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摘要：目的：探究腹腔镜在异位妊娠诊治中的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的异位妊娠患者110例，分为对照组和实验组，每组患者各55例。为对照组患者采取传统的开腹治疗，对实验组患者采取腹腔镜治疗，并观察两组患者的治疗效果。结果：通过不同的治疗，对照组和实验组呈现出不同的效果，在分析患者住院时间、并发症发生率、自主下床活动时间等数据后，发现采用腹腔镜治疗的实验组效果明显优于对照组。组间治疗效果比较具有明显差异P<0.05，具有统计学意义。结论：采用腹腔镜诊治异位妊娠效果显著，能有效减少并发症的发生率、减少出血量、缩短恢复期等，是一种安全有效的诊治方法。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；诊治
异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，大部分是由于输卵管周围的炎症引发的输卵管阻塞造成的。[1]异位妊娠主要采用手术的治疗方法，这在临床上属于比较复杂的病症。异位妊娠会影响患者术后的受孕情况，因此要特别注重手术的安全性。传统开腹手术不便于详细诊断，造成了一些人为的失误，而且手术风险较大。腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用给保守治疗带来了革新。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月-2014年1月来我院接受治疗的异位妊娠患者110例，随机分为两组，对照组和实验组各55例。对照组中，年龄17—42岁，平均年龄（27±1.6）；有过生育经验的35例，其中剖腹产21例。实验组中，年龄18—43岁，平均年龄（18±1.2）岁；有过生育经验的33例，其中剖腹产23例。经过症状调查，两组患者均出现月经不正常、阴道出血等症状。两组患者在年龄、临床表现方面无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组和实验组患者均在全麻醉的状态下进行手术治疗，对照组患者进行传统的开腹手术，实验组患者采用腹腔镜手术。采用腹腔镜手术的具体过程为：首先让患者呈头低脚高的躺卧方式，再往患者腹部充气，直到腹部充满气体后放入腹腔镜，诊断患者异位妊娠的具体情况，然后放入治疗仪器，将腹腔中的血块和血水清理干净。在此基础上根据患者的生育需求采取输卵管伞端挤压术、开窗取胚术、宫角切除术等不同的手术。另外，术后对所有患者都要做好护理和预后工作，减少并发症的发生率。
1.3 统计学方法
对两组患者手术中和手术后的相关数据做详细的记录，在整理的基础上均采用SPSS17.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者均成功实施了手术，对实验组和对照组在手术过程中的各项数据进行详细统计，并运用统计学方法进行分析，发现两组患者在手术时间上没有明显差异，在自主下地活动时间、住院时间等指标上差异明显，实验组患者的术后恢复情况优于对照组。两组间上述两项指标对比差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见下表：
表1 两组患者临床情况对比（n=35）
组别 手术时间（min） 出血量（ml） 下床时间（d） 住院天数（d）
对照组 35.42±7.54 57.46±3.62 2.89±0.67 7.78±1.73
实验组 34.17±6.13 20.18±4.32 1.32±0.28 3.26±1.57
P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
异位妊娠是女性急诊中常见的一种临床症状，它可呈现出多种不同的异位形式，具有复杂性。在输卵管破裂之前症状不明显，不过也有停经、阴道少量出血等症状，一旦破裂则会伴随着剧痛，阴道大出血，甚至是休克。[2]再加上异位妊娠处理的结果直接影响到适龄女性的生育能力，因此异位妊娠的诊治要采用安全高效的方法。传统的开腹手术难以对异位妊娠进行精确的诊断，且具有一定的手术风险，感染的几率比较大。相比而言，出现较晚的腹腔镜手术则能很好地规避这一点，在异位妊娠临床中广泛应用。
在本实验中，110名患者随机分为两组，每组各35例患者，患者在一般资料方面没有显著性差异（P>0.05），具有实验可比性。在全麻醉的基础上，采用传统开腹法给对照组患者进行治疗，用腹腔镜给实验组患者诊治，两组患者均顺利完成了手术。虽然两组患者在手术时间上没有显著差异，但在手术中的出血量，手术后的住院天数、下床时间等方面有明显差异，实验组患者的恢复状态比对照组患者明显要快。从统计数据来看，两组患者恢复情况具有显著性差异（P<0.05），实验效果明显，采用腹腔镜诊治异位妊娠具有研究价值，值得在临床治疗中大力推广。
腹腔镜手术具有伤口小、出血量少、恢复迅速等优点，但在手术中也要保持谨慎的态度，尽量减少人为的手术风险。[3]第一，要做好手术中的止血工作，减少手术残端出血的概率。第二，手术过程中要将妊娠组织清除干净，疏通输卵管，减少持续异位妊娠的风险。第三，在手术前要仔细诊断，认真分析诊断结果，针对患者的临床症状和生育要求采取合适的手术方法，防止手术中途转开腹的情况，减少可控制的医疗纠纷。另外，术后的观察也是必不可少的，同时对伤口做好相应的术后工作，防止并发症的发生。
综上所述，与传统开腹诊治方法相比，腹腔镜诊治在安全性和有效性方面有明显的提高，能更加快速准确地诊断出患者异位妊娠的具体症状，并合理安排手术。在手术过程中，腹腔镜手术在相对封闭的环境中进行，减少了纱布、手套等和脏器的直接接触，减少了感染的风险。[4]因此，腹腔镜诊治异位妊娠是目前比较安全和有效的手术方法，值得大力推广。
参考文献：
[1]董俊英，罗蒙，广会娟等.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析[J].实用妇产科杂志，2010，26（7）：548-549.
[2]王彩霞，胡晴丽.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].山东医药，2011，51（10）：98-99.
[3]卢芷兰，高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：427-429.
[4]刘永芳，罗贤敏.异位妊娠腹腔镜保守手术围术期应用米非司酮和氨甲喋呤效果观察[J].山东医药，2011，51（47）
关键词：腹腔镜；异位妊娠；诊治
异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，大部分是由于输卵管周围的炎症引发的输卵管阻塞造成的。[1]异位妊娠主要采用手术的治疗方法，这在临床上属于比较复杂的病症。异位妊娠会影响患者术后的受孕情况，因此要特别注重手术的安全性。传统开腹手术不便于详细诊断，造成了一些人为的失误，而且手术风险较大。腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用给保守治疗带来了革新。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月-2014年1月来我院接受治疗的异位妊娠患者110例，随机分为两组，对照组和实验组各55例。对照组中，年龄17—42岁，平均年龄（27±1.6）；有过生育经验的35例，其中剖腹产21例。实验组中，年龄18—43岁，平均年龄（18±1.2）岁；有过生育经验的33例，其中剖腹产23例。经过症状调查，两组患者均出现月经不正常、阴道出血等症状。两组患者在年龄、临床表现方面无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组和实验组患者均在全麻醉的状态下进行手术治疗，对照组患者进行传统的开腹手术，实验组患者采用腹腔镜手术。采用腹腔镜手术的具体过程为：首先让患者呈头低脚高的躺卧方式，再往患者腹部充气，直到腹部充满气体后放入腹腔镜，诊断患者异位妊娠的具体情况，然后放入治疗仪器，将腹腔中的血块和血水清理干净。在此基础上根据患者的生育需求采取输卵管伞端挤压术、开窗取胚术、宫角切除术等不同的手术。另外，术后对所有患者都要做好护理和预后工作，减少并发症的发生率。
1.3 统计学方法
对两组患者手术中和手术后的相关数据做详细的记录，在整理的基础上均采用SPSS17.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者均成功实施了手术，对实验组和对照组在手术过程中的各项数据进行详细统计，并运用统计学方法进行分析，发现两组患者在手术时间上没有明显差异，在自主下地活动时间、住院时间等指标上差异明显，实验组患者的术后恢复情况优于对照组。两组间上述两项指标对比差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见下表：
表1 两组患者临床情况对比（n=35）
组别 手术时间（min） 出血量（ml） 下床时间（d） 住院天数（d）
对照组 35.42±7.54 57.46±3.62 2.89±0.67 7.78±1.73
实验组 34.17±6.13 20.18±4.32 1.32±0.28 3.26±1.57
P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
异位妊娠是女性急诊中常见的一种临床症状，它可呈现出多种不同的异位形式，具有复杂性。在输卵管破裂之前症状不明显，不过也有停经、阴道少量出血等症状，一旦破裂则会伴随着剧痛，阴道大出血，甚至是休克。[2]再加上异位妊娠处理的结果直接影响到适龄女性的生育能力，因此异位妊娠的诊治要采用安全高效的方法。传统的开腹手术难以对异位妊娠进行精确的诊断，且具有一定的手术风险，感染的几率比较大。相比而言，出现较晚的腹腔镜手术则能很好地规避这一点，在异位妊娠临床中广泛应用。
在本实验中，110名患者随机分为两组，每组各35例患者，患者在一般资料方面没有显著性差异（P>0.05），具有实验可比性。在全麻醉的基础上，采用传统开腹法给对照组患者进行治疗，用腹腔镜给实验组患者诊治，两组患者均顺利完成了手术。虽然两组患者在手术时间上没有显著差异，但在手术中的出血量，手术后的住院天数、下床时间等方面有明显差异，实验组患者的恢复状态比对照组患者明显要快。从统计数据来看，两组患者恢复情况具有显著性差异（P<0.05），实验效果明显，采用腹腔镜诊治异位妊娠具有研究价值，值得在临床治疗中大力推广。
腹腔镜手术具有伤口小、出血量少、恢复迅速等优点，但在手术中也要保持谨慎的态度，尽量减少人为的手术风险。[3]第一，要做好手术中的止血工作，减少手术残端出血的概率。第二，手术过程中要将妊娠组织清除干净，疏通输卵管，减少持续异位妊娠的风险。第三，在手术前要仔细诊断，认真分析诊断结果，针对患者的临床症状和生育要求采取合适的手术方法，防止手术中途转开腹的情况，减少可控制的医疗纠纷。另外，术后的观察也是必不可少的，同时对伤口做好相应的术后工作，防止并发症的发生。
综上所述，与传统开腹诊治方法相比，腹腔镜诊治在安全性和有效性方面有明显的提高，能更加快速准确地诊断出患者异位妊娠的具体症状，并合理安排手术。在手术过程中，腹腔镜手术在相对封闭的环境中进行，减少了纱布、手套等和脏器的直接接触，减少了感染的风险。[4]因此，腹腔镜诊治异位妊娠是目前比较安全和有效的手术方法，值得大力推广。
参考文献：
[1]董俊英，罗蒙，广会娟等.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析[J].实用妇产科杂志，2010，26（7）：548-549.
[2]王彩霞，胡晴丽.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].山东医药，2011，51（10）：98-99.
[3]卢芷兰，高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：427-429.
[4]刘永芳，罗贤敏.异位妊娠腹腔镜保守手术围术期应用米非司酮和氨甲喋呤效果观察[J].山东医药，2011，51（47）