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目的 观察不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响.方法 择期在全麻下行经尿道前列腺电切术的老年患者120例,采用随机数字表法分为四组,每组30例.手术结束前45min,四组均泵注右美托咪定0.3μg/kg,15min泵注完毕,即刻B1、B2、B3组分别静注布托啡诺10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg(稀释至5mL),A组静注等量生理盐水.记录麻醉诱导前(T0),手术结束时(T1),拔管即刻(T2),拔管后5min(T3),拔管后15min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);取上述各时点的指尖血,使用快捷式血糖仪检测血糖(Glu);记录T3、T4及术后2h(T5)的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,并记录苏醒时间、拔管时间、拔管期呛咳评分及术后不良反应发生率.结果 T1～T4时,B2组和B3组MAP、HR明显低于A组和B1组(P<0.05);T1、T4时,B2组和B3组MAP和HR明显降低(P<0.05).与A组比较,T1、T2时B1组、T1～T4时B2组和B3组Glu明显降低(P<0.05).与B1组比较,T2～T4时B2、B3组Glu明显降低(P<0.05).与A组、B1组比较,T3、T4时B2组、B3组Ramsay评分明显升高,T3～T5时VAS评分明显降低(P<0.05);与B2组比较,T3、T4时B3组Ramsay评分明显升高(P<0.05).B3组苏醒时间和拔管时间较其他三组明显延长(P<0.05).与A组、B1组比较,B2组、B3组呛咳评分明显降低(P<0.05).B3组嗜睡发生率明显高于其他3组(P<0.05).结论 15μg/kg布托啡诺复合0.3μg/kg右美托咪定用于术毕前,可安全有效抑制老年患者拔管应激反应,且呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率较小.