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【摘 要】目的：重点研究和比较腹腔镜与开放前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的可行性和临床疗效。方法：利用回顾性分析的方法对我院于2009-2012年收治的35例泌尿科前列腺癌患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，A组17例应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌治疗方法；B组18例应用开放前列腺癌治疗方法。结果：由我院收治的35例A组应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌的患者与B组开放组患者相比手术中的手术时间长于开放组但是视野清晰、损伤小、出血量较少、输血例数明显减少、胃肠功能回复速度较快、引流时间较短、术后住院时间短并且并发症少。结论：腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术相比开放前列腺癌根治术要有显著性优势，目前已经成为治疗局限性前列腺癌的主要方法，对我国治疗局限性前列腺癌的发展具有重要价值。
【关键词】局限性前列腺癌；腹腔镜根治术；前列腺切除术；临床疗效
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0540-01
目前，随着我国医学技术的不断发展，男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中的前列腺癌的发病率正在不断上升。前列腺癌根治术（RP）是临床局限性前列腺癌的主要治疗方法，国内对局限性前列腺癌的治疗方法主要包括2钟：经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）和开放前列腺癌根治术（ORP）。同时，随着如今大多数人们对健康程度的更加重视以及检查技术的不断完善和发展，局限性前列腺癌的诊断率也在不断上升。现代微创技术的日益成熟，腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术引起了广大泌尿外科医生的关注，近年来，我院泌尿科成功应用了经腹膜外途径腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术，并且取得了很好的临床治疗效果，本文通过对我院于2009-2012年收治的35例男性泌尿科局限性前列腺癌患者的临床资料进行分析，将运用对比分析的方法，将应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的患者17例与应用开放前列腺癌根治术的患者18例进行对比，详述了经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。现具体叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象
此次调查的35例局限性前列腺癌的患者为一直在男性泌尿科进行治疗的患者，年龄跨度55-80岁，平均（71±6.6）岁，人均住院日（12.4±1.2）天，血前列腺特异抗原（PSA）9.25—63.95ng /ml，平均32.72+18.64ng/ml，前列腺体积13～57ml，平均28+8.21ml，全部进行前列腺系统穿刺活检，病理检查确诊为局限性前列腺癌的患者。将这35例患者随机分为2组，A组为17例应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌治疗方法；B组为18例应用开放前列腺癌治疗方法。而且比较患者其他的资料.相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。
1.1.2观察指标
手术时间、出血量、输血例数、术后胃肠功能恢复时间、引流时间、住院时间
1.2 手术方法
对我院于2009-2012年收治的35例男性泌尿科局限性前列腺癌患者的临床资料进行分析，将运用对比分析的方法，将应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的患者17例与应用开放前列腺癌根治术的患者18例进行对比，详述了经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术，并且比较2组患者的手术时间、出血量、输血例数、术后胃肠功能恢复时间、引流时间、住院时间、并发症等情况的变化。
1.2.1 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）
患者取仰卧位并进行全麻，头部放置较低，盆部垫高，脐部用气腹针穿刺建立气腹，先将盆腔的淋巴结进行扫除，然后将组织冰冻病理检查，留下盆腔引流。术后止痛、静脉补液、抗感染治疗，留置导尿管。
1.2.2 开放前列腺癌根治术（ORP）
患者取仰卧位并进行全麻，做下腹腹膜外切口，先将盆腔的淋巴结进行扫除，然后将组织冰冻病理检查，除去脂肪组织，使盆腔内筋膜、前列腺韧带和背深静脉暴露在外面，将耻骨处前列腺韧带用手术刀离断，用无损伤线进行缝合2针，将被深静脉丛用手术刀离断，切开前列腺的膀胱连接处，结扎切断输精管，让精囊游离，用6-8针缝合尿道断端。留下盆腔引流。术后止痛、静脉补液、抗感染治疗，留置导尿管。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异无显著性P 2.结果
A组应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌的患者与B组开放组患者相比手术中的手术时间长于开放组但是视野清晰、损伤小、出血量较少、输血例数明显减少、胃肠功能回复速度较快、引流时间较短、术后住院时间短并且并发症少。具体情况如下表1所示。
目前，随着我国医学技术的不断发展，男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中的前列腺癌的发病率正在不断上升。同时，随着我国人们对健康体检知识的普及、前列腺特异性抗原（PSA）的检查以及前列腺穿刺组织活检的应用，越来越多的前列腺癌患者在早期得到诊断。腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术引起了广大泌尿外科医生的关注，通过此次研究比较，我们可以认为腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术比开放前列腺癌根治术（ORP）在一些方面具有显著优势，比如出血量的控制、术中视野清晰、损伤小、术后胃肠功能恢复时间短、住院时间短和并发症少等，总的来说，具有可行性和临床疗效。由于本次研究所涉及的病例不多，熟练程度还有待提高，故导致了LRP组患者手术时间相对较长，腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术的技术水平与国外仍有差距。随着经验不断丰富和技术水平的加强，手术消耗的时间可以缩短，所以，腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术现已成为局限性前列腺癌的主要治疗方法，并不断的为广大局限性前列腺癌患者所接受。
【关键词】局限性前列腺癌；腹腔镜根治术；前列腺切除术；临床疗效
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0540-01
目前，随着我国医学技术的不断发展，男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中的前列腺癌的发病率正在不断上升。前列腺癌根治术（RP）是临床局限性前列腺癌的主要治疗方法，国内对局限性前列腺癌的治疗方法主要包括2钟：经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）和开放前列腺癌根治术（ORP）。同时，随着如今大多数人们对健康程度的更加重视以及检查技术的不断完善和发展，局限性前列腺癌的诊断率也在不断上升。现代微创技术的日益成熟，腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术引起了广大泌尿外科医生的关注，近年来，我院泌尿科成功应用了经腹膜外途径腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术，并且取得了很好的临床治疗效果，本文通过对我院于2009-2012年收治的35例男性泌尿科局限性前列腺癌患者的临床资料进行分析，将运用对比分析的方法，将应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的患者17例与应用开放前列腺癌根治术的患者18例进行对比，详述了经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。现具体叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象
此次调查的35例局限性前列腺癌的患者为一直在男性泌尿科进行治疗的患者，年龄跨度55-80岁，平均（71±6.6）岁，人均住院日（12.4±1.2）天，血前列腺特异抗原（PSA）9.25—63.95ng /ml，平均32.72+18.64ng/ml，前列腺体积13～57ml，平均28+8.21ml，全部进行前列腺系统穿刺活检，病理检查确诊为局限性前列腺癌的患者。将这35例患者随机分为2组，A组为17例应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌治疗方法；B组为18例应用开放前列腺癌治疗方法。而且比较患者其他的资料.相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。
1.1.2观察指标
手术时间、出血量、输血例数、术后胃肠功能恢复时间、引流时间、住院时间
1.2 手术方法
对我院于2009-2012年收治的35例男性泌尿科局限性前列腺癌患者的临床资料进行分析，将运用对比分析的方法，将应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的患者17例与应用开放前列腺癌根治术的患者18例进行对比，详述了经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术，并且比较2组患者的手术时间、出血量、输血例数、术后胃肠功能恢复时间、引流时间、住院时间、并发症等情况的变化。
1.2.1 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）
患者取仰卧位并进行全麻，头部放置较低，盆部垫高，脐部用气腹针穿刺建立气腹，先将盆腔的淋巴结进行扫除，然后将组织冰冻病理检查，留下盆腔引流。术后止痛、静脉补液、抗感染治疗，留置导尿管。
1.2.2 开放前列腺癌根治术（ORP）
患者取仰卧位并进行全麻，做下腹腹膜外切口，先将盆腔的淋巴结进行扫除，然后将组织冰冻病理检查，除去脂肪组织，使盆腔内筋膜、前列腺韧带和背深静脉暴露在外面，将耻骨处前列腺韧带用手术刀离断，用无损伤线进行缝合2针，将被深静脉丛用手术刀离断，切开前列腺的膀胱连接处，结扎切断输精管，让精囊游离，用6-8针缝合尿道断端。留下盆腔引流。术后止痛、静脉补液、抗感染治疗，留置导尿管。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异无显著性P
A组应用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌的患者与B组开放组患者相比手术中的手术时间长于开放组但是视野清晰、损伤小、出血量较少、输血例数明显减少、胃肠功能回复速度较快、引流时间较短、术后住院时间短并且并发症少。具体情况如下表1所示。
目前，随着我国医学技术的不断发展，男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中的前列腺癌的发病率正在不断上升。同时，随着我国人们对健康体检知识的普及、前列腺特异性抗原（PSA）的检查以及前列腺穿刺组织活检的应用，越来越多的前列腺癌患者在早期得到诊断。腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术引起了广大泌尿外科医生的关注，通过此次研究比较，我们可以认为腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术比开放前列腺癌根治术（ORP）在一些方面具有显著优势，比如出血量的控制、术中视野清晰、损伤小、术后胃肠功能恢复时间短、住院时间短和并发症少等，总的来说，具有可行性和临床疗效。由于本次研究所涉及的病例不多，熟练程度还有待提高，故导致了LRP组患者手术时间相对较长，腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术的技术水平与国外仍有差距。随着经验不断丰富和技术水平的加强，手术消耗的时间可以缩短，所以，腹腔镜（LRP）前列腺癌根治术现已成为局限性前列腺癌的主要治疗方法，并不断的为广大局限性前列腺癌患者所接受。