降血糖复方制剂前景可期

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  糖尿病是临床上最为常见的代谢障碍性疾病,主要采用降糖药进行治疗。起病初期,大多数糖尿病患者只需服用一种降糖药即可满意控制血糖。随着病程的延长,单纯使用一种降糖药往往无法有效控制血糖,需要联合用药。联合用药虽然可以平稳控制血糖,但服用多种降糖药往往会给患者带来负担,忘服药、错服药的事情经常发生。由此,“降糖复方制剂”应运而生。

提高服药依从性


  降糖复方制剂是将临床上使用广泛、具有不同降糖机制,可以发挥协同降糖作用的药物,以固定的剂量、剂型组合而成的药物制剂。相较于传统降糖药,复方制剂不仅可以提高降糖有效性,还可以减少不良反应。患者无需一次服用数种药物,有助于提高患者服藥依从性。
  大多数降糖复方制剂由两种药物组合而成。根据给药方式,可进一步分为口服制剂和注射制剂两种。值得注意的是,由于降糖复方制剂由多种药物组成,患者应充分了解复方制剂中的药物成分,以免重复用药。此外,降糖复方制剂中的用药比例、剂量是固定的,可能会使医生无法根据患者的具体情况灵活调整用药剂量。

并非人人适用


  一些患者错误地认为:降糖复方制剂优于单方制剂,人人都可服用。事实上,同单方制剂一样,降糖复方制剂也有适应证和禁忌证,并非人人适用。
  ·口服制剂西格列汀二甲双胍片是西格列汀(50毫克)和二甲双胍(850毫克或500毫克)的联合制剂,主要用于经二甲双胍单药治疗血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者,以及正在使用西格列汀和二甲双胍治疗的患者。下列人群禁用:①肾病或肾功能异常者。②已知对西格列汀或盐酸二甲双胍过敏者。③急性或慢性代谢性酸中毒者。④接受影像学检查,需要血管内注射含碘造影剂者应暂停用药,因造影剂可能造成急性肾功能受损。
  ·吡格列酮二甲双胍片由吡格列酮(15毫克)和二甲双胍(500毫克)组成,主要适用于经二甲双胍单药治疗效果不佳,以及使用吡格列酮和二甲双胍联合治疗的2型糖尿病患者。下列人群禁用。①心衰Ⅲ~Ⅳ级、肾衰或肾功能障碍者。②接受静脉注射碘化造影剂者,应暂停使用。
  服用其他在国内新上市的降糖复方口服制剂,如维格列汀二甲双胍片、沙格列汀二甲双胍缓释片和利格列汀二甲双胍片等,均需要注意两种药物成分的具体剂量及剂型,对照适应证及禁忌证,合理用药。
  ·注射制剂预混胰岛素也是一种降糖复方制剂,不仅可以减少胰岛素注射次数,还可以减少皮肤感染等问题,为患者提供了极大的便利。
  我国已经上市的口服降糖复方制剂,包括西格列汀二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、二甲双胍马来酸罗格列酮片、二甲双胍格列吡嗪片、瑞格列奈二甲双胍复方片等。
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