肛门闭锁是危及小春虎生命的病症。手术后,小春虎脱离生命危险。但是,小春虎体重不到2公斤,且患有心脏缺损及脑积水等疾病,术后恢复时间会长一些。
但愿这“春天的小老虎”在爱心和温暖的包围中,会苏醒,会长大,会用灿烂的笑脸对曾经关心帮助过他的人说声:“谢谢你!”
专家简介:
汤绍涛,华中科技大学外科学系教授、博士生导师,武汉协和医院小儿外科主任、主任医师。擅长小儿先天性疾病的微创诊断与治疗。率先在国内成功完成腹腔镜治疗先天性巨结肠、高位肛门闭锁手术。应用腹腔镜行胆道闭锁的诊断与治疗、腹腔镜完成小肠切除手术、肠旋转不良手术、疝气、阑尾炎、高位隐睾、下消化道出血手术等。