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【摘要】目的：研析早期先兆流产诊断工作中联合检测血清孕酮、β-HCG的临床效果。方法：择取2016年5月-2019年2月本院接诊的70例早期先兆流产病人为实验组，择取同期入院诊治的30例流产病人和65例健康孕妇为参照1组、参照2组，三组受检者均行血清孕酮、β-HCG联合检测，对三组测定结果进行综合分析。结果：参照2组血清孕酮、β-HCG含量水平最高，实验组次之，参照1组最低，三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差异具统计学意义（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml时，早期先兆流产病人的保胎成功率更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测（P<0.05）。结论：联合检测血清孕酮、β-HCG能大幅度提升早期先兆流产的诊断符合率，为临床治疗、预后评价提供可靠参考信息。
【关键词】早期先兆流产;临床诊断;血清孕酮;β-HCG;联合检测;效果
妊娠12周之前孕妇阴道出现少许流血，且伴有阵发性下腹疼痛或腰痛，经盆腔检查发现宫口未开，胎膜完整未排出妊娠物，而子宫体积大小和孕周相符，临床上将这种病理现象称为早期先兆流产[1]。以往针对早期先兆流产的常用诊断方法包括B超检查、胎心监测等，但这些方法存在一定程度的主观性，易使临床医生对病情作出错误判断[2]。相关试验资料指出，妊娠早期β-hCG（β-人绒毛膜促性腺激素）浓度水平上升会刺激孕酮增加，以满足宫内胎儿正常发育、生长所需。如果孕妇血清中孕酮含量下降则可能诱发胚胎发育异常，进而导致流产[3]。此文择取本院接诊的70例早期先兆流产病人为主要对象，旨在评估联合检测血清孕酮、β-HCG对早期先兆流产诊断工作的实际效果，详述内容如下：
1.对象、方法
1.1对象
择取2016年5月-2019年2月本院接诊的70例早期先兆流产病人为实验组，这些病人均于妊娠早期出现先兆性流产征兆，通过保胎治疗后顺利分娩;年龄22-36（28.9±4.52） 岁; 孕周4-11 （7.5±1.54）周;51例初产妇，19例经产妇。择取同期入院诊治的30例流产病人为参照1组，这些病人均于妊娠早期出现先兆性流产征兆，经保胎治疗失败后流产;年龄21-34（28.4±4.38） 岁; 孕周4-12 （7.6±1.49）周;21例初产妇，9例经产妇。择取同期入院产检的65例健康孕妇为参照2组，年龄20-37（28.6±5.49） 岁; 孕周4-12 （7.8±1.52）周;47例初产妇，18例经产妇。三组孕妇经临床确诊，均属于单胎宫内妊娠;全部孕妇和家属在知情条件下参与该次研究，并签订了知情同意书，研究方案通过我院伦理委员会的审批认可。
1.2方法
三组受检者均开展血清孕酮、β-HCG含量的临床检测，具体操作为：
①检测方法：所有受检者于早晨空腹条件下被抽取5ml静脉血，置于真空采血管内，通过抗凝处理后，在4℃下静置1小时，经3000r/min速率的离心处理20分钟，分离取出上层血清液，存储于-75℃冰箱中待检。分别采取电化学发光法与荧光免疫分析法对血清孕酮、β-HCG的含量水平进行测定，全部操作参照仪器、试剂盒说明书内容执行，并做好记录工作。
②判定标准：准确测定三组血清内孕酮、β-hCG的含量值，将孕酮含量≥12.2ng/ml，β-HCG≥5000mIU/ml作为保胎成功临界值，并分析实验组、参照1组病人的最终妊娠结局;同时，对比分析孕酮、β-hCG单项检测与联合检测对判断早期先兆流产的实际效果，诊断符合率= （真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100.00%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.00%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.00%[4]。
1.3数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1三组受试者血清孕酮、β-HCG含量测定结果
参照2组血清孕酮、β-HCG含量水平最高，实验组次之，参照1组最低，三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平对比差异具统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：
2.2实验组与参照1组血清孕酮、β-HCG含量值和妊娠结局的关系
若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml时，早期先兆流产病人的保胎成功率更高（P<0.05），详细数据见表2：
2.3血清孕酮、β-HCG单项和联合检测的诊断符合率、灵敏度、特异度情况
血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测（P<0.05），3种检测方法的特异度对比差异不具统计学意义（P>0.05），详细数据见表3：
3.讨论
以往相关临床实验结果提示，血清孕酮、β-HCG的含量水平和早期先兆流产存在着紧密关联[5]。孕酮属于含21碳固醇类激素，女性妊娠期间，随着孕周持续增加，其体内孕酮含量会逐步上升，若孕妇血清当中的孕酮含量异常下降或偏低时，将增大先兆流产或者难免流产的风险性[6]。β-HCG则是胎盘滋养层细胞所分泌的糖蛋白，能帮助芳香化酶催化雄激素并转化为雌激素，刺激生成大量孕酮。正常状态之下，早期妊娠阶段的血β-HCG含量会成倍增长，通过测定母体β-HCG含量可以掌握胎儿发育情况，当每48小时β-HCG水平上升不超过65%，则警示可能出现妊娠预后不良[7]。通过研究证实，血清孕酮、β-HCG两项指标联合检测能提升早期先兆流产病人预后评价的准确性，为临床医生动态观察与判断病情提供科学根据[8]。 该项研究中，健康孕妇血清孕酮、β-HCG含量水平最高，先兆流产且保胎成功孕妇的血清孕酮、β-HCG含量水平次之，流产孕妇的最低，三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平对比差異具统计学意义（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml时，早期先兆流产病人的保胎成功率和继续妊娠可能性更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测（P<0.05）。这一结果验证了，联合检测血清孕酮、β-HCG在诊断早期先兆流产方面具有突出优势，和以往相关研究[9]的结论保持一致性。
综合上述，血清孕酮、β-HCG均是鉴定早期先兆流产的有效指标，两者联合应用能大幅度提升诊断符合率，为临床治疗、预后评价提供可靠的参考信息，有助改善早期先兆流产病人的妊娠结局。
【参考文献】
[1]柴改会.血清孕酮、β-hCG单项及联合检测诊断早期先兆流产的临床价值分析[J].淮海医药，2019，37（01）：49-52.
[2]杜玉娟，罗学芹，王晓艳，等.分析血清孕酮，β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].中外医疗，2018，37（19）：176-179.
[3]王静雅.血清孕酮与β-HCG联合检测对早期先兆流产患者的诊断价值[J].河南医学研究，2017，26（22）：4168-4169.
[4]白莉莉.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的临床诊断价值[J].中国医学工程，2017，25（05）：96-98.
[5]王娟.血清孕酮、β-hCG联合检测在早期先兆流产临床诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3885-3886.
[6]周玉晗，陈姣.浅析血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：66-67.
[7]李艳.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中外医疗，2017，36（23）：110-112.
[8]王金玉.血清孕酮和血HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国医药指南，2016，14（33）：155-156.
[9]周建丽，李景玲，宁小妮.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3734-3736.
【关键词】早期先兆流产;临床诊断;血清孕酮;β-HCG;联合检测;效果
妊娠12周之前孕妇阴道出现少许流血，且伴有阵发性下腹疼痛或腰痛，经盆腔检查发现宫口未开，胎膜完整未排出妊娠物，而子宫体积大小和孕周相符，临床上将这种病理现象称为早期先兆流产[1]。以往针对早期先兆流产的常用诊断方法包括B超检查、胎心监测等，但这些方法存在一定程度的主观性，易使临床医生对病情作出错误判断[2]。相关试验资料指出，妊娠早期β-hCG（β-人绒毛膜促性腺激素）浓度水平上升会刺激孕酮增加，以满足宫内胎儿正常发育、生长所需。如果孕妇血清中孕酮含量下降则可能诱发胚胎发育异常，进而导致流产[3]。此文择取本院接诊的70例早期先兆流产病人为主要对象，旨在评估联合检测血清孕酮、β-HCG对早期先兆流产诊断工作的实际效果，详述内容如下：
1.对象、方法
1.1对象
择取2016年5月-2019年2月本院接诊的70例早期先兆流产病人为实验组，这些病人均于妊娠早期出现先兆性流产征兆，通过保胎治疗后顺利分娩;年龄22-36（28.9±4.52） 岁; 孕周4-11 （7.5±1.54）周;51例初产妇，19例经产妇。择取同期入院诊治的30例流产病人为参照1组，这些病人均于妊娠早期出现先兆性流产征兆，经保胎治疗失败后流产;年龄21-34（28.4±4.38） 岁; 孕周4-12 （7.6±1.49）周;21例初产妇，9例经产妇。择取同期入院产检的65例健康孕妇为参照2组，年龄20-37（28.6±5.49） 岁; 孕周4-12 （7.8±1.52）周;47例初产妇，18例经产妇。三组孕妇经临床确诊，均属于单胎宫内妊娠;全部孕妇和家属在知情条件下参与该次研究，并签订了知情同意书，研究方案通过我院伦理委员会的审批认可。
1.2方法
三组受检者均开展血清孕酮、β-HCG含量的临床检测，具体操作为：
①检测方法：所有受检者于早晨空腹条件下被抽取5ml静脉血，置于真空采血管内，通过抗凝处理后，在4℃下静置1小时，经3000r/min速率的离心处理20分钟，分离取出上层血清液，存储于-75℃冰箱中待检。分别采取电化学发光法与荧光免疫分析法对血清孕酮、β-HCG的含量水平进行测定，全部操作参照仪器、试剂盒说明书内容执行，并做好记录工作。
②判定标准：准确测定三组血清内孕酮、β-hCG的含量值，将孕酮含量≥12.2ng/ml，β-HCG≥5000mIU/ml作为保胎成功临界值，并分析实验组、参照1组病人的最终妊娠结局;同时，对比分析孕酮、β-hCG单项检测与联合检测对判断早期先兆流产的实际效果，诊断符合率= （真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100.00%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.00%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.00%[4]。
1.3数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1三组受试者血清孕酮、β-HCG含量测定结果
参照2组血清孕酮、β-HCG含量水平最高，实验组次之，参照1组最低，三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平对比差异具统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：
2.2实验组与参照1组血清孕酮、β-HCG含量值和妊娠结局的关系
若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml时，早期先兆流产病人的保胎成功率更高（P<0.05），详细数据见表2：
2.3血清孕酮、β-HCG单项和联合检测的诊断符合率、灵敏度、特异度情况
血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测（P<0.05），3种检测方法的特异度对比差异不具统计学意义（P>0.05），详细数据见表3：
3.讨论
以往相关临床实验结果提示，血清孕酮、β-HCG的含量水平和早期先兆流产存在着紧密关联[5]。孕酮属于含21碳固醇类激素，女性妊娠期间，随着孕周持续增加，其体内孕酮含量会逐步上升，若孕妇血清当中的孕酮含量异常下降或偏低时，将增大先兆流产或者难免流产的风险性[6]。β-HCG则是胎盘滋养层细胞所分泌的糖蛋白，能帮助芳香化酶催化雄激素并转化为雌激素，刺激生成大量孕酮。正常状态之下，早期妊娠阶段的血β-HCG含量会成倍增长，通过测定母体β-HCG含量可以掌握胎儿发育情况，当每48小时β-HCG水平上升不超过65%，则警示可能出现妊娠预后不良[7]。通过研究证实，血清孕酮、β-HCG两项指标联合检测能提升早期先兆流产病人预后评价的准确性，为临床医生动态观察与判断病情提供科学根据[8]。 该项研究中，健康孕妇血清孕酮、β-HCG含量水平最高，先兆流产且保胎成功孕妇的血清孕酮、β-HCG含量水平次之，流产孕妇的最低，三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平对比差異具统计学意义（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml时，早期先兆流产病人的保胎成功率和继续妊娠可能性更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测（P<0.05）。这一结果验证了，联合检测血清孕酮、β-HCG在诊断早期先兆流产方面具有突出优势，和以往相关研究[9]的结论保持一致性。
综合上述，血清孕酮、β-HCG均是鉴定早期先兆流产的有效指标，两者联合应用能大幅度提升诊断符合率，为临床治疗、预后评价提供可靠的参考信息，有助改善早期先兆流产病人的妊娠结局。
【参考文献】
[1]柴改会.血清孕酮、β-hCG单项及联合检测诊断早期先兆流产的临床价值分析[J].淮海医药，2019，37（01）：49-52.
[2]杜玉娟，罗学芹，王晓艳，等.分析血清孕酮，β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].中外医疗，2018，37（19）：176-179.
[3]王静雅.血清孕酮与β-HCG联合检测对早期先兆流产患者的诊断价值[J].河南医学研究，2017，26（22）：4168-4169.
[4]白莉莉.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的临床诊断价值[J].中国医学工程，2017，25（05）：96-98.
[5]王娟.血清孕酮、β-hCG联合检测在早期先兆流产临床诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3885-3886.
[6]周玉晗，陈姣.浅析血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：66-67.
[7]李艳.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中外医疗，2017，36（23）：110-112.
[8]王金玉.血清孕酮和血HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国医药指南，2016，14（33）：155-156.
[9]周建丽，李景玲，宁小妮.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3734-3736.