成本核算下对医用耗材管理探析

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  [摘 要]随着我国医疗卫生体系的不断发展,医用耗材管理成为影响医院成本的主要因素,有效的医用耗材管理能够确保医院的稳步发展,成为医院发展的助力之一。文章分析了医用耗材管理存在的问题,并有针对性地提出成本核算下对医用耗材管理的优化建议,为医院医用耗材管理提供参考方向。
  [关键词]成本核算;医用耗材;医院;管理
  [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.105
  1 医用耗材管理存在的问题
  (1)管理人员缺乏专业度。医用耗材管理是链条式管理,主要分为三部分,即采购、验货入库及储存,每一部分均涉及对应专业知识。大部分医院对药品管理相对完善,同时具有专业人才进行管理,但对医用耗材管理往往认为仅是库管员即可胜任,造成医院医用耗材的管理不当,对医院造成相应影响。一方面,医用耗材的采购及验货入库,往往耗材管理人员对耗材的使用方式、材料质量等没有明确的专业知识,仅是依靠各科室需求进行相关品牌的采买,甚至部分耗材采购后无法满足科室使用,造成资源浪费。另外,采购时没有进行市场调查及三方比价,使得耗材采购成本增加,降低医院效益。另一方面,医用耗材储存需要对应的方式,而且由于医院一次性耗材较多,造成耗材储存工作量较大,往往无法对应各耗材储存需求,仅是简易堆放,导致储存过程中耗材损坏或过期,增加医院成本负担,阻碍医院稳步发展。
  (2)缺乏信息化共享平台。随着互联网技术的不断发展,各行各业都已经开始普遍使用信息化共享平台,使得企业整体能够信息共享,提升工作效率及工作质量。医院同样使用信息化系统,但大多数集中在财务管理等方面,并没有针对医用耗材进行信息化共享平台的搭建,而医用耗材多采用先用后记的方式来管理,在工作量较大的时候往往事后没有记录,造成实际库存与数目不符,待使用时,已无耗材使用。
  (3)缺乏有效的医用耗材储存制度。近几年我国发展态势良好,市场经济不断发展,居民生活水平持续提升,医院作为关乎国计民生的公共事业单位,也随之持续发展,但医院的发展更多的是集中在医疗技术及设备设施的提升上,对医用耗材的存储不仅缺乏专业人才管理,同时以往的耗材储存制度也不再适用于当下的医院规模。比如,很多医用耗材存储地点分散,多是在各科室随意取用,没有固定地点存放,各科室一次性耗材借用的情况也较多,使得医用耗材没有统一的统计,采购上没有统一安排。另外,医院部分高价格的医用耗材都是零库存管理,各科室使用时仅是按照需求量进行当下采购,一旦供应商无货,将耽误患者第一时间的医疗作业。
  (4)缺乏有效的预算管理。随着病理学的不断发展,医院中各科室也在不断细分,新的医用耗材不断增多,使得医用耗材种类繁多,且数量较大。这就使得采购医用耗材数量较大,占用医院流动资金较多,而缺乏预算管理,就造成医院的资金利用率降低,使医院无法有效利用资金进行医疗技术改革、人才引进、先进设备仪器购买,阻碍了医院进一步发展。而采购医用耗材的同时,缺乏有效的预算管理,往往是各科室提报就供应,导致了医用耗材的滥用及浪费,预算管理的缺失造成医用耗材使用的随意性,缺乏约束力。
  2 成本核算下对医用耗材管理的优化建议
  (1)提升医用耗材管理人员的专业度。医院需要建立专门的医用耗材管理部门,并引进或培养医用耗材专业人员。首先,提高医用耗材管理部门的入职标准,从专业度、工作经验等多方面考核管理人员,并在入职后在实际过程中看其所能够发挥的实际作用,引进人才的同时,使得人才充分发挥作用,对其他团队人员产生帮扶作用,使得医用耗材管理部门整体提升专业度。其次,对管理部门内部人员定期考核,淘汰不符合标准的人员,确保管理部门整体的工作质量及专业度。再次,定期安排管理人员学习各科室医务流程,对医院各科室医务流程有所了解,只有这样才能在医用耗材管理工作中及时发现问题,并得到完善的应对方式,在保障医院利益的同时,快速解决问题。最后,定期对管理部门人员进行培训,学习最新的医用耗材管理方法,其中包含医用耗材的材料、质量、储存方法,并在采购时对市场价格做到心中有数,并采取三方比价的方式进行采购,使得管理人员能够在实际工作中提升专业度。
  (2)建立信息化共享平台。医院医用耗材需要建立有效的信息化共享平台,结合医院当下的自身特性以及医用耗材的实际情况,搭建符合当下及未来发展的信息化共享平臺。首先,形成信息登记制度,对领用人、科室、耗材数量、领用时间等内容做出详细记录,可在线填写,填写完成后经所属科室领导及医用耗材管理部门审批后进行领用,形成先申报后领用的制度,避免事后登记遗漏。其次,每日上传耗材信息,对耗材账目进行日清日结,定期进行库存盘点,与耗材信息进行核对,一旦发生问题也能够按每日信息进行核查,确保医用耗材库存的有效管理。再次,利用信息化共享平台,各科室可以第一时间查询剩余耗材数量信息,一旦数量不足也可第一时间告知医用耗材管理人员,同时管理人员也针对耗材消耗进度进行定期采购,做到医用耗材充足。最后,利用信息共享平台,对所有耗材存放地点进行登记,一旦需使用不常用耗材,也能够第一时间找到,确保医疗进度,提升医院整体效能。
  (3)建立完善的医用耗材储存制度。制度的有效建立,是医用耗材储存的基础,也使得医用耗材管理有据可依,同时确保成本核算的管理优势。首先,统一医用耗材储存地点,并建立相应的领用制度,各科室不能图方便一次领用过多,造成单一科室医用耗材长期堆积,而其他科室无医用耗材使用,可以按一定周期领用,没有特殊情况下,按固定周期平均领用数量领取。其次,对高价格医用耗材采取最低库存制度,此部分库存仅是应急使用,而应急使用期间就是与供应商采购时间,同时供应商的选取也很重要,需要建立供应商档案库,从中挑选长期合作且供应量稳定的供应商,避免临时采购无货,确保医用耗材的充足。最后,对一次性耗材按照科室进行统计,计算使用量周期,按照周期进行采购,避免零星采购价格高品质低。
  (4)建立成本预算制度。成本预算制度的建立能够对医用耗材使用形成约束力,提升医院资金流动性及利用率。首先,医院利用往年数据及未来预计增幅,制定全面成本预算,并进行全体科室决议,形成全年成本预算金额。其次,分配至各科室,各科室根据成本预算制定每月成本预算,并将每月预算下发至小组或个人,形成单位成本预算。再次,小组或个人根据每月成本预算,按照预算额度制定医用耗材每周或固定周期的使用量。最后,由小组或个人将成本预算反馈科室,科室在汇总后反馈医院,医院对比全年成本预算,对比差异并进行相应调整后全体执行。在特殊情况下,允许利用请示报告等形式,特批医用耗材的领用。并在执行过程中,不断进行反馈,持续优化成本预算制度,确保成本预算制度能够符合医院平稳运行,并保障医用耗材成本的有效管理。
  (5)医用耗材使用融入绩效考核。将医用耗材使用情况融入绩效考核当中,利用成本核算管理,形成医用耗材使用系数,如无特殊情况,对于超出系数的进行相应处罚,对于低于系数的进行相应奖励。使医院内部人员自觉地对医用耗材使用形成节约习惯,提升员工的主观能动性,提升成本核算下医用耗材管理效能,确保医院可持续性发展。
  3 结语
  综上所述,随着医院的不断发展,医用耗材管理规模及数量不断扩大,成本核算下医用耗材的有效管理,科学地解决当中所存在问题,使医用耗材管理能够有效帮助医院稳步发展,形成良性循环,确保医院的管理效能。
  参考文献:
  [1] 范慧明,莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考 [J].会计之友,2016 (6):109-112.
  [2] 袁奥.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考 [J].中国卫生产业,2018,15 (22).
  [作者简介]逄青(1973—),女,汉族,山东青岛人,高级会计师,本科,研究方向:医用耗材管理与控制分析;通讯作者:王靖(1970—),女,汉族,山东青岛人,高级会计师,本科,研究方向:绩效管理、成本核算。
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