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创伤性股骨头坏死是由于股骨颈骨折、髋臼骨折和外伤性髋关节脱位等原因引起的股骨头血液供应障碍，股骨头骨组织得不到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞发生坏死而形成[1]。临床治疗不及时，可导致股骨头塌陷，关节腔变窄，给患者带来极大的痛苦。本研究以我院收治的48例创伤性股骨头坏死患者为研究对象，旨在探讨中医治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效。现将研究结果报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料：选取我院2011年2月-2013年9月收治的48例创伤性股骨头坏死患者，均有明确的外伤史，经过X线或CT检查确诊为创伤性股骨头坏死[2]，排除精神异常，病理性骨折和感染性疾病等，随机均分为对照组和观察组。对照组男15例，女9例，年龄16-71岁，平均（48.28±5.37）岁；坏死时间：骨折后8-57个月，平均（15.63±7.81）个月；股骨颈骨折9侧，股骨头骨折5侧，外伤性髋关节脱位4侧，髋部扭伤、挫伤2侧，髋臼骨折3侧，转子间骨折1侧；骨折类型：颈中型6例，头下型18例；Ficat分期法：Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。观察组男14例，女10例，年龄18-73岁，平均（48.29±5.62）岁；骨折后9-58个月，平均（15.71±7.25）个月；股骨颈骨折8侧，股骨头骨折6侧，外伤性髋关节脱位3侧，髋部扭伤、挫伤1侧，髋臼骨折4侧，转子间骨折2侧；骨折类型：颈中型7例，头下型17例；Ficat分期法：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。两组患者在基本资料、病程和骨折类型等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者给予术后伤科接骨片（通化正和藥业有限公司，Z22023088）口服，每次4片，每天3次；观察组患者给予术后活血灵片（东莞市中医院，粤Z20070161）口服，处方组成：当归（尾）、泽兰、川芎、苏木、血竭、丹参、防已、路路通、土鳖虫、桑枝，每次6片，每天3次，饭后服用。两组患者均连续服药半年。
1.3 观察指标：两组患者均行髋关节MRI检查，观察股骨头缺血坏死的情况，若股骨头前上部周围呈现长T1、T2信号带、T2加权像呈内外并行的高低信号带，长T1、短T2信号带，可诊断为股骨头坏死。使用视觉模拟法（VAS）疼痛评分标准评价患者髋关节行走时的疼痛程度，评分为0-10分，0 分（无痛），10分（强烈疼痛）。比较两组患者的股骨头坏死发生率和治疗前后VAS疼痛评分的差异。
1.4 统计学方法：本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者股骨头坏死发生率比较：观察组股骨头坏死发生率为8.3%（2/24），显著低于对照组的33.3%（8/24）（P<0.05）。具体见表1.
表1 两组患者股骨头坏死发生率比较
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较：两组患者治疗前VAS评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组VAS评分为（5.22±0.64）分，低于对照组的（6.17±1.52）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2.
表2 两组患者治疗前后VAS评分比较[（x±s）分]
3 讨论
创伤性股骨头坏死是临床的常见病和难治病，股骨头外伤，包括股骨颈骨折、髋臼骨折以及外伤性髋关节脱位等，均可引起股骨头的坏死。创伤性股骨头缺血性坏死的主要原因为暴力损伤股骨头的主要血管，骨的活性成分死亡，骨细胞及骨的造血细胞等均出现了病理性的改变，导致股骨头血液循环障碍而缺血坏死。股骨头缺血性坏死为不可逆的病理过程，最终可导致髋关节骨关节炎以及退行性变。临床治疗不及时，可导致股骨头塌陷，关节腔变窄，给患者和家属带来严重的痛苦和经济负担[3]。
临床治疗创伤性股骨头坏死的主要目的是促进股骨头坏死修复，防止股骨头塌陷，尽可能保留髋关节功能，促进骨折愈合，从而减少股骨头坏死的发生率[4]。创伤性股骨头坏死在中医学中属于“瘀、虚、痰”范畴，因为患者气血不通、瘀滞，致使气血运行不通畅，筋骨失养[5]。活血灵片以活血化瘀和通络为治疗原则，方用当归（尾）、泽兰、川芎、苏木、血竭、丹参、防已、路路通、土鳖虫、桑枝，其中当归（尾）君药偏于活血、破血，用于治疗瘀血积滞肿痛的病症疗效确切，诸药合用共奏活血行气、活血通络和祛风止痛等作用。研究表明，创伤性股骨头坏死患者口服活血灵片可显著减轻髋部疼痛等股骨头坏死的临床症状，并降低股骨头坏死的发生率[6]。本研究结果显示，观察组股骨头坏死发生率为8.3%，显著低于对照组的33.3%（P<0.05）。治疗后观察组VAS评分为（5.22±0.64）分，显著低于对照组的（6.17±1.52）分（P<0.05）。提示对于创伤性股骨头坏死患者，活血灵片治疗疗效确切，可有效提高患者的生活质量，缓解疼痛，降低股骨头坏死的发生率。
综上所述，中医治疗创伤性股骨头坏死患者效果显著，可有效减轻患者的痛苦，防止股骨头坏死的发展，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]张斌山，李燕萍，陈绰雅.中医治疗创伤性股骨头坏死34例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（8）：57-57.
[2]陈卫衡，周宇，何海军，等.健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1054-1058.
[3]李孟振，陈长平，于洪光，等.成人股骨头坏死治疗现状与分析[J].当代医学，2010，16（030）：25-26.
[4]赵凤朝，李子荣，张念非，等.不同病因股骨头坏死的临床特征分析[J].中华骨科杂志，2009，29（10）：939-943.
[5]程建，袁涛，马勇，等.中医药及骨髓间充质干细胞移植治疗激素性股骨头缺血性坏死的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2012，32（7）：1004-1007.
[6]姬文台，李首军.创伤性股骨头坏死的病因与不同治疗方案的临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（19）：4148-4149.
1 材料与方法
1.1 一般材料：选取我院2011年2月-2013年9月收治的48例创伤性股骨头坏死患者，均有明确的外伤史，经过X线或CT检查确诊为创伤性股骨头坏死[2]，排除精神异常，病理性骨折和感染性疾病等，随机均分为对照组和观察组。对照组男15例，女9例，年龄16-71岁，平均（48.28±5.37）岁；坏死时间：骨折后8-57个月，平均（15.63±7.81）个月；股骨颈骨折9侧，股骨头骨折5侧，外伤性髋关节脱位4侧，髋部扭伤、挫伤2侧，髋臼骨折3侧，转子间骨折1侧；骨折类型：颈中型6例，头下型18例；Ficat分期法：Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。观察组男14例，女10例，年龄18-73岁，平均（48.29±5.62）岁；骨折后9-58个月，平均（15.71±7.25）个月；股骨颈骨折8侧，股骨头骨折6侧，外伤性髋关节脱位3侧，髋部扭伤、挫伤1侧，髋臼骨折4侧，转子间骨折2侧；骨折类型：颈中型7例，头下型17例；Ficat分期法：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。两组患者在基本资料、病程和骨折类型等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者给予术后伤科接骨片（通化正和藥业有限公司，Z22023088）口服，每次4片，每天3次；观察组患者给予术后活血灵片（东莞市中医院，粤Z20070161）口服，处方组成：当归（尾）、泽兰、川芎、苏木、血竭、丹参、防已、路路通、土鳖虫、桑枝，每次6片，每天3次，饭后服用。两组患者均连续服药半年。
1.3 观察指标：两组患者均行髋关节MRI检查，观察股骨头缺血坏死的情况，若股骨头前上部周围呈现长T1、T2信号带、T2加权像呈内外并行的高低信号带，长T1、短T2信号带，可诊断为股骨头坏死。使用视觉模拟法（VAS）疼痛评分标准评价患者髋关节行走时的疼痛程度，评分为0-10分，0 分（无痛），10分（强烈疼痛）。比较两组患者的股骨头坏死发生率和治疗前后VAS疼痛评分的差异。
1.4 统计学方法：本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者股骨头坏死发生率比较：观察组股骨头坏死发生率为8.3%（2/24），显著低于对照组的33.3%（8/24）（P<0.05）。具体见表1.
表1 两组患者股骨头坏死发生率比较
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较：两组患者治疗前VAS评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组VAS评分为（5.22±0.64）分，低于对照组的（6.17±1.52）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2.
表2 两组患者治疗前后VAS评分比较[（x±s）分]
3 讨论
创伤性股骨头坏死是临床的常见病和难治病，股骨头外伤，包括股骨颈骨折、髋臼骨折以及外伤性髋关节脱位等，均可引起股骨头的坏死。创伤性股骨头缺血性坏死的主要原因为暴力损伤股骨头的主要血管，骨的活性成分死亡，骨细胞及骨的造血细胞等均出现了病理性的改变，导致股骨头血液循环障碍而缺血坏死。股骨头缺血性坏死为不可逆的病理过程，最终可导致髋关节骨关节炎以及退行性变。临床治疗不及时，可导致股骨头塌陷，关节腔变窄，给患者和家属带来严重的痛苦和经济负担[3]。
临床治疗创伤性股骨头坏死的主要目的是促进股骨头坏死修复，防止股骨头塌陷，尽可能保留髋关节功能，促进骨折愈合，从而减少股骨头坏死的发生率[4]。创伤性股骨头坏死在中医学中属于“瘀、虚、痰”范畴，因为患者气血不通、瘀滞，致使气血运行不通畅，筋骨失养[5]。活血灵片以活血化瘀和通络为治疗原则，方用当归（尾）、泽兰、川芎、苏木、血竭、丹参、防已、路路通、土鳖虫、桑枝，其中当归（尾）君药偏于活血、破血，用于治疗瘀血积滞肿痛的病症疗效确切，诸药合用共奏活血行气、活血通络和祛风止痛等作用。研究表明，创伤性股骨头坏死患者口服活血灵片可显著减轻髋部疼痛等股骨头坏死的临床症状，并降低股骨头坏死的发生率[6]。本研究结果显示，观察组股骨头坏死发生率为8.3%，显著低于对照组的33.3%（P<0.05）。治疗后观察组VAS评分为（5.22±0.64）分，显著低于对照组的（6.17±1.52）分（P<0.05）。提示对于创伤性股骨头坏死患者，活血灵片治疗疗效确切，可有效提高患者的生活质量，缓解疼痛，降低股骨头坏死的发生率。
综上所述，中医治疗创伤性股骨头坏死患者效果显著，可有效减轻患者的痛苦，防止股骨头坏死的发展，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]张斌山，李燕萍，陈绰雅.中医治疗创伤性股骨头坏死34例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（8）：57-57.
[2]陈卫衡，周宇，何海军，等.健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1054-1058.
[3]李孟振，陈长平，于洪光，等.成人股骨头坏死治疗现状与分析[J].当代医学，2010，16（030）：25-26.
[4]赵凤朝，李子荣，张念非，等.不同病因股骨头坏死的临床特征分析[J].中华骨科杂志，2009，29（10）：939-943.
[5]程建，袁涛，马勇，等.中医药及骨髓间充质干细胞移植治疗激素性股骨头缺血性坏死的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2012，32（7）：1004-1007.
[6]姬文台，李首军.创伤性股骨头坏死的病因与不同治疗方案的临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（19）：4148-4149.