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目的
评估早期冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床效果。
方法回顾性分析我科2010年9月至2014年12月196例STEMI后2周内行CABG治疗的患者临床资料。按照STEMI发生至外科再血管化的时间间隔窗，将研究对象分成Ⅰ组(≤6 h，46例)、Ⅱ组(7～72 h，37例)、Ⅲ组(4～7天，52例)和Ⅳ组(8～14天，61例)。分析在不同手术时间窗，患者接受CABG后，围手术期并发症及住院死亡情况，评价STEMI后早期CABG干预的临床效果。
结果CABG术后，患者总住院病死率为9.18%(18/196)，各组住院病死率分别为10.87%(5/46)、21.62%(8/37)、5.77%(3/52)、3.28%(2/61)。全组中，与生存患者比较，死亡患者多为女性(61.11%对24.16%，P＝0.002)，多伴有心源性休克(83.33%对24.16%，P<0.001)，血清肌钙蛋白I(cTnI)水平显著升高[(14.1±8.4) ng/ml对(4.7±3.8) ng/ml，P<0.001]。多元logistics回归分析显示，年龄、女性、血清cTnI水平、肾功能不全和心源性休克是住院死亡的独立危险因素。
结论充分的术前管理下，将手术时间窗尽可能移至发病至少3天以后，CABG治疗STEMI的安全性、有效性更高。