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目的 通过高分辨彩色多普勒超声对甲状腺结节评估,筛选可疑结节行超声引导下穿刺,诊断与鉴别甲状腺结节性质.方法 采用PHILIPS G4高分辨彩色超声诊断仪,5～ 12 MHz探头,患者取仰卧位.超声评估甲状腺结节位置、数目、回声、形态、边界、边缘、钙化、纵横比、后方衰减、包膜侵犯、血供、淋巴结等情况.对可疑结节行超声引导细针抽吸细胞学检查(FNA)和/或粗针活检(CNB).结果 393例512个结节经手术病理证实,189个(36.9％)恶性结节,其中甲状腺乳头状癌147个(77.8％).良恶性结节共存64例.超声总体符合率78.9％(404/512).FNA 96例,CNB 64例,穿刺成功率96.9％(155/160),CNB符合率95.3％(61/64),FNA符合率83.3％(80/96).典型恶性结节呈低回声或极低回声,形态不整、边缘浸润、微钙化、纵横比＞1等.部分恶性与良性结节超声特征交叉存在.结论 对可疑结节行超声引导下穿刺,是诊断与鉴别甲状腺结节性质的有效手段。