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[摘要] 目的 评价基本药物大输液玻璃瓶包装在医务人员的接触、使用过程中的环保性。 方法 采用多阶段整群抽样，选取全国北京、天津、东部、中部和西部地区的医务人员，进行大输液适宜包装的调查研究。 结果 对不同级别医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度调查显示：二级医院医务人员认为比较满意，高于一级医院，三级医院医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上认为不太满意所占比例较大。 结论 玻璃瓶输液生产者部分仪器老化，生产设备落后，产品清洗困难常重复使用，不易处理等问题。应进一步推广新型可降解高分子材料作为玻璃瓶包装的替代品。
[关键词] 医务人员；大输液；环保性
[中图分类号] TQ 460.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）11-56-03
Evaluation on infusion glass bottles environmental protection staff in different areas
MA Jingjing1 GAO Xue2 ZHANG Hongwei2
1.Tianjin Medical College,Tianjin 300222,China;2.Procurement Center of Tianjin Medical,Tianjin 300161,China
[Abstract] Objective To environmental protection evaluation of the contact, basic drug infusion glass bottle packaging in the medical personnel in the process of using. Methods Using multistage cluster sampling, selected Beijing,Tianjin,Eastern,central and western regions of the medical staff,research packaging suitable for large infusion. Results On different levels of medical staff satisfaction with the glass bottle packaging in environmental protection on the survey shows: the medical staff of two hospitals that satisfied, higher than the level of hospital,medical staff in three hospitals are not satisfied with the glass bottle packaging in the environment that the larger proportion. Conclusion Glass bottle infusion producer part of aging equipment,production equipment behind, difficult cleaning products often repeated use,not easy to processing.We should further promote the new type of biodegradable polymer materials as glass bottle packaging alternatives.
[Key words] Medical staff;Transfusion;Environmental protection
随着我国医疗水平的不断提高，药品生产GMP管理的推进。玻璃瓶输液这种传统包装的不足之姓诸如破损多、清洗难、易污染、反复使用、微粒多、运输困难等也日益突出。国际上一些先进国家已逐渐淘汰了玻璃包装工艺，采用优质塑料瓶（袋）及丁基胶塞包装。本研究就不同地区不同级别医院医务人员对玻璃瓶包装环保性进行效果评价，为大输液包装材料的临床应用提供依据。
1 资料与方法
1.1 调查方法
本调查采用多阶段整群抽样，选取全国北京、天津、东部、中部和西部地区的医务人员，进行大输液适宜包装的调查研究。共收回问卷9490份，其中有效问卷9488份，有效率为99.98%。
1.2 评价内容
（1）医务人员所在单位最近一年使用的最主要的输液包装以及所占比重；（2）玻璃瓶输液包装在保障用药的安全性和疗效性、使用的便利性、环境保护上给医务人员带来的满意程度及原因
1.3 数据管理
应用Epidata3.1软件编制数据录入程序，进行数据录入与管理。为保证数据的准确性，由两个数据管理员独立进行双份录入并校对。
1.4 统计分析
（1）在数据锁定前确定统计分析计划书，统计分析按统计分析计划书进行。统计分析应用SPSS11.0、SAS9.2等统计分析软件包进行，对我国大输液包装的现状进行评价；检验水准取双侧α=0.05。（2）计量资料采用或进行统计描述；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。（3）计量资料若服从正态分布，组间比较采用t检验或方差分析，否则采用秩和检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用x2检验。
表1 不同地区医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
地区 很满意 比较满意 一般 不太满意 很不满意 合计
频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%）
天津 53 4.56 395 33.96 455 39.12 242 20.81 18 1.55 1163 100.00
北京 12 3.26 125 33.97 133 36.14 92 25.00 6 1.63 368 100.00
江苏 50 4.48 345 30.91 416 37.28 272 24.37 33 2.96 1116 100.00
湖北 30 3.69 293 36.08 277 34.11 174 21.43 38 4.68 812 100.00
黑龙江 89 9.15 286 29.39 434 44.60 124 12.74 40 4.11 973 100.00
山东 72 5.81 418 33.71 508 40.97 214 17.26 28 2.26 1240 100.00
四川 84 7.26 446 38.55 394 34.05 184 15.90 49 4.24 1157 100.00
山西 38 6.65 229 40.11 204 35.73 87 15.24 13 2.28 571 100.00
广西 48 4.59 268 25.65 428 40.96 253 24.21 48 4.59 1045 100.00
西藏 10 6.62 56 37.09 47 31.13 31 20.53 7 4.64 151 100.00
表2 不同级别医院的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
级别 很满意 比较满意 一般 不太满意 很不满意 合计
频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%）
一级 221 5.59 1172 29.66 1700 43.03 735 18.60 123 3.11 3951 100.00
二级 145 5.78 928 37.02 815 32.51 538 21.46 81 3.23 2507 100.00
三级 73 4.50 573 35.35 607 37.45 310 19.12 58 3.58 1621 100.00
其他 16 6.25 98 38.28 86 33.59 47 18.36 9 3.52 256 100.00
表3 不同工作类型的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
职业 很满意 比较满意 一般 不太满意 很不满意 合计
频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%）
医师 248 7.05 1303 37.05 1252 35.60 631 17.94 83 2.36 3517 100.00
护士 149 4.54 953 29.04 1338 40.77 693 21.12 149 4.54 3282 100.00
药师 32 3.99 273 34.00 328 40.85 148 18.43 22 2.74 803 100.00
其他 53 6.02 307 34.85 327 37.12 172 19.52 22 2.50 881 100.00
合计 482 5.68 2836 33.43 3245 38.25 1644 19.38 276 3.25 8483 100.00
2 结果
2.1 不同地区医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
对不同地区医务人员对输液包装在环保性上的满意程度显示：选择比较满意的构成最大的为山西（40.11%），其次为四川（38.55%）、西藏（37.09%）、湖北（36.08%）；选择不太满意的构成比最大的为北京（25.00%），其次为江苏（24.37%）、广西（24.21%）；选择很满意最多的省份为黑龙江（9.15%）；选择很不满意最多的省份为湖北（4.68%）。见表1。
2.2 不同级别医院的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
对不同级别医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度调查显示：一级医院中选择“比较满意”的所占比例较低（29.66%），二级医院认为比较满意的比例最大，占37.02%；三级医院医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上认为不太满意所占比例较大（21.46%）。见表2。
2.3 不同工作类型的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度调查显示：护士选择“比较满意”所占比例较低，医师所占比例较大（37.05%），其次为药师（34.00%），选择一般的，护士和药师所占比例相当（分别为40.77%和40.85%），医师略低（35.60%）；选择很满意最多的为医师（7.05%）；选择很不满意最多的为护士（4.54%）。见表3。
2.4 对玻璃瓶输液包装在环保性不满意的原因统计
有76.8%的不满意玻璃瓶环保性的被调查者认为“玻璃瓶输液包装用后不易处理”是玻璃瓶输
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液包装环保型不满意的原因；有10.3%的被调查者认为还有其他原因影响玻璃瓶包装环保性。见表4。
表4 不同工作类型的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
原因 n 频数 百分比（%）
用后医疗垃圾不易处理 5249 4029 76.8
其他 5249 543 10.3
3 讨论
北京、江苏等东部地区医务人员对玻璃瓶环保性的满意程度相对较低；相反，山西、西藏等西部地区对玻璃瓶环保性的满意程度相对较高。职业为护士的医务人员满意程度较低。二三级医院医务人员对玻璃瓶包装满意度较低可能是二三级医院使用玻璃瓶较少的原因之一，同时玻璃瓶输液利润空间十分有限，由于玻璃瓶输液生产者众多，数次的价格战已使大输液利润空间受到极大的压缩，改变包装对大输液利润的贡献率可达到30%～40%[1]。EVA基复合膜材料作为PVC的无公害替代品，厚度仅为PVC膜的一半，焚烧时只产生CO2和H2O。日本、美国和德国的一些大制药厂已开始使用EVA基复合膜软包装材料，并在连续推广[2]。
[参考文献]
[1] 韩方璇.国内大输液软包装材料的现状与发展[J].广东药学院学报，2000，16（4）：297-298.
[2] 顾维军.未来我国大输液市场将呈现“4-4-2”格局[J].中国医药指南，2008，7：17.
（收稿日期：2014-03-14）
[关键词] 医务人员；大输液；环保性
[中图分类号] TQ 460.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）11-56-03
Evaluation on infusion glass bottles environmental protection staff in different areas
MA Jingjing1 GAO Xue2 ZHANG Hongwei2
1.Tianjin Medical College,Tianjin 300222,China;2.Procurement Center of Tianjin Medical,Tianjin 300161,China
[Abstract] Objective To environmental protection evaluation of the contact, basic drug infusion glass bottle packaging in the medical personnel in the process of using. Methods Using multistage cluster sampling, selected Beijing,Tianjin,Eastern,central and western regions of the medical staff,research packaging suitable for large infusion. Results On different levels of medical staff satisfaction with the glass bottle packaging in environmental protection on the survey shows: the medical staff of two hospitals that satisfied, higher than the level of hospital,medical staff in three hospitals are not satisfied with the glass bottle packaging in the environment that the larger proportion. Conclusion Glass bottle infusion producer part of aging equipment,production equipment behind, difficult cleaning products often repeated use,not easy to processing.We should further promote the new type of biodegradable polymer materials as glass bottle packaging alternatives.
[Key words] Medical staff;Transfusion;Environmental protection
随着我国医疗水平的不断提高，药品生产GMP管理的推进。玻璃瓶输液这种传统包装的不足之姓诸如破损多、清洗难、易污染、反复使用、微粒多、运输困难等也日益突出。国际上一些先进国家已逐渐淘汰了玻璃包装工艺，采用优质塑料瓶（袋）及丁基胶塞包装。本研究就不同地区不同级别医院医务人员对玻璃瓶包装环保性进行效果评价，为大输液包装材料的临床应用提供依据。
1 资料与方法
1.1 调查方法
本调查采用多阶段整群抽样，选取全国北京、天津、东部、中部和西部地区的医务人员，进行大输液适宜包装的调查研究。共收回问卷9490份，其中有效问卷9488份，有效率为99.98%。
1.2 评价内容
（1）医务人员所在单位最近一年使用的最主要的输液包装以及所占比重；（2）玻璃瓶输液包装在保障用药的安全性和疗效性、使用的便利性、环境保护上给医务人员带来的满意程度及原因
1.3 数据管理
应用Epidata3.1软件编制数据录入程序，进行数据录入与管理。为保证数据的准确性，由两个数据管理员独立进行双份录入并校对。
1.4 统计分析
（1）在数据锁定前确定统计分析计划书，统计分析按统计分析计划书进行。统计分析应用SPSS11.0、SAS9.2等统计分析软件包进行，对我国大输液包装的现状进行评价；检验水准取双侧α=0.05。（2）计量资料采用或进行统计描述；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。（3）计量资料若服从正态分布，组间比较采用t检验或方差分析，否则采用秩和检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用x2检验。
表1 不同地区医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
地区 很满意 比较满意 一般 不太满意 很不满意 合计
频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%）
天津 53 4.56 395 33.96 455 39.12 242 20.81 18 1.55 1163 100.00
北京 12 3.26 125 33.97 133 36.14 92 25.00 6 1.63 368 100.00
江苏 50 4.48 345 30.91 416 37.28 272 24.37 33 2.96 1116 100.00
湖北 30 3.69 293 36.08 277 34.11 174 21.43 38 4.68 812 100.00
黑龙江 89 9.15 286 29.39 434 44.60 124 12.74 40 4.11 973 100.00
山东 72 5.81 418 33.71 508 40.97 214 17.26 28 2.26 1240 100.00
四川 84 7.26 446 38.55 394 34.05 184 15.90 49 4.24 1157 100.00
山西 38 6.65 229 40.11 204 35.73 87 15.24 13 2.28 571 100.00
广西 48 4.59 268 25.65 428 40.96 253 24.21 48 4.59 1045 100.00
西藏 10 6.62 56 37.09 47 31.13 31 20.53 7 4.64 151 100.00
表2 不同级别医院的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
级别 很满意 比较满意 一般 不太满意 很不满意 合计
频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%）
一级 221 5.59 1172 29.66 1700 43.03 735 18.60 123 3.11 3951 100.00
二级 145 5.78 928 37.02 815 32.51 538 21.46 81 3.23 2507 100.00
三级 73 4.50 573 35.35 607 37.45 310 19.12 58 3.58 1621 100.00
其他 16 6.25 98 38.28 86 33.59 47 18.36 9 3.52 256 100.00
表3 不同工作类型的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
职业 很满意 比较满意 一般 不太满意 很不满意 合计
频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%） 频数 构成比（%）
医师 248 7.05 1303 37.05 1252 35.60 631 17.94 83 2.36 3517 100.00
护士 149 4.54 953 29.04 1338 40.77 693 21.12 149 4.54 3282 100.00
药师 32 3.99 273 34.00 328 40.85 148 18.43 22 2.74 803 100.00
其他 53 6.02 307 34.85 327 37.12 172 19.52 22 2.50 881 100.00
合计 482 5.68 2836 33.43 3245 38.25 1644 19.38 276 3.25 8483 100.00
2 结果
2.1 不同地区医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
对不同地区医务人员对输液包装在环保性上的满意程度显示：选择比较满意的构成最大的为山西（40.11%），其次为四川（38.55%）、西藏（37.09%）、湖北（36.08%）；选择不太满意的构成比最大的为北京（25.00%），其次为江苏（24.37%）、广西（24.21%）；选择很满意最多的省份为黑龙江（9.15%）；选择很不满意最多的省份为湖北（4.68%）。见表1。
2.2 不同级别医院的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
对不同级别医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度调查显示：一级医院中选择“比较满意”的所占比例较低（29.66%），二级医院认为比较满意的比例最大，占37.02%；三级医院医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上认为不太满意所占比例较大（21.46%）。见表2。
2.3 不同工作类型的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度调查显示：护士选择“比较满意”所占比例较低，医师所占比例较大（37.05%），其次为药师（34.00%），选择一般的，护士和药师所占比例相当（分别为40.77%和40.85%），医师略低（35.60%）；选择很满意最多的为医师（7.05%）；选择很不满意最多的为护士（4.54%）。见表3。
2.4 对玻璃瓶输液包装在环保性不满意的原因统计
有76.8%的不满意玻璃瓶环保性的被调查者认为“玻璃瓶输液包装用后不易处理”是玻璃瓶输
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液包装环保型不满意的原因；有10.3%的被调查者认为还有其他原因影响玻璃瓶包装环保性。见表4。
表4 不同工作类型的医务人员对玻璃瓶输液包装在环保性上的满意程度
原因 n 频数 百分比（%）
用后医疗垃圾不易处理 5249 4029 76.8
其他 5249 543 10.3
3 讨论
北京、江苏等东部地区医务人员对玻璃瓶环保性的满意程度相对较低；相反，山西、西藏等西部地区对玻璃瓶环保性的满意程度相对较高。职业为护士的医务人员满意程度较低。二三级医院医务人员对玻璃瓶包装满意度较低可能是二三级医院使用玻璃瓶较少的原因之一，同时玻璃瓶输液利润空间十分有限，由于玻璃瓶输液生产者众多，数次的价格战已使大输液利润空间受到极大的压缩，改变包装对大输液利润的贡献率可达到30%～40%[1]。EVA基复合膜材料作为PVC的无公害替代品，厚度仅为PVC膜的一半，焚烧时只产生CO2和H2O。日本、美国和德国的一些大制药厂已开始使用EVA基复合膜软包装材料，并在连续推广[2]。
[参考文献]
[1] 韩方璇.国内大输液软包装材料的现状与发展[J].广东药学院学报，2000，16（4）：297-298.
[2] 顾维军.未来我国大输液市场将呈现“4-4-2”格局[J].中国医药指南，2008，7：17.
（收稿日期：2014-03-14）