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摘要：目的 探讨经腹部B超和阴道B超应用于异位妊娠诊断中的临床价值。方法 选取我院收治疑似异位妊娠的患者70例作为研究对象，分别采用阴道B超和腹部B超对患者进行诊断，并将诊断结果与手术病理学检查结果进行对照，比较两种不同检查手段的诊断准确率、灵敏度和特异性。结果 70例患者经手术病理检查，证实为异位妊娠的有63例。其中，经阴道B超检测的敏感性、特异性和准确性分别为95.2%、85.7%和94.3%，经腹部B超检测的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、71.4%和84.3%，经阴道B超检查的结果均显著优于腹部B超，P<0.05，差异有统计学意义。结论 B超诊断异位妊娠的操作简便、快捷方便，其中阴道B超诊断不仅诊断的符合率高，且灵敏度和特異性也更好，图象清晰，误诊率低，与腹部B超诊断相比优越性显著，值得临床推广应用。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠；应用价值
异位妊娠是临床常比较常见的急腹症之一，在任何年龄段的育龄女性中都有可能发生，由于患者的起病急、病情进展快、如果诊断不及时造成治疗延误会对其健康和生命安全造成严重威胁[1]，B超是临床上诊断异位妊娠最常用的的方法之一，本文就我院收治的70例疑似异位妊娠的患者作为研究对象，比较分析阴道B超和腹部B超的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的70例疑似异位妊娠患者作为研究对象。所有患者均有停经表现，且停经时间在33d-76d之间，平均停经时间为（58.1±4.8）d。患者的主要临床表现为不同程度的下腹压痛、阴道不规则出血、宫颈举痛等。经人尿绒毛膜促性腺激素检查呈阳性反应，β-HCG水平升高。患者的年龄在21岁到37岁之间，平均年龄为（28.3±3.1）岁；初产妇与经产妇分别有41例和29例。
1.2 诊断方法
阴道B超检查。采用西门子ACUSON X300型超声诊断仪进行检查，设置探头频率为7.5MHz。患者取膀胱截石位，在检查前保证膀胱彻底排空，在阴道探头上涂耦合剂，套一次性的避孕套或无菌手套，外沾2%的稀碘伏，缓慢置入阴道内行纵向、横向的多切面检查。
腹部B超检查。采用西门子ACUSON X300型超声诊断仪进行检查，设置探头频率3.5MHz。患者取仰卧位，检查前要求患者保持膀胱适度充盈，对需行立即检查的患者，给予静脉注射或者口服2%的利尿磺胺，促进膀胱短期快速充盈。在探头上涂消毒耦合剂后，置于患者的下腹部，行多切面扫查。
1.3 观察指标
B超检查的过程中，对患者的子宫大小、子宫内膜厚度、宫内是否有孕囊存在、宫内回声以及双附件区是否有孕囊存在、有无包块或者包块回声的情况进行仔细探查，同事观察孕囊或胚胎与子宫之间的关系和位置，了解盆腔或者腹腔内内是否存在液性暗区。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者经手术病理检查，证实为异位妊娠的有63例，占90.0%。其中发生输卵管壶腹妊娠、输卵管间质部及狭部妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠的患者分别有33例、14例、10例和6例。
经阴道B超检查检出异位妊娠患者61例，非异位妊娠9例，异位妊娠检出率为87.1%。经腹部B超检出异位妊娠患者56例，非异位妊娠14例，检出率为80.0%。
其中，经阴道B超检测的敏感性、特异性和准确性分别为95.2%、85.7%和94.3%，经腹部B超检测的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、71.4%和84.3%，经阴道B超检查的结果均显著优于经腹部B超，P<0.05，差异有统计学意义。具体统计结果如表1、2。
3 讨论
异位妊娠指的是孕妇受精卵的着床位置位于子宫腔之外的情况。虽然发病率仅有1%左右，但死亡率占到妊娠死亡的9%到13%。异位妊娠的发生容易导致绒毛膜促性腺激素的分泌异常，胚胎着床位置血管发育不良，绒毛缺血坏死，最终造成胚胎停止发育或者流产[2]。对患者的早期正确诊断意义重大。
本文分别比较了阴道B超和腹部B超的诊断结果，并与手术病理检查结果进行对照，可见经阴道B超检查的灵敏度、特异性和准确率（95.2%、85.7%和94.3%）均显著高于经腹部B超对应的检查结果（85.7%、71.4%和84.3%）。主要原因在于腹部B超的探头频率低，且探头距离病变位置远，检测要求在膀胱充盈状态下进行，成像易受瘢痕组织、肠内气体等的影响[3]。对体积较小的包块检出率较低。而经阴道B超检查有效克服了上述缺点，检测的分辨率高，准确性也大大提高。
总之，B超诊断异位妊娠的操作简便、快捷方便，其中阴道B超诊断不仅诊断的符合率高，且灵敏度和特异性也更好，图象清晰，误诊率低，与腹部B超诊断相比优越性显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张连凤.比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果[J].求医问药，2013，11（8）：190-191.
[2]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1084-1085.
[3]陈光艳，梁小红，曹霞，等.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（20）：245-246.
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠；应用价值
异位妊娠是临床常比较常见的急腹症之一，在任何年龄段的育龄女性中都有可能发生，由于患者的起病急、病情进展快、如果诊断不及时造成治疗延误会对其健康和生命安全造成严重威胁[1]，B超是临床上诊断异位妊娠最常用的的方法之一，本文就我院收治的70例疑似异位妊娠的患者作为研究对象，比较分析阴道B超和腹部B超的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的70例疑似异位妊娠患者作为研究对象。所有患者均有停经表现，且停经时间在33d-76d之间，平均停经时间为（58.1±4.8）d。患者的主要临床表现为不同程度的下腹压痛、阴道不规则出血、宫颈举痛等。经人尿绒毛膜促性腺激素检查呈阳性反应，β-HCG水平升高。患者的年龄在21岁到37岁之间，平均年龄为（28.3±3.1）岁；初产妇与经产妇分别有41例和29例。
1.2 诊断方法
阴道B超检查。采用西门子ACUSON X300型超声诊断仪进行检查，设置探头频率为7.5MHz。患者取膀胱截石位，在检查前保证膀胱彻底排空，在阴道探头上涂耦合剂，套一次性的避孕套或无菌手套，外沾2%的稀碘伏，缓慢置入阴道内行纵向、横向的多切面检查。
腹部B超检查。采用西门子ACUSON X300型超声诊断仪进行检查，设置探头频率3.5MHz。患者取仰卧位，检查前要求患者保持膀胱适度充盈，对需行立即检查的患者，给予静脉注射或者口服2%的利尿磺胺，促进膀胱短期快速充盈。在探头上涂消毒耦合剂后，置于患者的下腹部，行多切面扫查。
1.3 观察指标
B超检查的过程中，对患者的子宫大小、子宫内膜厚度、宫内是否有孕囊存在、宫内回声以及双附件区是否有孕囊存在、有无包块或者包块回声的情况进行仔细探查，同事观察孕囊或胚胎与子宫之间的关系和位置，了解盆腔或者腹腔内内是否存在液性暗区。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者经手术病理检查，证实为异位妊娠的有63例，占90.0%。其中发生输卵管壶腹妊娠、输卵管间质部及狭部妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠的患者分别有33例、14例、10例和6例。
经阴道B超检查检出异位妊娠患者61例，非异位妊娠9例，异位妊娠检出率为87.1%。经腹部B超检出异位妊娠患者56例，非异位妊娠14例，检出率为80.0%。
其中，经阴道B超检测的敏感性、特异性和准确性分别为95.2%、85.7%和94.3%，经腹部B超检测的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、71.4%和84.3%，经阴道B超检查的结果均显著优于经腹部B超，P<0.05，差异有统计学意义。具体统计结果如表1、2。
3 讨论
异位妊娠指的是孕妇受精卵的着床位置位于子宫腔之外的情况。虽然发病率仅有1%左右，但死亡率占到妊娠死亡的9%到13%。异位妊娠的发生容易导致绒毛膜促性腺激素的分泌异常，胚胎着床位置血管发育不良，绒毛缺血坏死，最终造成胚胎停止发育或者流产[2]。对患者的早期正确诊断意义重大。
本文分别比较了阴道B超和腹部B超的诊断结果，并与手术病理检查结果进行对照，可见经阴道B超检查的灵敏度、特异性和准确率（95.2%、85.7%和94.3%）均显著高于经腹部B超对应的检查结果（85.7%、71.4%和84.3%）。主要原因在于腹部B超的探头频率低，且探头距离病变位置远，检测要求在膀胱充盈状态下进行，成像易受瘢痕组织、肠内气体等的影响[3]。对体积较小的包块检出率较低。而经阴道B超检查有效克服了上述缺点，检测的分辨率高，准确性也大大提高。
总之，B超诊断异位妊娠的操作简便、快捷方便，其中阴道B超诊断不仅诊断的符合率高，且灵敏度和特异性也更好，图象清晰，误诊率低，与腹部B超诊断相比优越性显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张连凤.比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果[J].求医问药，2013，11（8）：190-191.
[2]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1084-1085.
[3]陈光艳，梁小红，曹霞，等.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（20）：245-246.