一针治疗腮腺炎临床体会

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  流行性腮腺炎(简称腮腺炎或流腮)是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病。本病由腮腺炎病毒引起,该病毒主要侵犯腮腺,但也可侵犯各種腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。
  诊断要点:根据流行情况及接触史,患者患侧以耳垂为中心呈弥漫性肿大。少数患者伴有咽扁桃体肿大;下颌淋巴结肿大。
  流行病学:①传染源:早期患者及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天,能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎表现者从脑脊液中分离出病毒,无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中排出病毒。②传播途径:主要通过飞沫传播。③流行情况:本病为世界性疾病,全年均可发病,但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童,无免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持久的免疫力。
  20多年来,笔者把从民间学习到的一针治疗流行性腮腺炎方法应用于临床,取得了令人满意的效果,为了使得更多的临床医生掌握这种方法,使得更多的患者能够得到及时地治疗,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  取穴方法:患者端坐,取患者患侧耳垂与面颊交界处与下颌角连线中点即为穴位。
  针具:取40mm×0.30mm不锈钢毫针。
  操作方法:穴位局部常规消毒,针尖对向口角,与皮肤成15度角快速进针,针体外露5mm时停下,用泻法强刺激,得气后留针20分钟即可起针。
  
  结 果
  
  笔者1986~2007年,共治疗200多例,全部有效。多数患者经过针刺后的第2天,耳后肿胀的程度都有改善,疼痛减轻,平均3天可消肿治愈。
  典型病例:例1:女,6岁,儿童。1994年5月8日就诊,主诉:该患者右侧以耳垂为中心呈弥漫性肿大1天余。1天前无明显诱因,突然感到右侧耳后肿胀伴有疼痛,无发热。到某公司职工医院门诊诊断为流行性腮腺炎。随后到我门诊就医,查体见:咽部充血红肿,扁桃体1度肿大,患者右侧以耳垂为中心呈弥漫性肿大,伴有疼痛,有压痛。诊断为流行性腮腺炎。治疗:取40mm×0.30mm不锈钢毫针,右侧穴位局部使用75%酒精消毒,针尖对向口角,与皮肤呈15度角快速进针,进至3.5mm时停下,随后强烈捻转针体,使之有针感后,留针20分钟。第2天,患者来诉,针刺当天疼痛就有所减轻,检查耳后肿胀部位,已经变软,有好转的迹象,继续针刺治疗,连续治疗3天,痊愈。
  例2:女,23岁,工人。1990年4月24日就诊,主诉:患者左侧耳根处肿胀伴有疼痛1天余。1天前无明显诱因,突然发生左侧耳后呈弥漫性肿大,并伴有疼痛。到本厂职工医院诊断为流行性腮腺炎。随后来我科门诊就医,查体:患者咽部轻度充血,扁桃体无肿大,无发热。左侧以耳垂为中心呈弥漫性肿大,局部有压痛。诊断为流行性腮腺炎。治疗:取40mm×0.30mm的不锈钢毫针,左侧穴位局部使用75%酒精常规消毒,针尖对向口角,与皮肤呈15度角快速进针,进至3.5mm时停下,随后强烈捻转针体,使之有针感后,留针20分钟后起针。第2天,患者自诉疼痛减轻,医者轻压患处已经比前1天见软,肿胀减轻,依前法继续治疗,总共治疗4次,病者痊愈。
  
  讨 论
  
  腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2~3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1~3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3~5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。
  一旦发现腮腺炎,患儿应立即隔离,卧床休息。饮食宜软、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧。
  一旦小儿得了腮腺炎,应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学,以免传染给其他小儿。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行,因此若发现患儿,应加强晨检工作,对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天,同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3~5天。有一点要注意,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。
  腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。
  化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是:①腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者;②腮腺导管口堵塞;③腮腺邻近组绢的炎症;症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
  病毒性通常称之为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向。
  本穴位:取穴方便,易学易懂,操作简单,便于掌握,疗效可靠,值得推广。
  笔者20年来治疗200多例,年龄3~23岁,均取得了满意的疗效,这充分肯定了本疗法的疗效。
  使用本方法治疗的患者均在3~4天之内治愈,没有并发症发生。这充分显示出来本方法在针刺抗炎方面的独特疗效。本疗法大大缩短了疗程,同时也减少了流行性腮腺炎并发症的发生。
  针灸能够治疗病毒引起的感冒、腮腺炎,……针灸对炎症的三大病理过程均有良好的影响,对发热者有明显的降温作用。这都是通过增强机体抗病能力实现的。有人做过对照实验,针刺的抗炎作用,就是针刺对植物神经、局部血液循环、细胞免疫以及内分泌腺等功能影响的结果。
  
  参考文献
  1 邱茂良.高等医药院校教材·针灸学,第1版.上海:上海科学技术出版社,1985:280.
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