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摘要：目的：研究分析老年患者腹腔镜辅助手术麻醉的效果。方法：选取我院2013年4月至2014年5月收治的56例行腹腔镜辅助手术麻醉的老年患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的麻醉方式。结果：所有患者的麻醉时间为20-120分钟，平均麻醉时间为（48.26±12.39）分钟。所有患者均顺利完成手术，均平衡度过麻醉期，没有发生麻醉意外事件和死亡病例。在术中进行气管插管的时候，有4例患者出现心率过快，5例患者出现血压升高的情况，在麻醉结束后患者的呼吸和心率等均逐渐恢复正常，患者在术后恢复情况比较良好，全部治愈出院。结论：针对老年患者围手术期麻醉进行严格管理，能够有效的确保在操作过程中的科学性和有效性，同时，加强各个科室之间的协调与合作，老年患者行腹腔镜辅助手术麻醉，能够达到较好的麻醉效果，有利于促进患者身体机能的改善和优化，提高手术的成功率。
关键词：老年患者；腹腔镜辅助手术；麻醉
近年来，随着人们生活水平的不断提高，以及我国老龄化的趋势在不断的加快，伴发并发症的老年患者数量在不断的增多。手术和麻醉进行的安全性和老年患者器官功能以及术前各种并发症具有密切的联系。老年患者尤其是年龄在70岁以上的患者，其器官功能退化较严重，全身的储备能力严重不足，抵抗力下降，对手术的耐受力较差，从而导致患者手术后病死率和并发症的发生率较高[1]。因此，针对老年患者需要注意手术和麻醉方式，在进行手术和麻醉的时候需要综合考虑到各方面的问题。本研究通过对我院收治的56例行腹腔镜辅助手术麻醉的老年患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年5月收治的56例行腹腔镜辅助手术麻醉的老年患者，其中男性34例，女性22例，年龄段为56-83岁，平均年龄为（63.15±1.28）岁。所有患者行腹腔镜胆囊切除术，其中有32例为胆石症，24例为慢性胆囊症。根据ASA分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级33例，Ⅲ级16例，其中合并冠心病患者13例，合并糖尿病患者7例，合并高血压患者28例。
1.2方法
首先需要充分了解患者的病史，所有患者在术前进行相关检查，检查内容主要有尿常规和血常规、心电图、肺功能、血液生化、出凝血时间等检查，针对心脏病患者需要进行心脏彩超检查，并对手术和麻醉风险进行评估。针对合并症的患者在治疗后确认患者的病情稳定情况，在合适的时间内进行手术治疗。在进行手术的时候，需要进行麻醉，麻醉医师在麻醉前需要充分了解患者的病情和病史，对患者的身体状况进行评估，并选择适当的麻醉方式。在麻醉前30分钟需要进行肌肉注射0.1g鲁米那，0.5mg阿托品。当患者进入手术室之后开放外周静脉，使用面罩吸氧，静脉注射力月西，芬太尼，卡肌宁，丙泊酚和瑞芬太尼异氟醚。并进行气管插管，同时需要严密观察患者的生命体征和呼吸频率情况，根据患者的需要，适当的追加芬太尼。在手术的过程中，给予乳酸林格液作为术中补液，完成手术后，清洗腹腔，并停止吸入异氟醚。
2.结果
所有患者的麻醉时间为20-120分钟，平均麻醉时间为（48.26±12.39）分钟。所有患者均顺利完成手术，均平衡度过麻醉期，没有发生麻醉意外事件和死亡病例。在术中进行气管插管的时候，有4例患者出现心率过快，5例患者出现血压升高的情况，在麻醉结束后患者的呼吸和心率等均逐渐恢复正常，患者在术后恢复情况比较良好，全部治愈出院。
3.结论
近年来，腹腔镜手术的应用范围越来越广，并且受到患者的喜爱，成为手术治疗的重要方式之一。随着我国人口老龄化越来越严重，老年患者由于生理功能逐渐衰弱，并且合并各种并发症，在行腹腔镜手术的时候，存在一定的风险，尤其是老年患者在循环和呼吸系统方面的疾病，对手术麻醉和手术的耐受力具有较大的影响，在进行手术的时候需要非常小心，避免术中发生意外[2]。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快，术后并发症少等优点。但CO2气腹时，一方面体内过多的CO2使肺清除的负荷增加；另一方面，增高的胸腹内压力对肺有直接的影响。相关研究表明，腹腔镜手术时，建立CO2气腹，腹腔内压力、呼吸道压力升高，可致肺顺应性降低，肺阻力明显上升，通气功能明显下降。同时建立气腹期间，腹膜吸收CO2增加，使更多的CO2进入血液，动脉血PaCO2不断升高，并持续到手术结束后，这势必降低机体的pH值。不少研究人员认为腹腔镜手术能降低手术后肺氧合功能及术后肺部并发症的发生。
本研究通过对我院收治的56例行腹腔镜辅助手术的老年患者进行研究分析，所有患者均安全度过围手术麻醉期。回顾围手术麻醉期的麻醉处理，在进行麻醉的时候需要注意下几个方面的因素。首先，术前准备。充分的术前准备对患者预后具有较大的影响，尤其是对合并高血压、冠心病、糖尿病和心肌梗死以及脑梗死的患者而言，是非常重要的。对所有高龄患者进行细致的、全面的术前检查，尤其是常规之外的特殊检查，主要包括超声心电图、肺功能检查等，对患者的预后具有较大的影响。其次，麻醉中需要注意的因素。在麻醉的时候，麻醉诱导应力需要平稳，在术中可以直接进行动脉和中心静脉测压监测，有效的避免血流动力学的波动，确保心肌氧供和氧耗平衡。在术中对老年患者麻醉用药剂量应该需要控制在较少的范围内，浓度要低，在麻醉的时候应该小剂量的试探性给药，给药的间隔时间需要延长，并需要注意药物之间的相互作用。另外，老年患者抵抗力较低，在动静脉有创穿刺的时候，需要严格遵循无菌原则。最后，麻醉恢复。全麻诱导气管插管和术毕拔管的时候，需要注意预防心脑血管意外，同时，还需要根据实际情况决定拔管的方式和时机[3]。
综上所述，针对老年患者围手术期麻醉进行严格管理，能够有效的确保在操作过程中的科学性和有效性，同时，加强各个科室之间的协调与合作，老年患者行腹腔镜辅助手术麻醉，能够达到较好的麻醉效果，有利于促进患者身体机能的改善和优化，提高手术的成功率。
参考文献：
[1]邓世杰.腹腔辅助手术麻醉在高龄患者中的临床价值与安全性研究[J].中国当代医药，2013，14（20）：144-145.
[2]张丽萍.老年腹腔镜辅助手术麻醉的临床分析[J].解放军医学杂志，2010，29（23）：118-119.
[3]杜建阳.老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].求医问药，2012，10（0l）：453-455.
关键词：老年患者；腹腔镜辅助手术；麻醉
近年来，随着人们生活水平的不断提高，以及我国老龄化的趋势在不断的加快，伴发并发症的老年患者数量在不断的增多。手术和麻醉进行的安全性和老年患者器官功能以及术前各种并发症具有密切的联系。老年患者尤其是年龄在70岁以上的患者，其器官功能退化较严重，全身的储备能力严重不足，抵抗力下降，对手术的耐受力较差，从而导致患者手术后病死率和并发症的发生率较高[1]。因此，针对老年患者需要注意手术和麻醉方式，在进行手术和麻醉的时候需要综合考虑到各方面的问题。本研究通过对我院收治的56例行腹腔镜辅助手术麻醉的老年患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年5月收治的56例行腹腔镜辅助手术麻醉的老年患者，其中男性34例，女性22例，年龄段为56-83岁，平均年龄为（63.15±1.28）岁。所有患者行腹腔镜胆囊切除术，其中有32例为胆石症，24例为慢性胆囊症。根据ASA分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级33例，Ⅲ级16例，其中合并冠心病患者13例，合并糖尿病患者7例，合并高血压患者28例。
1.2方法
首先需要充分了解患者的病史，所有患者在术前进行相关检查，检查内容主要有尿常规和血常规、心电图、肺功能、血液生化、出凝血时间等检查，针对心脏病患者需要进行心脏彩超检查，并对手术和麻醉风险进行评估。针对合并症的患者在治疗后确认患者的病情稳定情况，在合适的时间内进行手术治疗。在进行手术的时候，需要进行麻醉，麻醉医师在麻醉前需要充分了解患者的病情和病史，对患者的身体状况进行评估，并选择适当的麻醉方式。在麻醉前30分钟需要进行肌肉注射0.1g鲁米那，0.5mg阿托品。当患者进入手术室之后开放外周静脉，使用面罩吸氧，静脉注射力月西，芬太尼，卡肌宁，丙泊酚和瑞芬太尼异氟醚。并进行气管插管，同时需要严密观察患者的生命体征和呼吸频率情况，根据患者的需要，适当的追加芬太尼。在手术的过程中，给予乳酸林格液作为术中补液，完成手术后，清洗腹腔，并停止吸入异氟醚。
2.结果
所有患者的麻醉时间为20-120分钟，平均麻醉时间为（48.26±12.39）分钟。所有患者均顺利完成手术，均平衡度过麻醉期，没有发生麻醉意外事件和死亡病例。在术中进行气管插管的时候，有4例患者出现心率过快，5例患者出现血压升高的情况，在麻醉结束后患者的呼吸和心率等均逐渐恢复正常，患者在术后恢复情况比较良好，全部治愈出院。
3.结论
近年来，腹腔镜手术的应用范围越来越广，并且受到患者的喜爱，成为手术治疗的重要方式之一。随着我国人口老龄化越来越严重，老年患者由于生理功能逐渐衰弱，并且合并各种并发症，在行腹腔镜手术的时候，存在一定的风险，尤其是老年患者在循环和呼吸系统方面的疾病，对手术麻醉和手术的耐受力具有较大的影响，在进行手术的时候需要非常小心，避免术中发生意外[2]。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快，术后并发症少等优点。但CO2气腹时，一方面体内过多的CO2使肺清除的负荷增加；另一方面，增高的胸腹内压力对肺有直接的影响。相关研究表明，腹腔镜手术时，建立CO2气腹，腹腔内压力、呼吸道压力升高，可致肺顺应性降低，肺阻力明显上升，通气功能明显下降。同时建立气腹期间，腹膜吸收CO2增加，使更多的CO2进入血液，动脉血PaCO2不断升高，并持续到手术结束后，这势必降低机体的pH值。不少研究人员认为腹腔镜手术能降低手术后肺氧合功能及术后肺部并发症的发生。
本研究通过对我院收治的56例行腹腔镜辅助手术的老年患者进行研究分析，所有患者均安全度过围手术麻醉期。回顾围手术麻醉期的麻醉处理，在进行麻醉的时候需要注意下几个方面的因素。首先，术前准备。充分的术前准备对患者预后具有较大的影响，尤其是对合并高血压、冠心病、糖尿病和心肌梗死以及脑梗死的患者而言，是非常重要的。对所有高龄患者进行细致的、全面的术前检查，尤其是常规之外的特殊检查，主要包括超声心电图、肺功能检查等，对患者的预后具有较大的影响。其次，麻醉中需要注意的因素。在麻醉的时候，麻醉诱导应力需要平稳，在术中可以直接进行动脉和中心静脉测压监测，有效的避免血流动力学的波动，确保心肌氧供和氧耗平衡。在术中对老年患者麻醉用药剂量应该需要控制在较少的范围内，浓度要低，在麻醉的时候应该小剂量的试探性给药，给药的间隔时间需要延长，并需要注意药物之间的相互作用。另外，老年患者抵抗力较低，在动静脉有创穿刺的时候，需要严格遵循无菌原则。最后，麻醉恢复。全麻诱导气管插管和术毕拔管的时候，需要注意预防心脑血管意外，同时，还需要根据实际情况决定拔管的方式和时机[3]。
综上所述，针对老年患者围手术期麻醉进行严格管理，能够有效的确保在操作过程中的科学性和有效性，同时，加强各个科室之间的协调与合作，老年患者行腹腔镜辅助手术麻醉，能够达到较好的麻醉效果，有利于促进患者身体机能的改善和优化，提高手术的成功率。
参考文献：
[1]邓世杰.腹腔辅助手术麻醉在高龄患者中的临床价值与安全性研究[J].中国当代医药，2013，14（20）：144-145.
[2]张丽萍.老年腹腔镜辅助手术麻醉的临床分析[J].解放军医学杂志，2010，29（23）：118-119.
[3]杜建阳.老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].求医问药，2012，10（0l）：453-455.