【摘 要】
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目的 探讨健侧颈7神经根经椎体前路移位,修复臂丛上、中干根性撕脱伤的最短通路及其安全性,并分析其应用指征和临床疗效.方法 将颈部双侧前斜角肌切断,经椎体前、食管后间隙
【基金项目】
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上海市科委基金资助项目创新团队;上海市卫生局资助项目
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目的 探讨健侧颈7神经根经椎体前路移位,修复臂丛上、中干根性撕脱伤的最短通路及其安全性,并分析其应用指征和临床疗效.方法 将颈部双侧前斜角肌切断,经椎体前、食管后间隙构制健侧颈7神经根移位通路,将颈7神经根自锁骨后股束交界处切断,近端游离至椎间孔,通过皮神经桥接或直接缝合修复患侧颈5、6神经根或上干前后股.2005年12月-2007年5月,对8例臂丛上、中干根性撕脱伤伴下干部分损伤,或合并副、膈神经损伤的患者进行修复.结果 术后1周内,8例患者在咳嗽、进食时健侧手指有轻度麻木感,2～3周后症状逐步消失;体感诱发电位(SSEP)在术后3个月时均能引出,7个月时能引出支配肌复合肌肉动作电位(CMAP);术后12个月肩、肘功能部分恢复.结论 切断双侧前斜角肌不仅可以缩短移植神经的长度,且健侧颈7神经根翻转通路更通畅、安全.直接修复或短段皮神经移植极大地缩短了神经再生的距离,利于患肢肩、肘功能的恢复.术后早期禁食可以减轻食道的组织创伤反应,利于颈7神经根缝合口的愈合.
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