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摘要：目的：探讨肺癌合并糖尿病采取手術治疗围手术期护理干预。
方法：本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的肺癌合并糖尿病患者，按观察组及对照组各20划分，对照组采取常规护理，观察组行围手术期整体护理干预，回顾相关资料。
结果：两组均治愈出院，观察组无并发症发生，患者满意度为95%；对照组低血糖反应1例，肺不张1例，切口感染1例，患者满意度为80%。观察组临床情况优于对照组（P<0.05）。
结论：加强肺癌合并糖尿病患者围手术期护理，可提高手术质量，使预后及患者生存状态得以明显改善。
关键词：肺癌糖尿病围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0282-01
近年来，受环境恶化，公众生活方式转变的影响，肺癌发病率逐年上升，加之糖尿病人群也呈增多趋势，肺癌合并糖尿病在临床已成为常见疾病类型，对患者生存质量构成了严重威胁，在采取手术积极治疗的同时，加强围手术期护理干预是确保预后的关键环节[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的肺癌合并糖尿病患者，按观察组及对照组各20划分，对照组采取常规护理，观察组行围手术期整体护理干预，回顾相关资料，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选择的对象共40例，男28例，女12例，年龄43-79岁，平均（62.6±3.6）岁。糖尿病合并发生均有胰岛素依赖性，符合WHO于1999制定的糖尿病诊断标准，其中胰岛素皮下注射1例，降糖药长期服用6例，自诉无糖尿病史25例，间断用药8例。手术方式包括剖胸探查术、全肺切除术、肺叶切除术。按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法。对照组行常规护理，观察组在此基础上加强围手术期整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1术前干预。心理护理：患者长期受疾病困扰，多数易产生焦虑、烦躁心理，护理人员需主动与其沟通，就疾病的相关知识、手术的必要性、预期目标、注意事项进行讲解。介绍同类型成功的病例，使患者树立战胜疾病的信心。并取得家属配合，给予患者更多关爱，使其保持乐观情绪，提高配合依从性。饮食指导：每日所需总能量依据患者活动量、体型计算，科学搭配食物，定时定量，一日三餐。住院期间多食粗米面制品及蔬菜，适当摄入蛋白质[2]。血糖监测：术前将口服降糖药均停用，行胰岛素皮下注射，血糖采用快速血糖仪检测，依据结果调整胰岛素用量。需在术前将血糖控制在7-11mmol/L。呼吸道准备：指导患者练习有效咳嗽及腹式呼吸，以增加肺活量。戒烟，必要时雾化吸入，以利痰液排出。病情观察：检查糖尿病患者泌尿生殖系统、胆道系统、口腔等有无感染灶，给予抗生素预防性应用。
1.2.2术后干预。血糖控制：因手术创伤，神经内分泌系统有多种激素分泌，如生长素、胰高血糖素等，对胰岛素有间接或直接拮抗作用，故给予胰岛素在术后应用为绝对指征。术后当天即可应用胰岛素，使血糖维持在8.0-11.1mmol/L。加强血糖监测，依据结果调整胰岛素量，避免低血糖发生。呼吸道管理：强调早期肺功能锻炼的重要性，做有效咳嗽及深呼吸，以减少胸腔感染，鼓励患者术后次日即下床活动，以增加肺通气量，利于呼吸道排出分泌物[3]。预防感染：加强口腔护理，保持床单位平整干燥，保持引流管通畅，加强尿道护理，术后给予抗生素早期足量应用，保持切口敷料干燥。
1.3统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组均治愈出院，观察组无并发症发生，患者满意度为95%；对照组低血糖反应1例，肺不张1例，切口感染1例，患者满意度为80%。观察组临床情况优于对照组（P<0.05）。见表1。
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前，随着健康意识的增强，公众的医疗服务水平有了更高的要求，除重视疾病本身护理外，精神、社会、心理方面的护理也引起广泛关注。本次研究中，观察组在术前加强心理护理、饮食指导、血糖监测、呼吸道准备及病情观察，术后加强血糖控制、呼吸道管理及预防感染，结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
综上，加强肺癌合并糖尿病患者围手术期护理，可提高手术质量，使预后及患者生存状态得以明显改善。
参考文献
[1]戚艳丽.胆道手术合并糖尿病43例围手术期护理[J].护理实践与研究，2009，6（17）：97
[2]潘桂琼，麦智敏，李新喜，等.实施糖尿病健康教育路径的效果分析[J].现代医院，2009，9（2）：146-147
[3]吴金防.高龄肺癌患者72例围术期呼吸道护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：76-77
方法：本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的肺癌合并糖尿病患者，按观察组及对照组各20划分，对照组采取常规护理，观察组行围手术期整体护理干预，回顾相关资料。
结果：两组均治愈出院，观察组无并发症发生，患者满意度为95%；对照组低血糖反应1例，肺不张1例，切口感染1例，患者满意度为80%。观察组临床情况优于对照组（P<0.05）。
结论：加强肺癌合并糖尿病患者围手术期护理，可提高手术质量，使预后及患者生存状态得以明显改善。
关键词：肺癌糖尿病围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0282-01
近年来，受环境恶化，公众生活方式转变的影响，肺癌发病率逐年上升，加之糖尿病人群也呈增多趋势，肺癌合并糖尿病在临床已成为常见疾病类型，对患者生存质量构成了严重威胁，在采取手术积极治疗的同时，加强围手术期护理干预是确保预后的关键环节[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的肺癌合并糖尿病患者，按观察组及对照组各20划分，对照组采取常规护理，观察组行围手术期整体护理干预，回顾相关资料，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选择的对象共40例，男28例，女12例，年龄43-79岁，平均（62.6±3.6）岁。糖尿病合并发生均有胰岛素依赖性，符合WHO于1999制定的糖尿病诊断标准，其中胰岛素皮下注射1例，降糖药长期服用6例，自诉无糖尿病史25例，间断用药8例。手术方式包括剖胸探查术、全肺切除术、肺叶切除术。按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法。对照组行常规护理，观察组在此基础上加强围手术期整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1术前干预。心理护理：患者长期受疾病困扰，多数易产生焦虑、烦躁心理，护理人员需主动与其沟通，就疾病的相关知识、手术的必要性、预期目标、注意事项进行讲解。介绍同类型成功的病例，使患者树立战胜疾病的信心。并取得家属配合，给予患者更多关爱，使其保持乐观情绪，提高配合依从性。饮食指导：每日所需总能量依据患者活动量、体型计算，科学搭配食物，定时定量，一日三餐。住院期间多食粗米面制品及蔬菜，适当摄入蛋白质[2]。血糖监测：术前将口服降糖药均停用，行胰岛素皮下注射，血糖采用快速血糖仪检测，依据结果调整胰岛素用量。需在术前将血糖控制在7-11mmol/L。呼吸道准备：指导患者练习有效咳嗽及腹式呼吸，以增加肺活量。戒烟，必要时雾化吸入，以利痰液排出。病情观察：检查糖尿病患者泌尿生殖系统、胆道系统、口腔等有无感染灶，给予抗生素预防性应用。
1.2.2术后干预。血糖控制：因手术创伤，神经内分泌系统有多种激素分泌，如生长素、胰高血糖素等，对胰岛素有间接或直接拮抗作用，故给予胰岛素在术后应用为绝对指征。术后当天即可应用胰岛素，使血糖维持在8.0-11.1mmol/L。加强血糖监测，依据结果调整胰岛素量，避免低血糖发生。呼吸道管理：强调早期肺功能锻炼的重要性，做有效咳嗽及深呼吸，以减少胸腔感染，鼓励患者术后次日即下床活动，以增加肺通气量，利于呼吸道排出分泌物[3]。预防感染：加强口腔护理，保持床单位平整干燥，保持引流管通畅，加强尿道护理，术后给予抗生素早期足量应用，保持切口敷料干燥。
1.3统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组均治愈出院，观察组无并发症发生，患者满意度为95%；对照组低血糖反应1例，肺不张1例，切口感染1例，患者满意度为80%。观察组临床情况优于对照组（P<0.05）。见表1。
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前，随着健康意识的增强，公众的医疗服务水平有了更高的要求，除重视疾病本身护理外，精神、社会、心理方面的护理也引起广泛关注。本次研究中，观察组在术前加强心理护理、饮食指导、血糖监测、呼吸道准备及病情观察，术后加强血糖控制、呼吸道管理及预防感染，结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
综上，加强肺癌合并糖尿病患者围手术期护理，可提高手术质量，使预后及患者生存状态得以明显改善。
参考文献
[1]戚艳丽.胆道手术合并糖尿病43例围手术期护理[J].护理实践与研究，2009，6（17）：97
[2]潘桂琼，麦智敏，李新喜，等.实施糖尿病健康教育路径的效果分析[J].现代医院，2009，9（2）：146-147
[3]吴金防.高龄肺癌患者72例围术期呼吸道护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：76-77