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目的
研究AngioJet机械抽栓结合置管溶栓(CDT)治疗急性门静脉系统血栓(APVST)的可行性及临床效果。
方法回顾性分析2017年3月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的13例APVST患者的临床资料,患者经AngioJet机械抽栓后再行CDT溶栓治疗,观察记录患者机械抽栓时间、溶栓时间、尿激酶用量及并发症情况,分析术中造影结果和术后随访情况(包括患者的症状、体征、门静脉超声或CT)评估门静脉血栓减容效果。
结果术中7例患者经颈内静脉穿刺门静脉成功,2例失败改为经皮经肝穿刺,4例直接行经皮经肝穿刺门静脉成功。AngioJet机械抽栓结果:机械抽栓时间(238.46±89.89)s,术中尿激酶总量(35.38±8.77)万U。抽吸术后造影评估门静脉/肠系膜上静脉(SMV)血栓清除率:Ⅲ级8例,Ⅱ级1例,I级4例。CDT溶栓结果:溶栓时间(3.07±1.75)d,尿激酶总量(123.08±70.63)万U。术中4例同期实施门腔分流术,1例球囊扩张及1例支架植入狭窄的SMV,1例术后1 d行坏死小肠切除术。4例围术期短暂性血尿,1例抽栓中出现心悸,患者出院前症状均缓解或消失。住院时间(12.00±5.83)d;随访时间(9.15±3.18)个月,无血栓复发者。
结论AngioJet机械抽栓结合置管溶栓治疗APVST是安全可行的,能有效恢复门静脉的血流灌注、快速缓解症状。