探讨血栓弹力图（TEG）在急诊多发伤患者中的应用价值。
方法回顾分析2015年8月至2018年12月甘肃省人民医院急诊科收治的302例多发伤患者资料。收集患者的一般临床资料，根据损伤严重度评分（ISS）将患者分为轻伤组（ISS评分≤16分）、重伤组（ISS评分17～25分）和严重伤组（ISS评分>25分）。记录患者的生命体征、常规凝血试验、血常规、血生化及动脉血气分析结果，进行国家早期预警评分（NEWS），同时分析TEG指标。TEG各项指标与NEWS评分的相关性采用Pearson相关分析和线性回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析TEG指标对严重伤组患者弥散性血管内凝血（DIC）的诊断效能。
结果299例患者均纳入最终分析，其中轻伤组92例，重伤组109例，严重伤组98例。随着创伤严重程度增加，NEWS评分和TEG检测指标凝血反应时间（R值）、血块生成时间（K值）均逐渐增加〔轻伤、重伤、严重伤组NEWS评分（分）分别为3.46±0.89、5.85±0.62、9.75±1.76，R值（min）分别为5.8±2.8、7.8±2.6、11.7±3.0，K值（min）分别为2.4±1.0、4.2±1.4、5.5±2.9〕，血块生成率（α角）、最大宽度值（MA值）及凝血综合指数（CI值）均逐渐减小〔轻伤、重伤、严重伤组α角（°）分别为66.9±13.5、55.7±22.9、46.8±26.3，MA值（mm）分别为51.8±9.7、48.1±17.0、38.5±15.2，CI值分别为2.0±3.6、-2.8±3.5、-6.7±2.9〕，各组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，多发伤患者NEWS评分与R值、K值均呈明显正相关（r值分别为0.463、0.588，均P<0.01），与α角、MA值及CI值均呈明显负相关（r值分别为-0.622、-0.689、-0.902，均P<0.01）。线性相关分析显示，R值每增加1 min，NEWS评分增加0.882分〔95%可信区间（95%CI）＝0.691～1.073〕；K值每增加1 min，NEWS评分增加0.484分（95%CI＝0.408～0.559）；α角每增加1°，NEWS评分降低2.910分（95%CI＝-3.325～-2.494）；MA值每增加1 mm，NEWS评分降低2.223分（95%CI＝-2.488～-1.958）；CI值每增加1，NEWS评分降低1.292分（95%CI＝-1.362～-1.221）。严重伤组DIC患者（37例）R值和K值显著大于非DIC患者〔61例；R值（min）：15.8±5.6比9.8±2.6，K值（min）：7.6±3.1比4.3±2.2〕，α角、MA值和CI值明显小于非DIC组〔α角（°）：48.7±19.8比59.6±26.2，MA值（mm）：37.5±19.2比49.2±18.6，CI值：-8.5±3.4比-5.2±3.1〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，TEG检测指标R值及K值诊断严重伤患者DIC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.999、0.958。当R值的最佳截断值为12.3 min时，敏感度为97.5%，特异度为100%；当K值的最佳截断值为5.7 min时，敏感度为92.5%，特异度为82.0%。α角、MA值、CI值的AUC分别为0.084、0.060、0.114，均无诊断价值。
结论TEG检测指标对急诊多发伤患者病情严重程度具有临床评估价值；其中R值及K值的变化是判断严重多发伤患者合并DIC风险的有效指标。