【摘 要】
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目的:通过急性髓系白血病(AML)相关基因检测和受试者特征曲线(ROC)确定WT-1基因预测分子学复发的分界值,并验证该分界值是否与AML患者预后相关.方法:回顾性分析70例AML患者,
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院血液内科 西安,710061
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目的:通过急性髓系白血病(AML)相关基因检测和受试者特征曲线(ROC)确定WT-1基因预测分子学复发的分界值,并验证该分界值是否与AML患者预后相关.方法:回顾性分析70例AML患者,应用多参数流式细胞法(MFC)测定异常免疫表型、RQ-PCR法或基因测序法测定白血病相关基因表达、同时测定WT-1基因水平.根据巩固治疗期间是否达到微小残留病灶(MRD)阴性将其分为MRD阴性(MFC阴性和白血病相关基因阴性)和MRD阳性[MFC阳性和(或)白血病相关基因阳性]两组,依据ROC曲线计算2组之间WT-1分界值.然后应用该WT-1分界值将患者分为WT-1(-)和WT-1(+)两组,应用Kaplan-Meier法进行评估预后,观察2组患者的累积复发率和无疾病生存期是否存在统计学差异.结果:使用ROC曲线分析得到WT-1分界值为3.68×10-3,其特异度为87.6％,敏感度为41.7％,约登指数为0.293.巩固治疗1个疗程后,根据该分界值将70例患者分为WT-1(-)组46例(≤3.68×10-3)和WT-1(+)组17例(＞3.68×10-3),7例失访.2组3年累积复发率分别为26.08％(12/46)和94.12％(16/17)(P＜0.001),中位无疾病生存期分别为28个月和10个月,Log-rank检验2组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:应用AML相关基因检测和ROC曲线,可以确定不同实验室的WT-1分界值;巩固化疗后WT-1阴性的患者与WT-1阳性患者相比,复发率低,无疾病生存期延长.
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