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摘要：目的：探讨情感障碍患者临床用药的合理性和疗效分析。
方法：选取我院2013年3月—2014年5月期间我院因情感障碍需用药治疗患者600例，其中躁狂发作患者250例，单一用药50例，联合用药200例；抑郁发作患者350例，单一用药130例，联合用药220例，统计分析各药物使用情况、疗效以及合理性分析。
结果：躁狂发作患者两药联合使用效果明显优于单一用药（P<0.05），抑郁发作患者两药联合使用和单一用药效果基本持平（P>0.05）；躁狂发作用药前3位依次为碳酸锂、氯氮平和氯丙嗪，抑郁发作用药前3位依次为帕罗西汀、氟西汀和阿米替林；综合用药DUI>1分别为碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛8种药物。
结论：我院对于情感精神障碍患者用药基本合理，用药方案在单一用药效果与联合用药效果相持平情况下尽量选择单一用药，严格避免滥用苯二氮芯卓类药物。
关键词：情感障碍 临床用药 合理性 疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.235
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0145-01
情感障碍又称为心境障碍，属于精神障碍疾病范畴内，主要特征为情感或心境长期而显著改变，临床可表现为患者心境高涨或低落两种极端相反的病理性情感状态，并伴有一定程度的认知和行为异常，同时可发生幻觉、妄想等精神病性症状。若治疗过程中药物使用不够合理化，既加重病情，又会延误最佳治疗时机，还有可能造成相对严重的不良反应。近年来，关于情感障碍临床用药的相关文献很多 [1，2]，但仍然缺乏对于用药与临床疗效系统分析的相关数据。因此，本文就我院2013年3月—2014年5月期间情感障碍患者用药情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2013年3月—2014年5月期间我院因情感障碍需用药治疗患者600例，其中躁狂发作患者250例，单一用药50例，联合用药200例；抑郁发作患者350例，单一用药130例，联合用药220例，所有患者均符合CCMD-3情感障碍诊断标准，其中男患者285例，女患者315例，年龄24—70岁，平均年龄49±5.9岁，病程4个月—3年，平均病程1.8±1.0年。
1.2 分析方法。统计分析各药物使用情况、疗效以及合理性分析。分析药物利用情况依据WHO建议的限定日剂量（DDD）值和药物利用指数（DUI），DDDs（总DDD数）是某药物总用药量与该药的DDD值的比值，DUI为DDDs与总用药天数的比值。DDD值为中国药典（2000年版）临床用药须知及临床医生常用日剂量。
1.3 统计学方法。采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药基本情况分析。躁狂发作250例，用药前3位依次为碳酸锂115例（46%），氯氮平45例（18%），氯丙嗪27例（10.8%），其他用药包括丙戊酸钠、利培酮、氟哌啶醇、卡马西平等；抑郁发作350例，用药前3位依次为帕罗西汀99例（28.3%），氟西汀85例（24.3%），阿米替林73例（20.9%），其他用药还有文拉法辛、氯米帕明、舒必利、碳酸锂、西酞普等。
2.2 单一与联合用药效果比较。躁狂发作250例，单一用药50例（20%），其中痊愈25例（50%），显效23例（46%），进步2例（4%）；两药联用200例（80%），痊愈159例（79.5%），显效35例（17.5%），进步6例（3%）；两药联用效果明显优于单一用药，结果具用统计学意义（P<0.05）。抑郁发作350例，单一用药130例（37.1%），其中痊愈88例（67.7%），显效35例（26.9%），进步7例（5.4%）；联合用药220例（62.9%），其中痊愈138例（62.7%），显效70例（31.8%），进步12例（5.5%）；单一用药和两药联用效果基本持平，无统计学意义（P>0.05）。
2.3 用药合理性分析。综合用药DUI>1分别为碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛8种药物。
3 讨论
情感障碍又称为心境障碍，属于精神障碍疾病范畴内，主要特征为情感或心境长期而显著改变，临床可表现为患者心境高涨或低落两种极端相反的病理性情感状态，并伴有一定程度的认知和行为异常，同时可发生幻觉、妄想等精神病性症状。若治疗过程中药物使用不够合理化，既加重病情，又会延误最佳治疗时机，还有可能造成相对严重的不良反应。躁狂发作患者两药联合使用效果明显优于单一用药（P<0.05），抑郁发作患者两药联合使用和单一用药效果基本持平（P>0.05），因此，对于抑郁发作患者应尽量使用单一药物，避免联合用药带来的诸多不良反应可能。躁狂发作用药前3位依次为碳酸锂、氯氮平和氯丙嗪，抑郁发作用药前3位依次为帕罗西汀、氟西汀和阿米替林；综合用药DUI>1分别为碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛8种药物。所有调查药物中碳酸锂是DUI较高的，通过血锂浓度测定，大部分保持在有效浓度范围内，说明我院此类药物使用基本合理，无滥用倾向。研究发现，，锂盐用于抑郁发作可以降低抑郁症的复发率 [3]。综上所述，我院对于情感精神障碍患者用药基本合理，用药方案在单一用药效果与联合用药效果相持平情况下尽量选择单一用药，严格避免滥用苯二氮芯卓类药物。
参考文献
[1] 钱东丽，杨广声，王领军.情感障碍患者临床用药合理性与疗效分析[J].中国医院药学杂志，2004，24（3）：164-165
[2] Esler M，Kaye D， Lambert G， et al. Adrenergic nervous systems in heart failure[J]. Am J cardiol，1997，80：7
[3] 肖瑞林，肖瑛，孔令军.心境障碍患者临床用药合理性分析[J].江西医药，2006，11（3）：993-994
方法：选取我院2013年3月—2014年5月期间我院因情感障碍需用药治疗患者600例，其中躁狂发作患者250例，单一用药50例，联合用药200例；抑郁发作患者350例，单一用药130例，联合用药220例，统计分析各药物使用情况、疗效以及合理性分析。
结果：躁狂发作患者两药联合使用效果明显优于单一用药（P<0.05），抑郁发作患者两药联合使用和单一用药效果基本持平（P>0.05）；躁狂发作用药前3位依次为碳酸锂、氯氮平和氯丙嗪，抑郁发作用药前3位依次为帕罗西汀、氟西汀和阿米替林；综合用药DUI>1分别为碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛8种药物。
结论：我院对于情感精神障碍患者用药基本合理，用药方案在单一用药效果与联合用药效果相持平情况下尽量选择单一用药，严格避免滥用苯二氮芯卓类药物。
关键词：情感障碍 临床用药 合理性 疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.235
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0145-01
情感障碍又称为心境障碍，属于精神障碍疾病范畴内，主要特征为情感或心境长期而显著改变，临床可表现为患者心境高涨或低落两种极端相反的病理性情感状态，并伴有一定程度的认知和行为异常，同时可发生幻觉、妄想等精神病性症状。若治疗过程中药物使用不够合理化，既加重病情，又会延误最佳治疗时机，还有可能造成相对严重的不良反应。近年来，关于情感障碍临床用药的相关文献很多 [1，2]，但仍然缺乏对于用药与临床疗效系统分析的相关数据。因此，本文就我院2013年3月—2014年5月期间情感障碍患者用药情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2013年3月—2014年5月期间我院因情感障碍需用药治疗患者600例，其中躁狂发作患者250例，单一用药50例，联合用药200例；抑郁发作患者350例，单一用药130例，联合用药220例，所有患者均符合CCMD-3情感障碍诊断标准，其中男患者285例，女患者315例，年龄24—70岁，平均年龄49±5.9岁，病程4个月—3年，平均病程1.8±1.0年。
1.2 分析方法。统计分析各药物使用情况、疗效以及合理性分析。分析药物利用情况依据WHO建议的限定日剂量（DDD）值和药物利用指数（DUI），DDDs（总DDD数）是某药物总用药量与该药的DDD值的比值，DUI为DDDs与总用药天数的比值。DDD值为中国药典（2000年版）临床用药须知及临床医生常用日剂量。
1.3 统计学方法。采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药基本情况分析。躁狂发作250例，用药前3位依次为碳酸锂115例（46%），氯氮平45例（18%），氯丙嗪27例（10.8%），其他用药包括丙戊酸钠、利培酮、氟哌啶醇、卡马西平等；抑郁发作350例，用药前3位依次为帕罗西汀99例（28.3%），氟西汀85例（24.3%），阿米替林73例（20.9%），其他用药还有文拉法辛、氯米帕明、舒必利、碳酸锂、西酞普等。
2.2 单一与联合用药效果比较。躁狂发作250例，单一用药50例（20%），其中痊愈25例（50%），显效23例（46%），进步2例（4%）；两药联用200例（80%），痊愈159例（79.5%），显效35例（17.5%），进步6例（3%）；两药联用效果明显优于单一用药，结果具用统计学意义（P<0.05）。抑郁发作350例，单一用药130例（37.1%），其中痊愈88例（67.7%），显效35例（26.9%），进步7例（5.4%）；联合用药220例（62.9%），其中痊愈138例（62.7%），显效70例（31.8%），进步12例（5.5%）；单一用药和两药联用效果基本持平，无统计学意义（P>0.05）。
2.3 用药合理性分析。综合用药DUI>1分别为碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛8种药物。
3 讨论
情感障碍又称为心境障碍，属于精神障碍疾病范畴内，主要特征为情感或心境长期而显著改变，临床可表现为患者心境高涨或低落两种极端相反的病理性情感状态，并伴有一定程度的认知和行为异常，同时可发生幻觉、妄想等精神病性症状。若治疗过程中药物使用不够合理化，既加重病情，又会延误最佳治疗时机，还有可能造成相对严重的不良反应。躁狂发作患者两药联合使用效果明显优于单一用药（P<0.05），抑郁发作患者两药联合使用和单一用药效果基本持平（P>0.05），因此，对于抑郁发作患者应尽量使用单一药物，避免联合用药带来的诸多不良反应可能。躁狂发作用药前3位依次为碳酸锂、氯氮平和氯丙嗪，抑郁发作用药前3位依次为帕罗西汀、氟西汀和阿米替林；综合用药DUI>1分别为碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛8种药物。所有调查药物中碳酸锂是DUI较高的，通过血锂浓度测定，大部分保持在有效浓度范围内，说明我院此类药物使用基本合理，无滥用倾向。研究发现，，锂盐用于抑郁发作可以降低抑郁症的复发率 [3]。综上所述，我院对于情感精神障碍患者用药基本合理，用药方案在单一用药效果与联合用药效果相持平情况下尽量选择单一用药，严格避免滥用苯二氮芯卓类药物。
参考文献
[1] 钱东丽，杨广声，王领军.情感障碍患者临床用药合理性与疗效分析[J].中国医院药学杂志，2004，24（3）：164-165
[2] Esler M，Kaye D， Lambert G， et al. Adrenergic nervous systems in heart failure[J]. Am J cardiol，1997，80：7
[3] 肖瑞林，肖瑛，孔令军.心境障碍患者临床用药合理性分析[J].江西医药，2006，11（3）：993-994